Mám intoleranciu na potravinovú alergiu? Informácie o zdraví zo súpravy SDK

Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen; Günter Ollenschläger, prof. Dr. DR. med., internista, Fakultná nemocnica v Kolíne nad Rýnom

Tento informačný list pre pacientov je určený pre ľudí, ktorí si myslia, že môžu byť alergickí na určité potraviny. Nájdete informácie o príznakoch, ktoré môžu byť spôsobené alergiou alebo intoleranciou na niektoré potraviny. Dostanete tipy, čo v takom prípade urobiť sami a kde môžete získať pomoc.

Fakty

Ak jedna alebo viac potravín spôsobuje človeku príznaky, napríklad bolesť brucha, hnačky, opuchnuté oči, upchatý nos alebo dokonca dýchavičnosť a problémy s krvným obehom, môže sa vyskytnúť potravinová intolerancia alebo potravinová alergia. Aj keď tieto poruchy môžu spôsobiť podobné príznaky, sú veľmi odlišné:
Reakcie bez zapojenia imunitného systému sú definované ako potravinová intolerancia. Telo tu nedokáže spracovať určité zložky potravy, napríklad v dôsledku metabolickej poruchy. Takéto choroby často spôsobujú reakcie alebo sťažnosti, ktoré sa vyvíjajú pomaly.
Potravinová alergia je na druhej strane alergická reakcia na niečo, na čo nedáte dopustiť. Zodpovedajúce ťažkosti sú výsledkom reakcie imunitného systému, a môžu preto zasiahnuť jednotlivé oblasti tela (nos, oči, ústa), ale aj celé telo (alergický šok). Potravinová alergia zvyčajne spôsobuje akútne problémy, ktoré sa môžu rýchlo zhoršiť.

Často sú podozrenia na reakcie na jedlo; Asi jeden z piatich štátov uvádza, že mali príznaky tohto druhu po konzumácii jedla alebo že sú toho názoru, že trpia potravinovou alergiou alebo potravinovou intoleranciou.

Napriek tomuto vysokému počtu podozrení na potravinovú intoleranciu alebo alergiu nie je možné väčšinu prípadov po dôkladnej diagnostike potvrdiť lekármi: zhruba 3,5% dospelých a dobré 4% detí v Nemecku má spoľahlivo preukázanú potravinovú alergiu. Ak máte podozrenie na intoleranciu alebo alergiu, je vhodné nechať si urobiť podrobné vyšetrenie a radu od lekára alebo odborníka. Je dôležité nezačínať s diétami, ktoré je ťažké dodržať iba podľa dohadov, alebo v. a. Zadržiavanie dôležitých živín deťom bez toho, aby sme vedeli, či sú tieto opatrenia skutočne opodstatnené.

U detí sa príznaky potravinovej alergie/intolerancie objavia zvyčajne prvýkrát pred dosiahnutím veku 2 rokov (výnimka: potravinová alergia v dôsledku skríženej reakcie na peľ). Obzvlášť často trpia potravinovou alergiou aj deti s neurodermatitídou; 30% z týchto detí vykazuje zodpovedajúce príznaky.

V konvenčnej medicíne existujú rôzne testy na zistenie potravinovej intolerancie alebo alergie. Spúšťač sa dá niekedy nájsť rýchlo, diagnostika je často pomerne zložitá a vyžaduje si väčšinou skúsenosti odborníkov. Mnoho postupov takzvanej alternatívnej medicíny ponúka aj testy, ale nebolo dokázané, že plnia svoje sľuby.

Aký je rozdiel medzi potravinovou intoleranciou a potravinovou alergiou? Stručne povedané, potravinová alergia je alergická reakcia vyvolaná imunitným systémom tela. Protilátky imunitného systému reagujú na častice (alergény) v potravinách nesprávnou kontrolou a tým aktivujú váš imunitný systém. Na druhej strane v prípade neznášanlivosti nie je zapojený vlastný imunitný systém tela a nie je možné zistiť žiadne protilátky. Prečítajte si o tom viac v článku Potravinová intolerancia a potravinová alergia.

Podozrenie, že ide o reakciu na jedlo?

