Majú pacienti s cukrovkou úžitok z intervalového pôstu?
Sponzorské ocenenie DDG patrí experimentu na zvieratách o molekulárnych účinkoch prerušovaného pôstu. Funguje metóda aj v každodennom ľudskom živote?
Cena DDG za sponzorstvo patrí experimentu na zvieratách o molekulárnych účinkoch prerušovaného pôstu. Funguje táto metóda aj v každodennom ľudskom živote?
Do kongresu DDG v Hamburgu zostáva už len pár dní. Rozhovor s profesorkou Annette Schürmannovou, ktorá sa delí o predsedníctvo konferencie s profesorom Dirkom Müller-Wielandom, si môžete prečítať tu.
Ide o pôst hneď od začiatku. Nie na diagnostické účely, ako v prípade prezentácie prípadov, o ktorej sme informovali nedávno. Ale na chudnutie. Pravidelný pôst je momentálne dosť trendy. A práve na tom vedie výskum experimentálne diabetologické oddelenie Nemeckého ústavu pre výživu ľudí v Postupime-Rehbrücke (DIfE), ktorý vedie Schürmann. Doktorand, ktorý sa zaoberal analýzou molekulárnych účinkov prerušovaného hladovania, získa na Diabetesovom kongrese cenu sponzoringu DDG.
Prerušovaný pôst prospieva metabolizmu pečene - aspoň u zvieracích modelov
Pretože sa dalo preukázať - spočiatku iba pri pokusoch na zvieratách - tento intervalový pôst má nielen pozitívny vplyv na telesnú hmotnosť, ale aj na metabolizmus. U myší s predispozíciou na obezitu a cukrovku typu 2 sa vyvinula inzulínová rezistencia v krátkom časovom období po konzumácii ad libitum a u takmer polovice z nich sa nakoniec vyvinula cukrovka 2. typu. Ak bol neobmedzený prístup k jedlu s vysokým obsahom tukov obmedzený na každý druhý deň, zvieratá reagovali citlivejšie na inzulín a nevyvinula sa z neho cukrovka.
Vedci predpokladajú, že tento pozitívny účinok je založený na priaznivom vplyve na metabolizmus pečene. Pri intervalovom hladovaní klesá množstvo škodlivých tukov v pečeni, ktoré pravdepodobne podporujú inzulínovú rezistenciu. Okrem toho sa mení veľkosť tukových kvapôčok a zloženie s nimi spojených bielkovinových molekúl. Rozsah tukovej pečene sa výrazne znížil a s určitým oneskorením sa pozoroval aj výrazný pokles tuku v kostrovom svale. Nová štúdia má teraz preskúmať, či má intervalové hladovanie pozitívny vplyv aj na tukové zásoby v pankrease.
Rôzne metódy: strava 5: 2, strava 16: 8, striedavý deň nalačno
Ako funguje intervalový pôst? Existujú rôzne metódy. Pri diéte 5: 2 jete normálne päť dní v týždni a znížite príjem energie na 500 kalórií pre ženy a 600 kalórií pre mužov počas ostatných dvoch dní. Medzi jedlami by sa mali dodržiavať prestávky v jedle minimálne 4 - 5 hodín, aby sa zabránilo neustálej produkcii inzulínu a aby sa umožnil úbytok tuku.
„Alebo sa môžete úplne zaobísť bez jedla po dobu 16 hodín (diéta 16: 8). Je obzvlášť účinné, ak jete iba každý druhý deň, “hovorí Schürmann. Tento v súčasnosti populárny stravovací trend sa volá Alternate-Day Fasting (ADF).
Krátkym obdobím hladu sa neznižuje metabolizmus a neznižuje sa ani svalová hmota. Vyššie uvedené metabolické účinky budú pravdepodobne ešte dôležitejšie ako úbytok hmotnosti u pacientov s cukrovkou, ak majú účinok na človeka podobným spôsobom ako na myši.
Americká štúdia nevidí žiadne výhody pre ADF u obéznych ľudí
Či to bude skutočne fungovať s prenosnosťou do každodenného života, zostáva nateraz otázne. Nedávno zverejnená americká štúdia so 100 obéznymi dospelými nedokázala preukázať výhody alternatívneho pôstu v porovnaní s dennou stravou. Namiesto toho väčšina účastníkov skupiny ADF vypadla na úrovni 38%. Pri konvenčnej strave to bolo 29%.
Po šesťmesačnej fáze redukcie hmotnosti bol úbytok hmotnosti v oboch intervenčných ramenách 6,8% v porovnaní s kontrolnou skupinou. V nasledujúcej šesťmesačnej udržiavacej fáze subjekty pribrali opäť v podobnom rozsahu (o 0,8%, respektíve 1,5%). Po šiestich mesiacoch sa zvýšila hladina HDL cholesterolu v skupine s ADF, ale po 12 mesiacoch sa zvýšila hladina LDL cholesterolu. Autori koniec koncov pripúšťajú intervalový pôst, že určitá skupina obéznych ľudí môže uprednostniť túto formu obmedzenia kalórií.
Najnovšie odborné články na túto tému si môžete každý týždeň prečítať v esanum Diabetes Blog.
Referencia:
Trepanowski JF a kol. Účinok pôstu každý druhý deň na chudnutie, udržiavanie hmotnosti a kardioprotekciu medzi metabolicky zdravými obéznymi dospelými: randomizovaná klinická štúdia. JAMA Intern Med 2017. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0936