Malacoplakia - príčiny, príznaky a liečba
A Malacoplakia patrí medzi zriedkavé choroby močového mechúra a močových ciest, ktoré sa môžu vyskytnúť aj na iných miestach. Diagnóza sa vykonáva v laboratóriu a rôznymi zobrazovacími metódami. Spravidla sa dá liečiť liekom, preto sú chirurgické opatrenia potrebné len zriedka.
Obsah
Čo je malakoplakia?
V Malacoplakia je to chronický zápal močových ciest gastrointestinálneho traktu a iných orgánových systémov, ako sú obličky, močovody a gastrointestinálna oblasť. Malakoplakia môže navyše pôsobiť na pľúca, hrdlo, jazyk, pohlavné ústrojenstvo, pokožku a centrálny nervový systém.
Cystoskopia odhalí viacnásobné ploché výčnelky sliznice, z ktorých niektoré sú vyvýšené, belavosivé a podobné plaku. Makroskopicky, ako je opísané cystoskopicky, sa sliznica môže javiť s hemoragickým okrajom. V dôsledku zjazvenia môže lézia časom stuhnúť.
Aj keď je močový mechúr najbežnejší u žien, môže sa u neho vyvinúť ochorenie aj na iných orgánoch močových ciest od začiatku alebo v priebehu ochorenia. Nie je nezvyčajné, že existuje slabý imunitný systém, imunodeficiencia alebo nádorové ochorenie. Postihnuté sú väčšinou osoby staršie ako 50 rokov s chronickou infekciou E. coli.
Ženy sú choré štyrikrát častejšie ako muži. Prognóza malakoplakie močového mechúra alebo jednostranného postihnutia obličiek je po adekvátnej liečbe dobrá. Ak však dôjde k bilaterálnemu postihnutiu obličiek, úmrtnosť do šiestich mesiacov je vysoká.
príčiny
Za možnú príčinu by sa tiež mal považovať defekt monocytov alebo makrofágov. Tu treba spomenúť monocyty cirkulujúce v krvi na tvorbu makrofágov. Tieto makrofágy sú súčasťou bunkového imunitného systému po transformácii na veľké a mobilné bunky.
Tam absorbujú patogény a baktérie, trávia ich a tým ich zneškodňujú. Preto sú makrofágy známe aj ako fagocyty. Ak je tento obranný proces narušený, makrofágy absorbujú baktérie, ale trávia ich iba neúplne. Baktérie, ktoré nie sú správne trávené, sa zhromažďujú. Výsledkom je granulomatózna akumulácia buniek v reakcii na imunitné bunky.
Príznaky, ochorenia a znaky
Ak má močový trakt malakoplakiu, indikujú to chronické infekcie močových ciest, zvýšené nutkanie na močenie, ale aj červené krvinky v moči, ktoré sa označujú ako hematúria. Ak je postihnuté črevo, prejavujú sa neustále alebo opakujúce sa hnačky, bolesti brucha a/alebo bolesti brucha a pocit plnosti.
Vaginálne krvácanie jasne naznačuje ochorenie genitálneho traktu. Papuly, svrbivé vyrážky, ale aj vredy v oblasti brucha alebo tváre alebo v análnej oblasti naznačujú, že pokožka trpí malakoplakiou. Medzi nešpecifické príznaky patrí bolesť a horúčka. Je celkom možné, že malakoplakia je spojená s granulomatóznymi chorobami, ako je tuberkulóza alebo karcinómami, ako je rakovina prostaty.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku je anamnéza s otázkami o súčasných príznakoch a problémoch. Nasleduje lokalizácia a určenie, kedy, ako často a v akej intenzite sa vyskytujú. Táto diferenciálna diagnostika je základom pre následné vyšetrenia a terapie. V laboratóriu sa na stanovenie laboratórnych hodnôt používa kultivácia moču a krvná kultúra. Nasleduje rádiologická diagnostika so sonografiou a CT brucha.
Pomocou urogramu, ktorý sa tiež nazýva urografia, sa vytvorí röntgenový kontrastný obraz. Obrázkové znázornenia včasnej urografie po niekoľkých minútach podania kontrastnej látky sa porovnávajú s neskorou urografiou do 24 hodín. Dajú sa určiť funkčné poruchy obličiek, inhibícia vylučovania, ale aj upchatie močových ciest.
Pomocou urotomografie, vylučovacej urografie sa vytvárajú vrstvové obrázky (asi päť až desať minút p.i.). Môže sa pridať neskorý urogram.
