Marien-Apothekeova depresia - lieky
Na liečbu sú k dispozícii rôzne antidepresíva. Zvyčajne pomáhajú veľmi dobre, ale práca trvá určitý čas. Prírodné lieky, ako je ľubovník bodkovaný, tiež zmierňujú príznaky depresie.
Antidepresíva na odľahčenie nálady
Lieky na depresiu, takzvané antidepresíva, obsahujú účinné látky, ktoré uľahčujú náladu, zlepšujú spánok a vracajú poruchy rovnováhy späť. Antidepresíva nepôsobia okamžite po užití prvej tablety, ale potrvá nejaký čas, zvyčajne okolo dvoch až šiestich týždňov, kým sa prejavia ich plné účinky. Niekedy sa plný účinok dosiahne až po dvanástich týždňoch.
Antidepresíva mi nepomáhajú!
Asi tri štvrtiny všetkých pacientov veľmi dobre reaguje na antidepresíva. Ak to tak nie je, nie je to preto, že by depresia bola taká závažná, alebo preto, že na ňu neexistujú žiadne lieky. Musí to byť len nejaký iný prostriedok. Niekedy sa musia vyskúšať dva alebo tri lieky, kým sa dostaví požadovaný účinok. Trpezlivosť, ktorú to od pacienta vyžaduje, je takmer vždy odmenená.
Antidepresíva ma menia?
Áno a nie. Áno, pretože správny liek depresiu vyrieši do niekoľkých týždňov a pacientom sa bude opäť cítiť dobre. Nie, pretože antidepresíva nemajú žiadny vplyv na osobnosť. Antidepresíva premenia človeka s depresiou na človeka bez depresie - nerobia z neho iného človeka.
Antidepresíva sú návykové?
Č. Aj keď sa lieky musia brať dlho, neexistuje riziko závislosti.
Antidepresíva vám robia radosť?
Č. Antidepresíva regulujú určité patologické procesy v mozgu a spôsobujú tak odznenie depresívnych prejavov. Ľudia, ktorí nemajú depresiu, nepociťujú nijaké zvýšenie ich pohody alebo sa stávajú šťastnejšími, keď užívajú antidepresíva.
Nezastavujte sa príliš skoro
Pretože účinky antidepresíva spôsobujú zmiznutie príznakov ochorenia po štyroch až šiestich týždňoch, vždy existuje riziko, že pacienti potom prestanú užívať lieky. Výsledok: príznaky sa objavia v krátkom čase. Preto existujú dve základné pravidlá pre príjem antidepresív:
- Keď príznaky ustúpia, musia sa antidepresíva užívať dlhšie - v rovnakom množstve ako pol roka alebo dlhšie. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako dlho máte pokračovať v užívaní liekov.
- Ak sa antidepresívum užívalo dostatočne dlho po odznení príznakov, nesmie sa vysadiť cez noc. Lekári tu hovoria o „zúžení“ - dávka sa musí znižovať pomaly.
↑ na začiatok
Hlavné antidepresíva
Všetky antidepresíva, ktoré sú dnes na trhu, sledujú jeden a ten istý mechanizmus účinku: Zvyšujú účinok posolských látok, serotonínu a norepinefrínu, tým, že zaisťujú, že sú v miestach ich pôsobenia dlhšie.
Robia to tak, že zabraňujú opätovnému vstrebávaniu látok prenášajúcich látky v ich zásobách, blokujú ich degradáciu alebo stimulujú ich uvoľňovanie z zásob.
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva patria ku klasickým antidepresívam. Prednostne sa predpisujú pri ťažkých depresiách, ale sú účinné aj pri iných stavoch, ako sú úzkostné poruchy, obsedantno-kompulzívne poruchy alebo dokonca bulímia. Pacienti s chronickou bolesťou sa tiež často cítia lepšie, keď užívajú tricyklické antidepresívum. Tricyklické antidepresíva rozjasňujú náladu, zmierňujú úzkosť a normalizujú schopnosť a rozladenie.
Východiská tricyklických antidepresív na depresiu sú rôzne, napríklad:
- Inhibícia spätného vychytávania sérotonínu a dopamínu v ich zásobách
- Relaxácia
- Zvýšenie pohonu
Vedľajšie účinky tricyklických antidepresív
Tricyklické lieky sú antidepresíva, ktoré sa používajú už dlho. Vďaka tomu, že nielen inhibujú spätné vychytávanie serotonínu a noradrenalínu v ich zásobách, ale pôsobia aj na ďalšie látky prenášajúce informácie, majú rôzne nežiaduce vedľajšie účinky. Najdôležitejšie je, že pacienti sa často sťažujú na sucho v ústach, zápchu a priberanie na váhe. Po ukončení liečby však tieto vedľajšie účinky ustúpia. Ľudia, ktorí pribrali, tiež zvyčajne opäť chudnú.
