Mami, bolí ma hrdlo! Kedy sa treba obávať
Len málo rodičov prežíva chladné obdobie bez toho, aby počuli „Mami, bolí ma hrdlo!“ Čo robiť s týmito bolesťami, aké sú ich príčiny a kedy sa treba trápiť?
U dojčiat, malých detí a predškolákov je najčastejšou príčinou bolesti v krku vírusová infekcia. Pokiaľ ide o vírus, nie sú potrebné žiadne špecifické lieky a vaše dieťa by sa malo cítiť lepšie do 10 dní.
Často sú zimomravé aj deti, ktoré bolesť hrdla zapríčinili vírusy. Môžu tiež ochorieť na miernu horúčku, ale spravidla nie sú veľmi chorí. Vírusy spôsobujú zápal v okolí mandlí, pričom samy na ne nepôsobia.
Niektoré skupiny vírusov, nazývané coxackie vírusy, ktoré existujú hlavne v lete a na jeseň, môžu dieťaťu spôsobiť mierne vysokú horúčku, ťažkosti s prehĺtaním a celkový pocit malátnosti. Ak má vaše dieťa infekciu coxsackie, môže mať na krku a rukách a nohách jeden alebo viac pľuzgierov.
Ďalšou príčinou bolesti v krku sú streptokokové infekcie. Keď má dieťa streptokokovú infekciu, mandle sú zvyčajne veľmi zapálené a zápal môže postihnúť ďalšie časti krku.
Streptokokovú infekciu v krku spôsobuje baktéria zvaná Streptococcus pyogenes. Príznaky do istej miery závisia od veku dieťaťa:
- Novorodenci so streptokokovými infekciami môže mať iba miernu horúčku a husté alebo krvavo vyzerajúce nosné sekréty.
- Deti vo veku 1-3 rokymôžu mať tiež silný alebo krvavý výtok z nosa sprevádzaný horúčkou. Zvyčajne nemajú chuť do jedla a často majú opuchnuté lymfatické uzliny v krku. Niekedy sa namiesto bolesti v krku sťažujú na bolesti žalúdka.
- Deti nad 3 roky so streptokokovou infekciou sú často oveľa chorľavejší, môžu mať silné bolesti v krku, horúčku nad 39 stupňov, zapálené lymfatické uzliny a hnis na mandliach.
Je dôležité vedieť odlíšiť streptotoxickú infekciu v krku od vírusovej, pretože prvá je liečená antibiotikami.
Diagnóza a liečba
Ak má vaše dieťa trvalé bolesti v krku (nie také, ktoré ráno ustúpi po pohári mlieka alebo čaju), či už má horúčku, bolesti hlavy, bolesti brucha alebo extrémnu únavu alebo nie, mali by ste zavolať pediater. Okrem toho by ste mu mali urgentne zavolať, ak sa dieťaťu zdá mimoriadne choré alebo ak má ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním. Môže to znamenať závažnejšiu infekciu.
Lekár vyšetrí dieťa a na zistenie povahy infekcie môže požiadať o výpotok hltana. Za týmto účelom sa špičkou bavlneného aplikátora dotkne zadnej časti krku a mandlí a následne sa touto špičkou dotkne špeciálnej nádoby, ktorá umožňuje rastu streptokoka, ak je prítomný. Kultivačná nádoba sa zvyčajne skúma po 24 až 48 hodinách, aby sa určila prítomnosť baktérií.
Negatívny test znamená, že infekcia je spôsobená vírusom. V takom prípade antibiotiká (ktoré sú antibakteriálne) nepomáhajú a nemali by sa predpisovať.
Ak test preukáže, že malý má streptokokovú angínu, pediater mu predpíše antibiotikum, ktoré sa užíva perorálne alebo injekčne. Ak sa dieťaťu odporúčajú perorálne lieky, je veľmi dôležité dodržiavať celú liečbu, aj keď sa zdá, že sa príznaky pomerne rýchlo zlepšujú.
Pokiaľ streptokoková infekcia v krku dieťaťa nie je liečená antibiotikami, alebo ak liečba nebola ukončená, môže sa infekcia zhoršiť alebo rozšíriť do ďalších častí tela, čo by mohlo viesť k ďalším problémom, ako napr. byť abscesmi mandlí alebo problémami s obličkami.
Neliečené streptokokové infekcie môžu tiež viesť k reumatickej horúčke, chorobe, ktorá postihuje srdce. Reumatická horúčka je však u detí do päť rokov zriedkavá.
Väčšina typov infekcií hrdla je nákazlivá a prenáša sa predovšetkým vzduchom alebo rukami infikovaných detí alebo dospelých. Z tohto dôvodu by ste mali svoje dieťa držať ďalej od ľudí, ktorí majú príznaky nachladnutia. Väčšina ľudí však môže túto chorobu preniesť ešte skôr, ako sa objavia prvé príznaky, takže často nemožno urobiť nič pre to, aby sa dieťaťu zabránilo ochorieť.
V minulosti, keď malo dieťa opakovane bolesti v krku, mu mandle chirurgicky vybrali, aby sa zabránilo ďalším infekciám. Táto operácia, nazývaná však tonzilektómia, sa dnes odporúča iba ťažko postihnutým deťom. Aj v zložitých prípadoch, keď sa streptokokové infekcie často vyskytujú v krku, zostáva najlepším riešením antibiotická liečba.