Makulárna degenerácia, vekovo závislá (AMD) CityPraxen Berlin
Kompetenčné centrum pre oftalmológiu, oftalmológia, informuje: makulárna degenerácia, vekovo závislá (AMD)
Makulárna degenerácia, vekovo závislá (AMD)
- Suchá makulárna degenerácia
- Mokrá makulárna degenerácia
Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je ochorenie sietnice oka, pri ktorom odumierajú senzorické bunky.
To znižuje schopnosť vidieť viac a viac. Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je najbežnejším ochorením očí v západnom svete.
Ovplyvňuje však iba stred sietnice, takzvanú makulu, a ovplyvňuje videnie v centrálnej vizuálnej oblasti. Zvyšok sietnice nie je ovplyvnený. To znamená, že vonkajšie zorné pole zostáva zachované - teda schopnosť pacienta orientovať sa. Aj keď sú postihnutí považovaní za nevidiacich, vo vesmíre sa môžu pohybovať prekvapivo dobre.
Pretože makula (macula lutea) je zodpovedná za jasné videnie, vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) spôsobuje nasledujúce príznaky:
- Zraková ostrosť sa postupne zhoršuje
- Rovné čiary sa zdajú ohnuté
- Farby blednú
- skreslené videnie (metamorphopsia)
- Znižuje sa kontrastné videnie
V konečnom štádiu už pacienti, ktorí boli diagnostikovaní oftalmológom s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD), už nemôžu čítať ani šoférovať.
Najčastejšie je suchá forma, 85 percent času. Očný lekár to rozdelí do troch etáp. Mokrá makulárna degenerácia sa na druhej strane objavuje menej často, ale je oveľa agresívnejšia a postupuje rýchlejšie. Z cievnatky vyrastajú netesné cievy do sietnice a do oblasti makuly. Krvácanie alebo hromadenie cievnej tekutiny vedie k opuchu sietnice a tým k skresleniu videnia.
Špecialisti na oftalmológiu (oftalmológia) diagnostikujú vekom podmienenú makulárnu degeneráciu (AMD), najmä u ľudí starších ako 60 rokov. Môže to viesť k významnej strate zraku v priebehu niekoľkých mesiacov.
Synonymá a súvisiace výrazy
Synonymá: staroba slepota, makulopatia, makulárne žľazy
Anglicky: age related macular degeneration
prehľad
Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je závažné ochorenie, ktoré by mal očný lekár liečiť čo najskôr. Môže to totiž viesť k významnej strate zraku. Na začiatku postihnutí už pri čítaní nerozoznávali jednotlivé písmená alebo slabiky alebo videli iba skreslene.
Keď svetlo vstupuje do oka, láme sa najskôr rohovkou a potom šošovkou. Potom pokračuje v ceste cez sklovitý humor a dosahuje sietnicu, ktorá sa skladá z desiatich rôznych vrstiev.
V oblasti sietnice, takzvanej makule (macula lutea), sa nachádza obzvlášť veľké množstvo senzorických buniek svetla, ktoré sa nazývajú kužele a umožňujú veľmi ostré videnie objektov, farieb, tvárí alebo kontrastov. Preto vidíme najlepšie v strede zorného poľa. Pretože je tam uložených veľa granúl žltej farby (luteín a zeaxantín), je makula známa aj ako žltá škvrna.
Mimo makuly prevládajú tyčinky tzv. Sú to zmyslové bunky, ktoré vnímajú kontrasty, obrysy a pohyb svetla a tmy a pomáhajú sa orientovať v tme. Tieto tyčinky nie sú ovplyvnené vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD).
V makule je živý metabolizmus. Senzorické bunky prevádzajú svetelné podnety na elektrické impulzy. Tak vzniká metabolický odpad. V starobe to však môže viesť k poruchám. Pod sietnicou sa tvoria malé alebo veľké ložiská nazývané drúzy.
V počiatočnej forme suchej makulárnej degenerácie nájde oftalmológ na funduse niekoľko malých alebo stredne veľkých drúzov. Postihnutí vidia veci, na ktoré sa pozerajú priamo, iba rozmazane. V strednom a pokročilom štádiu očný lekár spozná veľa drúzy, vrátane tých väčších. Pigmentová vrstva a podkladová vaskulárna vrstva sietnice naďalej ustupujú. V neskorom štádiu vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD) sú zrakové bunky úplne zničené.
Pod makulou môžu navyše rásť nové, abnormálne krvné cievy. Vedú k úniku krvnej tekutiny, opuchom a odlúčeniam (mokrou makulárnou degeneráciou) sietnice. Bunky fotoreceptorov zomierajú.
Príčiny vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD)
Oční lekári doteraz nedokázali jasne objasniť príčiny vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD). Medzi rizikové faktory však patria genetické faktory, fajčenie a vysoký krvný tlak.
Oční lekári predpokladajú, že ochorenie sa od určitého veku môže vyskytnúť prakticky u každého. To vedie k zmenám vo vrstvách sietnice.
Problémy s likvidáciou splodín metabolizmu sú zodpovedné za vekom podmienenú makulárnu degeneráciu (AMD). To vyvoláva reakcie, ktoré zase ovplyvňujú stred sietnice. V suchej forme vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD) sa tvoria usadeniny známe ako drúzy. Bránia výžive sietnice, fotoreceptorové bunky postupne odumierajú. Výsledkom je postupná strata zrakovej ostrosti.