Reakcie na jedlo v zmysle neznášanlivosti alebo alergie sa môžu prejaviť rôznymi sťažnosťami v závislosti od spúšťača a pacienta. Najčastejšie možné reklamácie sú popísané nižšie. Postihnutí najčastejšie hlásia nevoľnosť, malátnosť, bolesti žalúdka, zvracanie, plyn a hnačky po konzumácii určitých potravín.

Ak ste na niečo v potravinách zareagovali, môže sa po požití určitých potravín vyskytnúť okamžité svrbenie a opuch v ústach. Po príznakoch môžu nasledovať nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Príznaky sa často vyskytujú u ľudí alergických na peľ. Určité ovocie, zelenina a byliny, ktoré súvisia s rôznymi druhmi peľu, môžu spôsobiť tieto príznaky. Príznaky môžu byť výraznejšie počas peľovej sezóny, fenoménu v. a. Príznaky v oblasti úst sa nazývajú „syndróm orálnej alergie“.

V dôsledku potravinovej reakcie sa môžu vyskytnúť rôzne druhy vyrážok. Niektorí napríklad dostanú žihľavku alebo žihľavku (žihľavku), keď jedia jahody. Ekzém spôsobený jedlom je u dospelých zriedkavý. U niektorých sa môžu vyskytnúť reakcie ako sčervenanie alebo červené škvrny, najmä na tvári, a môžu sa cítiť zahriate. U detí sú kožné príznaky bežnejšie v dôsledku reakcie na jedlo.

Zriedkavé kožné ochorenie (dermatitis herpetiformis) súvisí s reakciami na lepok, ktorý sa nachádza v zrnách pšenice, ovsa, jačmeňa a raže.

Pľúca, oči, nos

Sťažnosti na pľúca, oči a nos sú zriedka reakciou na jedlo. U niektorých sa však môže občas vyskytnúť nádcha spolu s ďalšími príznakmi. Alergia na kravské mlieko môže spôsobiť príznaky ako bolesti brucha a hnačky, vyrážky a dýchacie ťažkosti. Je však dôležité vedieť, že pri niektorých alergiách môžu dokonca aj stopy po spúšťači (napr. Arašidy) spôsobiť alergický šok, pri ktorom sa akútna dýchavičnosť a obehový šok môžu rýchlo stať život ohrozujúcimi. V takom prípade je nutná urgentná terapia.

Žalúdok a črevá

Niektoré druhy čriev spôsobujú niektoré druhy potravy. Niektorí reagujú na mlieko nepríjemne. Najbežnejším ochorením je „nedostatok laktázy“ (intolerancia laktózy), najmä u ľudí z Afriky, Ázie a južnej Európy, ale aj u (severných) Európanov. Príznaky sú plynatosť, bolesti brucha a hnačky po konzumácii mlieka alebo mliečnych výrobkov. Často si to všimnete sami, a preto sa vyhnite mlieku. Príčinou je znížená tvorba alebo nedostatok enzýmu laktázy, ktorý počas trávenia rozkladá mliečny cukor (laktózu) v potravinách. Intolerancia laktózy sa však niekedy môže vyskytnúť aj spolu s alergiou alebo intoleranciou na kravské mlieko.

Intolerancia lepku (celiakia) je zriedkavá, mala by sa však rozpoznať alebo diagnostikovať v prípade podozrenia. Pacienti s celiakiou reagujú na lepok, ktorý sa nachádza v zrnách ako pšenica, raž a jačmeň. Je často ťažké odhaliť túto chorobu sami, pretože príznaky sa neobjavia ihneď po jedle, ale za 4–6 hodín alebo dokonca neskôr. Preto sa často obviňujú najskôr iné spúšťače. Najbežnejším príznakom je hnačka a plyn. Okrem toho, že má pacient hnačku, mohol schudnúť, byť vyčerpaný alebo dokonca depresívny a môže mať rôzne príznaky nedostatku, napríklad nedostatok železa. Ak máte podozrenie, že reagujete na lepok, mohlo by byť užitočné najskôr zistiť, či trpia touto chorobou iní členovia rodiny a či ste v detstve mali žalúdočné ťažkosti.

Menej časté sú reakcie v žalúdku a črevách na iné potraviny ako mlieko a lepok. Najbežnejšími príznakmi v žalúdku a črevách sú bolesti brucha a hnačky, zatiaľ čo nevoľnosť a zvracanie sú menej časté. Kožné vyrážky sa dajú často pozorovať súčasne.

