Mandelentz; u detí; Dieťa a rodina
Bolesť pri prehĺtaní, horúčka, hrdlo je opuchnuté a červené - to sú typické príznaky angíny. Čo teraz malým pacientom prináša úľavu
Len bolesť v krku alebo už angína? Naši odborníci vysvetľujú, ako spoznáte rozdiel
Ktoré patogény spôsobujú tonzilitídu?
Vo väčšine prípadov vírusy spôsobujú tonzilitídu. „Ale niekedy sú zodpovedné aj baktérie, najčastejšie streptokoky,“ hovorí Dr. Ellen Lundershausen, lekárka uší, nosa a hrdla z Erfurtu a viceprezidentka Nemeckej odbornej asociácie lekárov ORL. Ak už existuje vírusová infekcia - napríklad prechladnutie -, môže dôjsť aj k bakteriálnemu napadnutiu. Lekári potom hovoria o bakteriálnej superinfekcii. Ak sa nelieči, je akákoľvek forma akútnej tonzilitídy nákazlivá. Patogény sa prenášajú kýchaním a kašľom („kvapôčková infekcia“).
Sám viem povedať, či ide o vírusovú alebo bakteriálnu infekciu?
„Ako laik sa to nedá povedať,“ hovorí Ellen Lundershausenová. Je pravda, že žltkasto biele, hnisavé povlaky, ktoré sa tiež nazývajú stipky, znamenajú baktérie. „Podobné ložiská sa vyskytujú napríklad aj pri Pfeifferovej žľazovej horúčke, ktorú vyvolávajú vírusy,“ tvrdí odborník. Preto: ak máte silné bolesti v krku, je nevyhnutné vyhľadať lekára a objasniť príčinu, najmä ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako je horúčka. Pomocou výteru z krku môžu lekári určiť, či sú za zápal napríklad streptokoky.
Prečo to zasahuje niektorých ľudí tak často?
Nie je nič neobvyklé, že sa mandle infikujú niekoľkokrát ročne, najmä u detí. „Mandle sú súčasťou lymfatického krúžku hltana a plnia obrannú funkciu,“ vysvetľuje odborník Lundershausen. Ich úlohou je zachytávať a bojovať proti patogénom v krku. Pretože imunitný systém musí po narodení ešte dozrieť, telu sa nie vždy podarí v detstve zneškodniť patogény. Ale aj u dospelých sú mandle stále náchylné na infekciu. „Keď sa pozriete cez mikroskop, povrch je zvrásnený, takzvané krypty,“ hovorí špecialista ORL. V týchto brázdach sa často ukladajú zárodky. Prečo ale jeden človek nikdy nedostane angínu („Tonsillae“, latinsky mandle) a druhý päťkrát za rok, nie je vedecky jasné.
Musím brať antibiotikum na každú tonzilitídu?
Nie nevyhnutne. „Ak za mnou niekto príde s boľavým hrdlom, najskôr sa spýtam, či existujú nejaké ďalšie príznaky, ako je nádcha, kašeľ, bolesti hlavy alebo bolesti tela,“ hovorí farmaceut z Hannoveru Sebastian Pape. „Ak je to tak, často ide o vírusovú infekciu, ktorá sa sama lieči.“ To môže určiť iba lekár, ktorý musí pacienta dôkladne diagnostikovať, aby sa stanovila diagnóza. Ak sú pôvodcom skutočne vírusy, postačujú roztoky na kloktadlo, lieky proti bolesti alebo pastilky s mierne znecitlivujúcim účinkom, ktoré tiež stimulujú tok slín. Dôležité pre pastilky: Sú vhodné iba pre deti, ktoré už môžu cmúľať. Inak hrozí prehltnutie! Silná bolesť, najmä pri prehĺtaní, často sprevádzaná horúčkou, skôr naznačuje bakteriálnu infekciu. Avšak aj pri bakteriálnych infekciách Ellen Lundershausen od prípadu k prípadu rozhoduje, či je antibiotikum skutočne potrebné. „Lieky proti bolesti sú často dostatočné na miernu tonzilitídu,“ hovorí. U detí dávajte pozor na dávkovanie vhodné pre vek!
Aké domáce lieky zmierňujú ťažkosti s prehĺtaním?
Jednoduchým, ale účinným liekom na ľahšie kurzy je kloktanie slanou vodou, hovorí Sebastian Pape: „Čajovú lyžičku soli vložte do šálky vlažnej vody, kloktajte niekoľkokrát denne a - čo je najdôležitejšie - roztok opäť vypľujte.“ Podobný účinok majú aj slané pastilky, ktoré sú dostupné aj vo verzii bez cukru pre staršie deti, ktoré už môžu cmúľať. Môže byť tiež prospešné kloktať harmančekovým čajom - ak nemáte alergiu na harmanček. „Napríklad obaly z tvarohu, ktoré sú príjemne chladivé, sa osvedčili na vonkajšie použitie,“ hovorí Pape. Za týmto účelom tvaroh natrieme na tenkú vrstvu a asi 20 minút zľahka priložíme okolo krku od ucha k uchu.
Kedy sa choroba v skutočnosti stáva chronickou?
Podľa súčasných usmernení už používaný výraz „chronická tonzilitída“ nie je správny, pretože tkanivo mandlí je vďaka svojej obrannej funkcii prirodzene v trvalej fyziologickej zápalovej reakcii. „Dnes hovoríme o opakujúcej sa, t.j. opakujúcej sa infekcii, ak sa vyskytne viac ako päť až šesť hnisavých horúčkovitých zápalov ročne,“ vysvetľuje Lundershausen.
Kedy pracovať?
Chirurgické odstránenie mandlí (tiež sa nazýva tonzilektómia) je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov u detí a dospievajúcich. Vykonáva sa to u asi 48 z 10 000 detí. „V dnešnej dobe však lekári zvyčajne čakajú, najmä s malými deťmi, pretože náchylnosť môže rásť,“ tvrdí špecialista. Pred tretími narodeninami sa chirurgický zákrok vykonáva iba vtedy, ak zväčšené mandle bránia dieťaťu v dýchaní alebo ak netolerujú antibiotiká.
Ak sa ročne vyskytne viac ako šesť hnisavých zápalov, je chirurgický zákrok najmenej jednou z možností pre deti aj dospelých. Pretože však postup so sebou prináša silné bolesti a riziko opätovného krvácania je pomerne vysoké, toto odporúčanie v súčasnosti odporúča jemnejšie čiastočné odstránenie, známe tiež ako tonzilómia. Lekár zmenšuje veľkosť mandlí, čo tiež znižuje náchylnosť na infekciu. „Ďalšia výhoda: Funkcia obrany je čiastočne zachovaná,“ dodáva Lundershausen.
Ako zabránim angíne?
Hygienické opatrenia, ako napríklad pravidelné umývanie rúk, znižujú riziko chorôb. Dôležité: Udržujte vlhké sliznice, dostatočne ich vypite a vyhnite sa suchému ohrievanému vzduchu. A: Ak je člen rodiny chorý, nezdieľajte poháre ani fľaše na pitie. Fajčenie, aj keď pasívne, môže zvýšiť náchylnosť.