V mokrej forme s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD) vyrastajú novo vytvorené krvné cievy do oblasti makuly. Z týchto netesných ciev vyteká tekutina do sietnice a spôsobuje opuch a niekedy krvácanie. Obraz, ktorý sa hodí na sietnicu, je skreslený. Pacienti preto vnímajú priame čiary ako zakrivené objekty. V dôsledku tekutín a krvácania sa sietnica čoraz viac oddeľuje od cievnej kože a zrakové funkcie sa veľmi rýchlo zhoršujú.
Čo môžete urobiť sami s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD)?
U pacientov s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou (AMD) odporúčajú odborníci v oftalmológii zdravú výživu s dostatkom ovocia a zeleniny. Brokolica a kukurica tiež obsahujú účinnú látku luteín, ktorý sa vyskytuje ako žltý pigment v makule a chráni ju pred poškodením.
Mali by ste sa tiež zdržať konzumácie tabaku a pravidelne si nechať kontrolovať krvný tlak. Pretože UV lúče sú možným rizikovým faktorom pre vývoj vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD), je dôležité chrániť si oči slnečnými okuliarmi.
Pomoc od špecialistu
V závislosti od špecifickosti príznakov môžu byť konzultácie s lekárom použité ako základ pre ďalšiu podrobnú diagnostiku rôznymi odborníkmi. Tie obsahujú:
- Oční lekári (oftalmológovia)
Čo môžete očakávať od svojho očného lekára?
Predtým, ako váš očný lekár začne vyšetrovať, prebehne úvodná diskusia (anamnéza) o vašich súčasných príznakoch. V rámci tohto sa vás opýta aj na predchádzajúce sťažnosti a prípadné existujúce choroby.
Môžete očakávať nasledujúce otázky:
- Ako dlho existujú príznaky?
- Môžete urobiť presnú charakteristiku a prípadne lokalizáciu?
- Nastali v priebehu príznakov zmeny?
- Trpíte ďalšími príznakmi, ako sú dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, závraty?
- Už ste ním niekedy trpeli a vyskytli sa tieto príznaky rodinne?
- Ak v súčasnosti existujú predchádzajúce choroby alebo dedičné choroby a tieto sa liečia?
- Berieš momentálne lieky?
- Ste si vedomí nejakých alergií?
- Trpíte v každodennom živote stresujúcimi podmienkami?
Aké lieky pravidelne užívate?
Váš odborník v oftalmológii potrebuje prehľad o liekoch, ktoré pravidelne užívate. Pred návštevou lekára si urobte v tabuľke prehľad liekov, ktoré užívate. Šablónu pre prehľad nájdete tu.
Vyšetrenia (diagnostika) očným lekárom
Na základe charakteristík symptómov zaznamenaných v predchádzajúcej anamnéze a súčasného zdravotného stavu môže oftalmológ aplikovať nasledujúcu diagnostiku:
- Vyšetrenie štrbinovou lampou
- Odraz fundusu
- Angiografia fluoresceínu
- Angiografia zeleného indokyanínu
- Optická koherenčná tomografia (OCT)
- Skúška čiary Amslerovej mriežky
- Vyšetrenie zrakovej ostrosti pomocou grafov očných testov ahoropterov
- Refraktometria
Okrem toho môže špecialista v oftalmológii (oftalmológia) vykonať ďalšie doplňujúce vyšetrenia, napríklad meranie zorného poľa (perimetria), fotografiu papily a sietnicovú tomografiu (HRT), pri ktorej sa hlava optického nervu meria trojrozmerne laserovým svetlom. Potom môže nasledovať pachymetria na určenie hrúbky rohovky.
Liečba (terapia)
Liečba vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD) zatiaľ nie je možná. Včasnou liečbou (terapiou) však môže oftalmológ ochorenie zastaviť alebo spomaliť. Na prvom mieste je inhibícia tvorby nových krvných ciev. Ideálna je na to takzvaná anti-VEGF terapia.
V počiatočných štádiách vlhkej makulárnej degenerácie môže byť užitočné ošetrenie (terapia) laserom. Očný lekár (oftalmológ) pritom vyhladzuje nové netesné cievy mimo centra.
Pri fotodynamickej terapii (PDT) očný lekár najskôr vstrekne látku do žily paže. Zvyšuje vaskulárne výrastky v oku citlivejším na laserový lúč a môže tak bojovať proti vaskulárnym výrastkom.
Aby sa zabránilo rastu nových falošných krvných ciev, očný lekár vstrekne do oka lieky (intravitreálne injekcie). Kvapalina už nemôže z nádob unikať
Prevencia (profylaxia, prevencia)
Riziko vzniku vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD) stúpa s vekom. Preto by vás od 50 rokov mali pravidelne vyšetrovať špecialisti v oftalmológii. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je pravdepodobnosť, že ochorenie zastaví alebo spomalí.
predpoveď
Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) je progresívne ochorenie, ktoré zatiaľ oftalmológ nedokázal vyliečiť. Tempo, ktorým napreduje, je veľmi variabilné a nepredvídateľné.