Žalúdočné a črevné ťažkosti sa dajú samozrejme vysledovať aj z iných príčin ako je potravinová alergia alebo intolerancia. Okrem obvyklých gastrointestinálnych infekcií alebo mnohých ďalších chorôb je jedným príkladom „syndróm dráždivého čreva“, tiež známy ako syndróm dráždivého čreva. Pre toto ochorenie sú charakteristické príznaky ako striedavý plyn, zápcha, hnačky a bolesti brucha. U niektorých postihnutých sa dajú príznaky zmierniť zvýšením príjmu vlákniny, ako je napríklad celozrnný chlieb a cereálie. Pre ostatných sa odporúčajú iné, ľahšie stráviteľné jedlá.

Ďalšie sťažnosti

Niektorým ľuďom niektoré jedlá nechutia. V niektorých prípadoch to môže byť potravinová intolerancia, pretože sa zdráhate jesť veci, ktoré vás ochoreli, ale často to nie je skutočná intolerancia alebo alergia. Mnoho ľudí má choroby, o ktorých si myslia, že sú spôsobené niečím v strave. Príkladom je „syndróm chronickej únavy“. Neexistujú však dôkazy o tom, že by tento syndróm mal niečo spoločné s jedlom, ani nijaká konkrétna strava nepreukázala, že sa príznaky zlepšujú.

Moje podozrenie pretrváva, čo mám robiť?

Ak naďalej máte podozrenie, že príznaky sú dôsledkom niečoho, čo požívate, mali by ste si viesť zoznam diét a symptómov: použite formulár Zoznam diét a príznakov. Zapíšte si všetko, čo jete, a všetky príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú. Zapíšte si tiež čas, ktorý zjete, a kedy sa príznaky objavia. Robte to 14 dní.

Potom môžete zvyčajne odpovedať na nasledujúce otázky:

Majte nepohodlie po každom jedle?
- Spravidla nejete to isté jedlo pri každom jedle. V tomto prípade pravdepodobne nejde o potravinovú intoleranciu/alergiu, ale o niečo iné.
Vyskytli sa reakcie až po určitých jedlách?
- Majú jedlá niečo spoločné? Konzumovali ste napríklad nejaké mlieko v akejkoľvek forme zakaždým, keď ste dostali reakciu?
Ak ste alergický na peľ, môžete skontrolovať, či reagujete na určité druhy ovocia a zeleniny, ktoré s peľom súvisia, napr. B. jablká, orechy a kôstkové ovocie.
Ak ste počas tejto doby nereagovali na nič, môže to byť jedlo, ktoré jete zriedka. Potom skúste napísať, čo ste jedli za posledných 24 hodín pred objavením sa tejto reakcie, a zistiť, či existuje niečo, čo by mohlo reakciu spustiť.

Mám sa vyhýbať tomu, aby som jedol to, o čom si myslím, že vo mne vyvolá reakciu?

Áno, ak sa to dá ľahko. Musíš z. B. nemusí nevyhnutne jesť orechy, arašidy alebo jahody, aby sa stravovalo zdravo. Ak akýmkoľvek spôsobom reagujete na tieto alebo akékoľvek iné jednotlivé jedlá, vyhýbajte sa im.
Ak však máte silné podozrenie, že reagujete na niečo, čo je dôležitou súčasťou stravy, ako sú múka, mlieko, vajcia alebo ryby, mali by ste navštíviť lekára. Najmä deti sú vystavené riziku podvýživy alebo podvýživy, ak nejedia dôležité jedlá, aj keď v skutočnosti nie sú alergickí. Presná diagnóza je tu rozhodujúca.

Čo bude ďalej? Kontroly u vášho rodinného lekára

Ak máte podozrenie alebo ste presvedčení, že niečo vo vašej strave spôsobuje vaše príznaky, mali by ste problém popísať svojmu praktickému lekárovi. Často je užitočné mať už vypracovaný zoznam výživy a symptómov. Mali by ste lekárovi vysvetliť, prečo si myslíte, že reagujete na určité jedlá. To je užitočné pre lekára pri rozhodovaní o ďalších vyšetreniach, prípadne aj u špecialistu. Okrem toho je možné vykonať krvné alebo kožné testy, ale diagnózu nemožno stanoviť iba na základe výsledkov týchto testov. Pre lekára je obzvlášť dôležitá vaša presná anamnéza (anamnéza).

