Marburgská hemoragická horúčka
Marburgská hemoragická horúčka je závažný a zriedkavý stav spôsobený Marburgovým vírusom.
Etiológia a prenos
Marburgský vírus je RNA vírus z rodiny Filovírusov, prvýkrát identifikovaný v roku 1967, keď sa infekcia vyskytla súčasne u ľudí z výskumných laboratórií v Marburgu a Frankfurte nad Mohanom (Nemecko) a v Belehrade (Srbsko), ktorí boli vystavení tkanivám z infikovaných afrických primátov.
Nádrž predstavuje netopier africký (Rousettus aegyptiacus), nákaza sa môže preniesť na primáty alebo človeka. Cesta prenosu nie je úplne známa, s najväčšou pravdepodobnosťou ju predstavuje kontakt s výkalmi netopierov prenášajúcich vírus alebo aerosóly a následne je prenos medziľudský prostredníctvom kontaktu s biologickými tekutinami infikovaných ľudí alebo prostredníctvom predmetov kontaminovaných krvou.
Sporadické ohniská sa vyskytujú v Afrike (Uganda, Zimbabwe, Kongo, Keňa, Angola, Južná Afrika), najbežnejšie sú pôvodne postihnuté baníkmi, ktorí neskôr prenesú infekciu na komunitu. Mimo Afriky sú prípady hemoragickej horúčky Marburg zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku infekcie turistov.
Ľudia s riziko infekcie sú pracovníci laboratória, zdravotnícky personál a rodinní príslušníci infikovaných osôb, baníci v baniach, kde žijú africké plodonosné netopiere, turisti, ľudia, ktorí prichádzajú do styku s výkalmi infikovaných zvierat. (1, 2, 5)
Klinické prejavy
Obdobie inkubácia je 5-10 dní, nasledované prodromálnym obdobím trvajúcim 5 dní a pozostávajúce z horúčky, zimnice, bolesti hlavy a myalgie.
Počas tohto stavu sú nauzea, vracanie, bolesti na hrudníku, bolesti brucha, hnačky, príznaky sa postupne zhoršujú, progredujú do pankreatitídy, zlyhanie pečene s ťažkou žltačkou a hemoragickými prejavmi, úbytok hmotnosti, delírium a nakoniec porucha funkcie viacerých orgánov. (1, 3, 5)
Odlišná diagnóza
Je to spôsobené inými hemoragickými horúčkami, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi rodinami vírusov:
- Arenaviridae - vírus Lassa, Machupo, Junin
- Bunyaviridae - vírus Krymsko-Kongo, hantavírusy
- Filoviridae - vírus ebola
- Flaviviridae - žltá zimnica, horúčka dengue (2, 3)
komplikácie
Po vyliečení sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť komplikácie ako orchitída, opakovaná hepatitída, uveitída, priečna myelitída, príušnice. (2)
paraklinicky
V prípade podozrenia na hemoragickú horúčku Marburg sú laboratórnymi testami užitočnými na diagnostiku ELISA a PCR na identifikáciu vírusových antigénov, ELISA na identifikáciu protilátok IgM, ktoré sa objavia do niekoľkých dní od objavenia sa príznakov. Vírus je izolovaný iba v špecializovaných laboratóriách. (3, 5)
Liečba
Neexistuje žiadna špecifická liečba hemoragickej horúčky z Marburgu. Sú uvedené všeobecné opatrenia na podporu vitálnych funkcií s obnovením rovnováhy hydro-elektrolytov, krvným tlakom, kyslíkovou terapiou, krvnými transfúziami, podaním koagulačných faktorov alebo čerstvej zmrazenej plazmy.
Experimentálna liečba zameraná na inhibíciu replikácie vírusu alebo na liečbu porúch zrážania, ktoré sú súčasťou vývoja choroby, priniesla rôzne výsledky a zatiaľ sa v liečbe nepoužíva. (1, 2, 4, 5)