Makrozómie (veľmi veľké deti) - BabyCenter

V tomto článku

Od akej váhy sa dieťa považuje za veľmi vysoké?

Priemerná hmotnosť novorodenca je okolo 3,4 kg. Dojčatá, ktoré po narodení vážia viac ako 4 kg, sa považujú za nadpriemerné, a teda za makrozómy (NCCWCH 2008, RCOG 2012). Mimoriadne veľké dieťa s hmotnosťou 15 libier alebo viac vás vystavuje väčšiemu riziku určitých komplikácií. Aj keď veľa žien porodí veľmi veľké deti bez problémov, je pravdepodobné, že budú potrebovať malú pomoc (HSCIC 2015) .

makrozómie

Približne osem percent detí matiek s normálnou hmotnosťou je po narodení makrozomálnych, ale ak máte nadváhu, zvyšuje sa riziko ich vzniku. (Bolz et al, 2014) .

Ako zistím, či budem mať veľké dieťa?

Je ťažké povedať, či je vaše dieťa skutočne makrozóm, keď je ešte v maternici (RCOG 2012). Jeden má jasno, len keď pozná pôrodnú hmotnosť.

Vaša pôrodná asistentka alebo lekár môžu mať počiatočné informácie o veľkosti vášho dieťaťa, ak ste väčší ako priemerná tehotná žena. Ultrazvukové vyšetrenie vám poskytne predstavu o tom, aké veľké je vaše dieťa. Toto vyšetrenie však nie je vždy presné v pokročilom tehotenstve. Je možné, že výsledky medzi hmotnosťou stanovenou ultrazvukom a skutočnou pôrodnou hmotnosťou sa líšia až o pätnásť percent (RCOG 2012) .

Ak vyšetrenie odhalí, že vaše dieťa je v týždni tehotenstva nadpriemerné, vaša pôrodná asistentka a lekár pravdepodobne budú strážiť hladinu cukru v krvi. To mu umožňuje sledovať, či máte gestačný diabetes (NCCWCH 2008). .

Aké sú dôvody, prečo je moje dieťa také veľké?

Najväčším faktorom je pravdepodobne gestačný diabetes alebo už existujúci diabetes (Alberico a kol. 2014, NCCWCH 2008, Heiskanen a kol. 2006). Je tiež pravdepodobnejšie, že budete mať veľké dieťa, ak:

  • Na začiatku tehotenstva máte vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) (Ahmed et al 2012, Alberico et al 2014, NCCWCH 2008, Bhattacharya et al 2007, Heiskanen et al 2006, Salihu et al 2011,). .
  • Počas tehotenstva ste výrazne pribrali (Ahmed a kol. 2012, Alberico a kol. 2014) .
  • Ste viac ako dva týždne po vypočítanom termíne splatnosti (Heiskanen et al 2006) .
  • Medzi dvoma tehotenstvami ste výrazne pribrali (Villamor a Cnattingius 2006) alebo ste po predchádzajúcom tehotenstve neschudli (Bogaerts et al 2013). .

Úlohu zohráva aj váš pôvod (Wilson et al. 2014) a rozdiel môže mať aj pohlavie vášho dieťaťa; chlapci sú často vyšší ako dievčatá (Ahmed et al 2012, Heiskanen et al 2006, Di Renzo et al 2007, Sojo et al 2010 ). Aj keď už máte dieťa, najmä veľké, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa vám v ďalšom tehotenstve narodí veľké dieťa. (Heiskanen a kol. 2006, Walsh a kol. 2007) .

Ale aj keď máte niektoré z týchto faktorov, nemusí to nutne znamenať, že budete mať väčšie ako priemerné dieťa.

Ako to ovplyvní pôrod, keď budem mať veľké dieťa?

Veľké dieťa sa môže veľmi dobre narodiť vaginálne. Ak má však vaše dieťa odhadovanú pôrodnú hmotnosť vyššiu ako 4,5 kg, bude s vami diskutovať aj o možnosti cisárskeho rezu, aby sa predišlo komplikáciám.