Po konzultácii s lekárom môžete podstúpiť eliminačnú diétu: najskôr idete bez „podozrivého“ jedla asi 14 dní a potom skontrolujete, či sa vaše príznaky už nevyskytujú alebo či naďalej pretrvávajú. Je dôležité zistiť, ktoré z nich Jedlo, v ktorom je podozrivé jedlo, môže byť „skryté“ (napríklad kuracie vajcia v sušienkach). Na základe tejto diéty a pozorovania príznakov môžete získať informácie o tom, ktoré potraviny môžu byť vhodné pre vaše príznaky. Svoje podozrenie môžete prediskutovať so svojím lekárom a môžete odporučiť inú eliminačnú diétu s iným jedlom. Pre istotu sa potom môžete vrátiť k jedlu a zistiť, či sa vaše príznaky vrátia.

Lekár vám môže poradiť so zmenami v stravovaní a v niektorých prípadoch môže predpísať aj lieky na zmiernenie prejavov. V prípade výrazných príznakov a rozsiahlych zmien v stravovaní vás lekár môže odkázať na špecialistu, zvyčajne alergológa alebo gastroenterológa. Je dôležité, aby obaja špecialisti boli schopní vylúčiť iné choroby a aby vás s ohľadom na to vyšetrili.

Testy a vyšetrenia na špecializovanom kožnom teste

Kožné testy sa vykonávajú v alergologických ambulanciách. Na pokožku sa aplikuje malé množstvo látky podozrivej z uvoľňovania alergie. Reakcia na podozrivú potravinu sa porovnáva s reakciou na fyziologický soľný roztok (negatívna kontrola) a histamín (pozitívna kontrola). Kožný test často poskytuje jasné náznaky určitých potravín ako pôvodcov symptómov, ale v mnohých prípadoch je tiež nepresvedčivý alebo dokonca uvádza nepravdivé údaje. Je to teda iba jedna zložka v diagnostike, ktorá vedie k hodnoteniu symptómov a prípadne k vykonaniu krvných testov.

Gastroskopia/gastroskopia

Počas tohto vyšetrenia sa do gastrointestinálneho traktu vloží flexibilná hadička. Pomocou malej kamery môže skúšajúci vizuálne preskúmať výstelku pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. Zároveň sa v prípade potreby pomocou tenkých klieští odoberajú vzorky tkaniva z tenkého čreva. Vzorky sa potom vyšetria pod mikroskopom, aby sa zistilo, či máte celiakiu alebo nedostatok laktázy (intolerancia laktózy).

Malabsorpčné štúdie

Lekár vykoná rôzne testy, aby skontroloval, či vaše črevá dokážu adekvátne spracovať a absorbovať všetky výživné látky v potravinách. Ak nie, existuje malabsorpcia (tj. Nesprávne trávenie/vstrebávanie) určitých živín.

Potravinová výzva

Pretože vyšetrenia, ktoré sa dajú vykonať pomerne ľahko, t. J. Kožné testy a krvné testy, niekedy nemôžu s dostatočnou istotou odpovedať na otázku existujúcej potravinovej intolerancie, môžu byť potrebné takzvané provokácie jedla. Takéto testy zaznamenajú vaše reakcie po tom, čo ste zjedli podozrivé jedlo. Sami neviete, ktoré jedlo sa testuje. Vyšetrenia sa dajú vykonať rôznymi spôsobmi. Jedlo sa môže skrývať v iných potravinách, sušinu môžete prijímať vo forme tabliet alebo sa krmivo môže podávať priamo do žalúdka pomocou tuby. Takéto vyšetrenia by mal vykonávať iba odborník a často iba na klinike alebo pod dohľadom, pretože za určitých okolností sa môžu vyskytnúť závažné reakcie.

liečby

Ak ste niekedy mali v rámci potravinovej alergie alergický šok, lekár vám predpíše adrenalínový injektor, ktorý môžete v prípade núdze použiť na rýchle zvládnutie týchto život ohrozujúcich príznakov.