Malé tiky u detí Bude to preč; Dieťa a rodina

Žmurkanie, pokrčenie nosa, vyčistenie hrdla: tikové poruchy sú častým príznakom v detstve a môžu sa vyskytnúť aj u malých detí.

Z jedného dňa na druhý sú tam a dieťa nemôže prestať blikať, šklebiť sa alebo kašlať. To je spočiatku nepríjemné pre všetkých ostatných, pretože dieťa s tikom často ani len nezbadá krátky pohyb alebo zvuk. U približne desiatich až 15 percent žiakov základných škôl sa objavia tikové poruchy: opakujúce sa, väčšinou motorické procesy, ako sú žmurkanie alebo pretáčanie očí, zložitejšie ako napríklad hopkanie, dupanie alebo hryzenie, alebo hlasové tiky, ako je čistenie hrdla, kašeľ alebo pískanie. Niektoré deti majú rôzne tiky, ktoré sa objavujú súčasne alebo postupne. „Najväčšia skupina postihnutých je vo veku od šesť do osem rokov, ale tiky sa objavujú znova a znova aj u dvoj- až trojročných detí,“ hovorí Dr. Bastian Baumgartner, pediater a neurológ v Centre pre zdravie detí a dorastu v Regensburgu.

Zahrnuté sú gény

Zatiaľ nie je jasné, na čom sú tiky založené. „Vieme, že ak člen rodiny už má tik, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť jeho vývoja,“ hovorí Veit Roessner, profesor detskej a adolescentnej psychiatrie Fakultnej nemocnice v Drážďanoch. „Len ťažko sme pochopili, ktoré gény interagujú a ako.“

Pediatri a neurológovia sa preto pri stanovení diagnózy snažia odlíšiť tikovú poruchu od iných klinických obrazov, ako je napríklad epilepsia. „Napríklad tiky sa výrazne líšia od epileptických záchvatov, ktoré sú svojím vzhľadom veľmi stále,“ hovorí Baumgartner. Jeho tip pre rodičov: natočte krátke video z mobilného telefónu, ktoré zobrazuje dieťa a jeho tik. „Týmto spôsobom lekár dokáže rýchlo rozlíšiť, či ide o tikový alebo epileptický záchvat,“ hovorí lekár.

Tiky je možné zastaviť

Odborníci ako detský psychiater Roessner tiež rozlišujú tiky od zvykov, ako je hryzenie nechtov. "Starší pacienti vo veku jedenásť a viac rokov tvrdia, že tiku často predchádza predtucha, podobná pocitu mravčenia v nose predtým, ako budete musieť kýchať. Táto predtucha zmizne iba raz, keď sa tik - napríklad blikanie alebo vyčistenie hrdla - uskutoční raz alebo dvakrát ", on hovorí. Pri obhrýzaní nechtov nie je také očakávanie.

Mladšie deti, samozrejme, ešte nedokážu ohlásiť toto očakávanie, niekedy ani nevedia o tiku. Ale ľahko sa to dá prelomiť, najmä u menších detí: "Dieťa reaguje na reč alebo kontakt a môže ho rozptyľovať napríklad hra. Potom sa tik zastaví," hovorí pediater Baumgartner.

Tiky môžu byť vyvolané obdobiami odpočinku: pri hlasnom čítaní, sledovaní televízie alebo keď je dieťa unavené. Každodenný život mnohých detí v materskej škole je často plný aktivít, niekedy majú málo času sústrediť sa na seba, ponoriť sa do hry alebo leňošiť. Ostatní trpiaci reagujú na nadmernú stimuláciu a stres tikmi. Práve vtedy je dôležité prekonať situáciu. S rozptýlením, odpočinkom alebo relaxáciou tik opäť zmizne. „Ako rodičia môžete skontrolovať: Má naše dieťa stres? Potrebuje viac odpočinku?“ Radí Bastian Baumgartner.

Väčšina tikov trvá u malých detí šesť až dvanásť týždňov a potom odídu samy, hovorí Baumgartner. Ich vzhľad je úplne neškodný. „Ak sa dieťa inak dobre vyvíja, stačí počkať a uvidíme,“ hovorí detský neurológ. Dôležitá rada pre rodičov: „Absolútne ignorujte a vydržte tic!“ Zdôrazňuje Veit Roessner. „Aj pre starších postihnutých, ktorí dokážu ovládať svoje tiky, nie je veľmi motivujúce, ak sa ich na ne pýtate. Najmä preto, že potlačenie tiku je veľmi vyčerpávajúce.“

Čo sa počíta ako tik?

Tiky možno rozdeliť na motor a samohlásky Tiky.

Jednoduché motorické tiky zahŕňajú žmurkanie, pretočenie očí, grimasy, zamračenie, pokrútenie hlavou alebo pokrčenie plecami.
Komplexné motorické tiky sú skákanie, skákanie, dupanie, klepanie, škrabanie, hryzenie alebo náraz.
Jednoduché hlasové tiky sú výroky, ako je vyčistenie hrdla, smrkanie z nosa, kašeľ, pľuvanie, chrochtanie alebo štekanie. Krik, bzučanie alebo pískanie patria k zložitejším vokálnym tikom.

Terapia je zriedka potrebná

Rodičia sa dohodnú na stretnutí s pediatrom, ak tik pretrváva, už sa nedá porušiť alebo ak existujú ďalšie tiky. EEG potom môže byť súčasťou diagnózy, elektroencefalografie, pomocou ktorej sa meria aktivita mozgu a ktorá môže poskytnúť záchytné body pre epilepsiu.

Porozprávanie s pediatrom alebo neurológom je prvým krokom, aj keď je dieťa kvôli tiku dráždené alebo vylúčené z denného stacionára, čo zvyšuje mieru utrpenia. Terapia hrou je možnosťou pre menšie deti a behaviorálna terapia pre staršie deti od detského a adolescentného psychiatra. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že včasná terapia zlepšuje priebeh tikovej poruchy.

Tiková porucha vyžaduje liečbu veľmi zriedka. „Štyri až päť percent dospelých má tikovú poruchu, väčšina si ju ani nevšimne,“ hovorí Veit Roessner. Mimochodom, iba jedno percento populácie v Nemecku trpí Tourettovým syndrómom, pri ktorom majú postihnutí nutkanie hlasno pokarhať. Za Tourettov syndróm sa považuje kombinácia motorických a hlasových tikov, ktoré sa začínajú pred 18. rokom života. Roessner upokojuje: „Tik v detstve nehovorí nič o ďalšom postupe.“ U malých detí je tik „špecialita, ktorú musíte chvíľu vydržať“. Koniec tic je pravdepodobne len mrknutím prsta.