Má pôst pri cukrovke zmysel?
Stratiť váhu. Teraz sa to snažím prinútiť, myslia si niektorí ľudia, a úplne sa zaobísť bez jedla, aby som zhodil kilá navyše. V prípade cukrovky to však môže značne pokaziť terapiu.
Pôst je dobrovoľná abstinencia od jedla na obmedzený čas. Pôst v pôvodnom zmysle má náboženské pozadie. Pôstne obdobie má poskytnúť príležitosť očistiť telo i dušu a pripraviť sa na náboženské slávnosti, napríklad na Veľkú noc, zdržaním sa stravovania. Náboženské motívy pôstu dnes pre mnohých ľudí ustúpili do pozadia a už sa takmer nepraktizujú. Z tohto dôvodu sa lekársky aspekt pôstu používa hlavne na liečbu ťažkej obezity a iných chorôb spôsobených stravou. Diabetici môžu v zásade tiež držať pôst, pokiaľ nedôjde k ďalším chorobám, ako sú srdcovo-cievne problémy, problémy s obličkami alebo pečeňou. V prípade liečby inzulínom je samozrejme potrebné dávku inzulínu prispôsobiť veľmi zníženému alebo úplne chýbajúcemu príjmu potravy. Tablety používané na liečbu cukrovky možno zvyčajne vysadiť počas dlhodobého hladovania. Pacienti s cukrovkou by však nikdy nemali mať pôst bez toho, aby to najskôr konzultovali so svojím lekárom, pretože je potrebné presne objasniť, aké opatrenia je potrebné pre jednotlivca prijať.
Totálny pôst alebo „nulová diéta“
Tento typ pôstu je najprísnejší, pretože tuhému jedlu sa úplne vyhýbame a konzumujú sa iba nápoje bez energie vo veľkom množstve (tri litre denne). Vhodné sú nesladené bylinky alebo ovocné čaje a minerálna voda. Stimulanty ako káva alebo čierny čaj tu nie sú poskytované, pretože narušujú rovnováhu tekutín v tele. Vitamíny a minerálne doplnky sa užívajú tak, aby nechýbali potrebné živiny. Hlavnou nevýhodou celkového pôstu je veľká strata bielkovín. S dlhšími hladovkami môže dosiahnuť kritickú úroveň, pretože rozpad svalov ovplyvňuje aj srdce. Okrem toho môže byť u pacientov s dnou vyvolaný nový záchvat dny, pretože hladina kyseliny močovej v krvi stúpa v dôsledku odbúravania bielkovín.
Spotreba telesného tuku vedie k zvýšenej tvorbe ketolátok. Môžu viesť k acidóze (prekysleniu krvi), ak sa dostatočným množstvom tekutín nevytvára dostatok moču. Kvôli všetkým týmto rizikám sa celkové hladovanie vykonáva iba vo výnimočných prípadoch a pod lekárskym dohľadom na klinike.
Prečo rýchlo?
Pôvodne náboženské pozadie pôstu sa presunulo do pozadia. V dnešnej dobe väčšina ľudí upustí od tuhej stravy, len aby mala svoje problémy s obezitou pod kontrolou.
Kto by sa nemal postiť?
Deti, tehotné ženy, dojčiace ženy, starší ľudia, ľudia s ochorením srdca a obličiek, ľudia s problémami s pečeňou, ľudia s podváhou, pacienti s vážnymi chorobami, ako je rakovina.
Šťava nalačno
Pri tejto forme pôstu je okrem veľkého množstva minerálnej vody a nesladených bylinkových a ovocných čajov povolené aj obmedzené množstvo ovocných a zeleninových štiav a číry zeleninový vývar. Šťava rýchlo môže byť vykonaná zdravými ľuďmi na krátku dobu, napríklad jeden deň v týždni. Diabetici by sa mali rozhodne poradiť so svojím lekárom, či má pre nich hladovanie nalačno zmysel, a ak áno, ako by sa mali lieky upraviť.
Terapeutický pôst
Koncepčný prístup terapeutického pôstu je holistický: obdobie pôstu by sa malo využiť na sebareflexiu a možno na zmenu životného štýlu vyhýbaním sa jedlu a luxusnému tovaru. Terapeutický pôst teda slúži menej na redukciu hmotnosti ako na sebauvedomenie. Veľká obľuba terapeutického pôstu vyplýva z súvislosti s pojmom „liečenie“.
Postup v podstate zodpovedá šťavnatému pôstu. Chronickým chorobám by sa malo predchádzať alebo by sa dokonca malo dosiahnuť ich vyliečenie. Aj keď diabetici nalačno hlásia opakovane pokles hodnôt cukru v krvi a tlaku krvi, neexistuje žiadny liek. Terapeutický pôst nemôže nahradiť lekársky nevyhnutnú terapiu, preto je tento pojem zavádzajúci.
Upravený pôst
Pri upravenom pôste pacient skonzumuje zhruba dva litre energie bez energie denne a nápoj, ktorý obsahuje 30 gramov vysoko kvalitných bielkovín. Často sa pridáva 50 gramov sacharidov a tri gramy tuku, ako aj vápnik, draslík, sodík a vitamíny, aby sa splnili minimálne požiadavky tela. Výhodou upraveného pôstu je, že na výrobu energie sa nemusí použiť veľké množstvo vlastných bielkovín v tele. Svaly sú ušetrené, ale telesný tuk je vyčerpaný. Pacienti, ktorí sa rýchlo upravili, hlásia, že sa cítia lepšie a sprievodné príznaky ako bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty a poruchy krvného obehu sa nevyskytujú v takom rozsahu, ako by sa dalo očakávať pri úplnom hladovaní. Upravený pôst sa používa napríklad vtedy, keď je potrebné pred operáciou rýchlo znížiť hmotnosť. Niekedy je tiež možné prekonať výrazne zníženú inzulínovú citlivosť diabetických pacientov s upraveným pôstom niekoľko dní. Takéto experimenty, ktoré si vždy vyžadujú zmenu v liečbe cukrovky, by sa mali uskutočňovať iba za pomoci skúsených lekárov a dôkladného sledovania metabolických hodnôt.
Pôstny mesiac ramadán
Pôst iba na krátky čas
Mnoho ľudí s nadváhou dúfa, že pôst rýchlo schudne. Pôst môže byť veľmi efektívny pri zlepšovaní metabolických hodnôt, nie je vhodný na dlhodobý úspech. Po pôste musíte pokračovať v pestrej, nízkotučnej a nízkokalorickej zmiešanej strave s množstvom ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov, ako ukazuje potravinová pyramída. Aby bol dlhodobý úspech úspešný, mal by sa pridať tréning výživy a program starostlivosti s motiváciou k zvýšeniu fyzickej aktivity. Inak chudnutie u ľudí s nadváhou zvyčajne nie je trvalé.
Dipl.-oec. trofej. Sabine Tiepolt a Dr. med. Monika Toeller z tímu pre výživu na Nemeckej klinike pre cukrovku vo Výskumnom ústave pre cukrovku v Düsseldorfe.