Marien Hospital Herne - cysty obličiek
Cysty sú dutiny naplnené tekutinou. Vo väčšine prípadov sú úplne neškodné v obličkách a často sa vyskytujú náhodne pri ultrazvuku. Zatiaľ čo viac ako štvrtina všetkých 50-ročných má jednu alebo viac z týchto neškodných zmien, existujú niektoré dedičné choroby, u ktorých sa vyvinie toľko cýst, že je poškodená funkcia obličiek.
Medzi týmito poruchami je najbežnejšia autozomálne dominantná polycystická choroba obličiek (ADPKD). Jeden tu hovorí aj o cystových obličkách. Postihnutý je každý 500. až 1000. človek. Ako pacient starne, vyvíja sa toľko a také veľké cysty, že je vytlačené zdravé obličkové tkanivo. Obličky môžu cez cysty vážiť niekoľko kilogramov. V mnohých prípadoch vedie táto choroba k potrebe dialýzy.
Cysty na obličkách - diagnostika
Diagnóza obličkových cýst sa vykonáva pomocou ultrazvuku a starostlivej anamnézy pacienta. Lekár tiež urobí krvný test na vyhodnotenie činnosti obličiek. Často má zmysel použiť ultrazvuk aj na vyšetrenie cysty v rodine človeka. Genetický test je možné vykonať iba vo výnimočných prípadoch.
Krvný test
V krvi sa určuje takzvaná hladina kreatinínu. Kreatinín je látka, ktorú telo vylučuje obličkami. Ak je funkcia obličiek výrazne znížená, zvyšuje sa koncentrácia kreatinínu v krvi. Detoxikačný výkon obličiek, takzvanú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), je možné teraz vypočítať pomocou rôznych vzorcov s použitím hodnoty kreatinínu. Namiesto odhadu výkonnosti obličiek pomocou vzorca môže lekár zmerať výkonnosť obličiek porovnaním koncentrácie kreatinínu v 24-hodinovom moči s koncentráciou kreatinínu v krvi. Touto metódou sa meria takzvaný klírens kreatinínu. Okrem hodnoty kreatinínu nefrológ meria aj rôzne ďalšie látky, ktoré zohrávajú úlohu pri rozlišovaní medzi rôznymi ochoreniami obličiek.
Ultrazvuk (sonografia)
Lekár môže pomocou ultrazvuku posúdiť, či sú obličky zmenšené. Posledné uvedené naznačuje chronické ochorenie, pri ktorom oblička už prešla nezvratným zjazvením. Cievy obličky je možné vizualizovať aj pomocou takzvanej farebne odlíšenej duplexnej sonografie. Ultrazvuk je metóda, ktorá analyzuje zvukové vlny. Funguje bez röntgenových lúčov, a preto je úplne neškodný.
Cysty na obličkách - liečba
Jednotlivé cysty na obličkách nevyžadujú žiadnu liečbu. Ak ultrazvuk vykazuje abnormality, lekár odporúča iba ultrazvukové vyšetrenia. Iná situácia je pri autozomálne dominantnom cystickom ochorení obličiek. Lekár aj pacient sú tu vyzvaní. Pitím väčšieho množstva vody môže pacient zabezpečiť, aby sa v tele v menšej miere uvoľňoval hormón podporujúci rast cyst. Diéty s nízkym obsahom soli môžu tiež spomaliť rast obličkových cýst. Lekár musí zabezpečiť, aby sa krvný tlak upravil čo najlepšie.
Až v roku 2015 bol v Nemecku schválený liek, ktorý nad rámec týchto základných opatrení môže u niektorých pacientov spomaliť progresiu tohto ochorenia.