Logicky v takom prípade môže pôrod trvať dlhšie. A jeden z piatich vaginálnych pôrodov veľmi veľkých detí bude vyžadovať asistovaný pôrod (HSCIC 2015). Ďalšími komplikáciami môžu byť zvýšené riziko závažnej straty krvi po pôrode (Ahmed et al 2012, Weissmann-Brenner et al 2012) a významná perineálna slza (RCOG 2007). Ak ste porodili jedenkrát bez komplikácií, máte výhodu: je pravdepodobné, že svoje dieťa porodíte znova bez akýchkoľvek komplikácií (Heiskanen et al 2006). .

Ak vaše dieťa váži cez 5 kilogramov, je tu každé trinásť riziko, že pri narodení bude mať dystokiu v ramene. Toto riziko sa zvyšuje na jedno zo siedmich, ak vaše dieťa váži viac ako 5 kg (Rossi a kol. 2013). To znamená, že rameno dieťaťa uviazlo po tom, ako už bola hlavička vytlačená, a to je bežnejšie, keď je dieťa veľmi veľké (RCOG 2012). Táto situácia je zriedkavá, ale je nebezpečná a vyžaduje si okamžitú pozornosť lekárov a pôrodníkov.

Ak sa to stane, bude vám k dispozícii tím pôrodných asistentiek a lekárov, ktorí vám pomôžu s vaginálnym pôrodom. Títo odborníci by potom mali dať jasné pokyny, kedy by matka mala a kedy netlačiť a v akej polohe sa má postaviť. Pre väčšinu žien stačí prechod do inej polohy, aby sa dieťaťu uvoľnilo rameno (RCOG 2012) .

Ak ste nadpriemerní, vaša pôrodná asistentka môže chcieť začať s pôrodom skoro. Ak to chce urobiť, spýtajte sa jej prečo. Pre väčšinu žien s veľkými deťmi nemá včasné vyvolanie pôrodu nijaký preukázateľný prínos - ani pre matku, ani pre dieťa. (RCOG 2012) .

Jedinou výnimkou je, ak máte cukrovku. Začatý pôrod po 38. týždni tehotenstva alebo vybraný cisársky rez znižujú nebezpečenstvo, ktoré potom vzniká pri narodení veľkého dieťaťa (RCOG 2012) .

Ak vaša pôrodná asistentka predpokladá, že sa vám narodí veľké dieťa, a odporučí vám indukciu alebo cisársky rez, prediskutujte možné riziká v porovnaní s vaginálnym pôrodom. Môže byť užitočné hovoriť o svojich nádejach, obavách a možnostiach (Reid et al 2014) .

Bude mať moje veľké dieťa po narodení zdravotné problémy?

Väčšina veľkých detí je zdravá. Iba vtedy, keď sa dystocia na ramene skutočne objaví, keď sa narodí vaše dieťa, môže viesť k ďalším problémom potom. Pretože ak sa rameno počas tlačovej fázy zasekne a musí sa uvoľniť, môže to poškodiť svaly a nervy v ramene a ruke. (RCOG 2012) .

Takéto poškodenie nervov sa vyskytuje u dvoch až 16 percent detí, u ktorých sa počas pôrodu vyvinula dystocia ramena (RCOG 2012). Pravdepodobnosť sa zvyšuje, ak dieťa potrebuje pri pôrode veľkú pomoc alebo je veľmi veľké (RCOG 2012). Ale aj keď dieťa utrpí poškodenie nervov, je veľmi pravdepodobné, že sa z neho úplne zotaví (RCOG 2012, Wall et al 2014). A aj keď je kľúčna kosť zlomená počas pôrodu, vo veľkej väčšine prípadov sa bez problémov zahojí (Paul a kol. 2013) .

nafúknuť

Ahmed S, Romeiko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J a kol. 2012. Makrosomia plodu - nočná mora pôrodníka? Neuro endokrinol33 (2): 149-55

Alberico S, Montico M, Barresi V a kol. 2014. Úloha gestačného cukrovky, indexu telesnej hmotnosti pred tehotenstvom a prírastku gestačnej hmotnosti na riziko makrosomie novorodencov: výsledky prospektívnej multicentrickej štúdie. BMC Tehotenstvo Pôrod 14:23

Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA a kol. 2007. Vplyv indexu telesnej hmotnosti na výsledky tehotenstva u nulipárnych žien, ktoré rodia jedno dieťa BMC verejné zdravie 7 (1): 168

Bogaerts A, Van den Bergh BR, Ameye L a kol. 2013. Zmena hmotnosti medzi tehotenstvami a riziko nepriaznivého perinatálneho výsledku. Obstet Gynecol 122 (5): 999-1009

Bolz, M., Koenen, D. J., Koerber, S. a kol. 2014. Materská obezita a novorodenecké makrozómie. Obezita a tehotenstvo.

Di Renzo GC, Rosati A, Sarti RD a kol. 2007. Ovplyvňuje pohlavie plodu výsledky tehotenstva? Gend Med 4 (1): 19-30

Heiskanen N, Raatikainen K, Heinonen S. 2006. Fetálna makrozómia - pretrvávajúca pôrodnícka výzva. Biol Novorodenec 90 (2): 98-103

HSCIC. 2015. Štatistika materstva NHS, 2013-14: tabuľky štatistík materstva. Informačné centrum zdravotnej a sociálnej starostlivosti, štatistika epizód nemocníc

NCCWCH. 2008. Cukrovka v tehotenstve: liečba cukrovky a jej komplikácií od prekoncepcie po postnatálne obdobie. Revidovaná dotlač, júl 2008, Klinické pokyny, Národné spolupracujúce centrum pre zdravie žien a detí. Londýn: RCOG Press.

Paul SP, Heaton PA, Patel K. 2013. Jemné rozbitie im: zlomenina kľúčnej kosti u novorodenca. Cvičte pôrodnú asistentku 16 (9): 31-4

RCOG. 2007. Zvládanie bolestivých sĺz tretieho a štvrtého stupňa. Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Green-top guideline, 29. London: RCOG press.

RCOG. 2012. Ramenná dystokia. Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Green-top guideline, 20b. Londýn: tlač RCOG.

Reid EW, McNeill JA, Holmes VA a kol. 2014. Vnímanie a skúsenosti žien s makrozómiou plodu. Pôrodná asistencia 30 (4): 456-63

Rossi AC, Mullin P, Prefumo F. ​​2013. Prevencia, manažment a výsledky makrozómie: systematický prehľad literatúry a metaanalýzy. Obstet Gynecol Surv 68 (10): 702-9

Salihu HM, Weldeselasse HE, Rao K. 2011. Dopad obezity na morbiditu matiek a výsledky plodného dieťaťa u makrosomických detí. J Matern Fetal Neonatal Med 24 (9): 1088-94

Sojo L, Garcia-Patterson A, Maria MA a kol. 2010. Sú prediktory pôrodnej hmotnosti v diabetickom tehotenstve rovnaké u chlapcov aj dievčat? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol153 (1): 32-7

Villamor E a Cnattingius S. 2006. Zmena hmotnosti medzi plodmi a riziko nepriaznivých výsledkov tehotenstva: populačná štúdia Lancet 368: 1164-70

Wall LB, Mills JK, Leveno K a kol. 2014. Výskyt a prognóza detskej obrny brachiálneho plexu novorodenca so zlomeninami kľúčnej kosti a bez nich. Obstet Gynecol 123 (6): 1288-93

Walsh CA, Mahony RT, Foley ME a kol. 2007. Opakovanie fetálnej makrozómie v nediabetických tehotenstvách. J Obstet Gynaecol 27 (4): 374-8

Weissmann-Brenner A, Simchen MJ, Ziberberg E a kol. 2012. Výsledky makrosomických gravidít u matiek a novorodencov. Med Sci Monit 18 (9): PH77-81.

Wilson J, Venkataraman H, Cheong J a kol. 2014. Cukrovka v tehotenstve a pri pôrodnej hmotnosti: rozdielne účinky etnického pôvodu v observačnej štúdii zo skutočného života. Endokrinné abstrakty 34 P241