Infúzna urografia sa používa na vizualizáciu močových ciest po intravenóznom podaní kontrastnej látky vo veľkých množstvách. Toto vyšetrenie je možné vykonať aj v prípade renálnej insuficiencie alebo nedostatočnej prípravy. Zastúpenie má vysokú intenzitu.
Pri CT bruchu sa vytvárajú obrazy brucha po jednotlivých rezoch. To umožňuje posúdiť nielen tvar a polohu, ale aj kvalitu tkaniva a orgánov. Patologické zmeny a zmeny tkaniva je možné hodnotiť priamo.
Metóda voľby spoľahlivej diagnózy je často endoskopia. Na vyšetrenie močového mechúra vrátane močovej trubice u mužov sa používa cytoskopia s cytoskopom, známa tiež ako uretrocystoskopia. Na toto vyšetrenie je bledá farba naplnená sterilnou tekutinou.
Vďaka malej kamere na cytoskope môže lekár vidieť a diagnostikovať močový mechúr akoby pod lupou. Takto môžu byť jasne identifikované žltkastobiele uzliny a povlaky na tkanive. Konečnú istotu je možné dosiahnuť histologickým nálezom. Zistiteľné lézie a ďalšie zmeny sa podrobia odstráneniu tkaniva (biopsia).
V histológii sú veľké histiocyty, takzvané Hansemannove bunky, ale aj malé bazofilné a intracytoplazmatické inklúzne telieska (telieska Michaelis-Gutmann) z extracelulárnej matrice, ktoré sú patognomické.
Ak je postihnutý močový mechúr, mala by sa objasniť dyzúria, ako aj polakizúria a hematúria. Je tiež potrebné objasniť stav moču a postihnutie obličiek s rádiologickými známkami masy, pretože môžu byť v úzkej zhode. U mužov by malo byť do vyšetrení zahrnuté semenník.
Komplikácie
Ženy môžu zažiť neočakávané vaginálne krvácanie a zmeny nálady. Na pokožke sa vyskytujú aj vyrážky a svrbenie, takže malakoplakia výrazne znižuje kvalitu života postihnutého. Vredy sa môžu tvoriť v bruchu a viesť k bolesti.
Nie je neobvyklé, že dôjde k horúčke a celkovému vyčerpaniu pacienta. V mnohých prípadoch sa vyvinú rôzne druhy rakoviny, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k smrti pacienta. V tomto prípade sa tiež výrazne skracuje očakávaná dĺžka života pacienta.
Malacoplakia sa lieči pomocou liekov. Komplikácie zvyčajne nevznikajú, ale nie všetky sťažnosti je možné vždy úplne obmedziť. V najhoršom prípade trpia postihnutí obličkovou nedostatočnosťou a zomierajú na príznaky malakoplakie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak postihnutá osoba opakovane trpí infekciami močových ciest, treba to prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Ak pretrvávajú bolesti alebo problémy s močením, je potrebné navštíviť lekára, aby bolo možné určiť príčinu nepohodlia. Nutkanie na močenie, ktoré sa objaví znova krátko po úspešnom použití toalety, je známkou existujúcej nepravidelnosti v organizme. Ak tento problém pretrváva niekoľko týždňov alebo dní, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade porúch trávenia, črevných zvukov alebo hnačiek je potrebné lekárske ošetrenie.
Ak dôjde k vnútornému nepokoju, zvýšeniu podráždenosti, výkonnosti dotknutej osoby alebo k zvýšenej potrebe spánku, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k zmenám vo vzhľade kože, na zistenie príčiny sú potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia. Ak sa objaví vyrážka alebo pokožka bude svrbieť, abnormality by mal vyšetriť lekár. V prípade otvorených rán je nevyhnutná sterilná starostlivosť o rany, aby sa zabránilo ďalším ochoreniam alebo komplikáciám. Ak spozorujete krv v moči alebo ak dôjde k pošvovému krvácaniu, ktoré nesúvisí s menštruačným krvácaním ženy, čo najskôr je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Používa sa dlhodobá antibióza s fluórchinolónmi (inhibítory gyrázy). Kotrimocazol, rifampicín, sulfanamidy a dozycyklín sú známe. Zatiaľ však stále neexistuje jednotné trvanie liečby, takže sa zvyčajne predpokladá dlhodobá liečba.
V ojedinelých prípadoch je potrebná chirurgická oprava resekciou alebo dlahovaním močovodu (nefrektómia). Napríklad chirurgická resekcia sa vyžaduje v pseudotumoróznych štádiách vývoja. Nefrektómia alebo čiastočná nefrektómia sa často vykonáva po dlhodobej chemoterapii napríklad s trimetoprim-sulfametoxazolom.
Rozhodnutie by sa malo rozhodne urobiť v závislosti od príznakov a funkcie orgánu. Prognózy sú teraz pozitívne. Avšak po liečbe postihnutých močových ciest alebo chorôb močových ciest môže relaps viesť k zlyhaniu obličiek.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Chronický zápal močových ciest má dobrú prognózu, ak dotknutá osoba vyhľadá spoluprácu s lekárom. Vo väčšine prípadov je potrebná dlhodobá terapia, aby bolo možné výrazne zmierniť príznaky a dosiahnuť zotavenie, ak je výsledok priaznivý. Podávanie liekov je nevyhnutné, aby bol organizmus v procese hojenia dostatočne posilnený. Bez liekov príznaky zvyčajne pretrvávajú dlho. Okrem toho sa zvyšuje riziko sekundárnych chorôb. Poruchy sa zvyčajne šíria do iných oblastí tela alebo napádajú stabilitu psychiky. To môže viesť k ďalším ochoreniam, ako choroba postupuje.
Pre dobrú prognózu sa ukázalo, že popri liečbe drogami sa dosiahlo výrazné zlepšenie situácie, ak bola poskytnutá aj psychoterapeutická podpora. Stavy emočného a duševného stresu majú značnú časť fyzických nepravidelností. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, najmä v prípade chronických základných chorôb. Vo veľkom počte prípadov je možné zlepšenie zaznamenať, akonáhle dotknutá osoba vylúči existujúce stresové faktory v každodennom živote, spracuje prežité udalosti a dôjde k kognitívnej reštrukturalizácii. U mnohých pacientov k dobrej prognóze významne prispieva aj zlepšenie životného štýlu.
prevencia
Doteraz nepoznala konvenčná medicína ani homeopatická naturopatia žiadne prostriedky a metódy, ktoré by mohli zabrániť malakoplakii. Aby bolo možné túto chorobu zistiť v počiatočných štádiách, je potrebné najmenej raz ročne vykonať urologické vyšetrenie. Ak sa objavia príznaky, odporúča sa priame vyšetrenie urológom. V počiatočných štádiách je takmer vždy dostatočné popísané liečenie týmto spôsobom.
Následná starostlivosť
Pretože liečba malakoplakie je pomerne zložitá a zdĺhavá, následná starostlivosť sa zameriava na bezpečné zvládnutie choroby. Trpiaci by sa mali napriek nepriazni osudu pokúsiť zamerať na pozitívny proces hojenia. Na vybudovanie vhodného držania tela môžu relaxačné cvičenia a meditácie pomôcť upokojiť a zamerať myseľ. Toto je základná požiadavka na vymáhanie.
Z dôvodu malakoplakie trpia postihnutí predovšetkým silnými hnačkami, bolesťami brucha a pocitom plnosti. Pretrvávajúca hnačka tiež spôsobuje dehydratáciu, takže sa celkový stav dotknutej osoby zhoršuje. U žien môže choroba spôsobiť vaginálne krvácanie. Mnoho pacientov bojuje s komplexmi menejcennosti, pretože sa za príznaky hanbia. Ak sa to prejaví vážnou depresiou a inými psychickými poruchami, môže byť užitočné poradiť sa s psychológom, aby ste zistili, či je terapia vhodná.
Môžete to urobiť sami
Malacoplakia musí byť objasnená a liečená lekárom. Okrem dlhodobej antibiózy by mal pacient brať pokoj. Najdôležitejším opatrením je podpora funkcie močových ciest dostatočným príjmom tekutín. Diéta nesmie obsahovať potraviny, ktoré by mohli zaťažovať močový mechúr a močové cesty. Mali by ste sa vyhnúť napríklad potravinám obsahujúcim citrusy, citrónovým džúsom a alkoholickým nápojom. Liečba antibiotikami môže byť podporená odpočinkom v posteli a neskôr aj jemným cvičením. Genitálna oblasť musí byť udržiavaná v teple, aby sa zabránilo ďalšiemu ochoreniu močových ciest.
Homeopatická liečba môže byť užitočná v závislosti od príznakov a závažnosti narušenia funkcie orgánu. Účinné sú napríklad belladonna a arnika, ako aj guľky vyrobené z aktívnych zložiek diablovho pazúra. Aby sa zabránilo interakcii s užívanými antibiotikami, je potrebné so zodpovedným lekárom vopred prekonzultovať alternatívnu liečbu.
Po ukončení liečby by mal byť pacient pravidelne vyšetrený. Nové ohnisko možno odhaliť skoro až na základe dôkladnej kontroly. Ak sa vyskytnú typické príznaky, je indikované okamžité objasnenie urológom.