↑ na začiatok
Tetracyklické antidepresíva
Tetracykliká sú tiež klasickými antidepresívami. Pokiaľ ide o ich účinok, sú im tiež podobné, sú však celkovo menej silné a lepšie sa znášajú. Medzi tetrayzklické antidepresíva patrí mirtazapín, mianserín a maprotilín. Mianserin však nepatrí medzi lieky prvej voľby kvôli možným zmenám v krvnom obraze.
↑ na začiatok
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
Poslové látky serotonín a noradrenalín sú v tele produkované enzýmom
Proteín, nevyhnutný pre metabolizmus, ktorý urýchľuje biochemické reakcie v tele. "> Štiepi sa enzým, monoaminooxidáza (MAO). Ak je tento enzým inhibovaný, zvyšuje sa koncentrácia serotonínu a noradrenalínu v synaptickej štrbine.
Mikroskopická medzera medzi synapsiou a bunkou po prúde. "> Synaptická medzera, miesto, kde pôsobia mediálne látky. Inhibícia enzýmu sa použila pre dve účinné látky:
Tranylcypromín
Tento ireverzibilný IMAO je stále účinný, aj keď iné účinné látky nemôžu zmierniť depresiu. Vysoká účinnosť má však svoju cenu: Tranylcypromín nie je dobre znášaný, pretože sa nerozkladajú iné látky - predovšetkým aminokyselina tyramín. To vedie k zvýšeniu tyramínu v tele a následne k zvýšeniu krvného tlaku. Aby sa tomu zabránilo, musia pacienti držať dôslednú stravu, pretože tyramín sa nachádza v mnohých potravinách. Patria sem predovšetkým zrelý syr, pivo, červené víno, baklažány, avokádo, saláma, jogurt, banány, paradajky a čokoláda.
Pretože tranylcypromín môže tiež viesť k nežiaducim interakciám s niektorými inými liekmi, používa sa iba vtedy, keď sú iné antidepresíva neúčinné.
Ak sa tranylcypromín vysadí, telo potrebuje určitý čas na obnovenie narušenej rovnováhy monoaminooxidázy (MAO). Takto dlho trvajú požadované aj nežiaduce účinky tranylcypromínu. Takto dlho treba v diéte pokračovať.
Moklobemid
Táto reverzibilná účinná látka inhibuje iba jeden podtyp MAO, a preto má menšie riziko zvýšenia krvného tlaku. Diéta sa tiež nevyžaduje. Moklobemid je vhodný na liečbu ťažkých depresií a pacientov so sociálnymi fóbiami - ľuďmi, u ktorých sa objavujú obavy pri jednaní s inými ľuďmi.
Tranylcypromín sa nesmie kombinovať s inými antidepresívami a moklobemid sa má podávať iba ako jeden liek. Ak sa kombinujú iné antidepresíva s inhibítormi MAO, môže sa vyskytnúť serotonínový syndróm. Obloženie serotonínom môže viesť k nepokoju, mimovoľným kontrakciám svalov, traseniu, kŕčom a zmene psychiky.
↑ na začiatok
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
SSRI inhibujú spätné vychytávanie serotonínu do zásob. Ovplyvňujú transportný proteín a tým zvyšujú jeho účinok v synaptickej medzere
Mikroskopická medzera medzi synapsiou a bunkou v dolnom smere. "> Synaptická medzera. Pretože nemajú takmer žiadny vplyv na iné látky prenášajúce informácie, je mnohými pacientmi lepšie tolerovaná ako tricyklické antidepresíva. SSRI majú pri miernej až stredne ťažkej depresii účinok zvyšujúci náladu, zvyšujúci aktivitu a zmierňujúci úzkosť. Často predpisovanými látkami SSRI sú citalopram, escitalopram, sertralín, paroxetín, fluoxetín a fluvoxamín. SSRI by sa nemali kombinovať s IMAO, triptánmi, agonistami receptora 5-HT/5HT1 a niektorými inými liekmi kvôli riziku serotonínového syndrómu. bude.
SSRI môžu tiež ovplyvňovať funkciu krvných doštičiek, čo sa niekedy dá rozpoznať podľa spontánnych „modrín“ (hematómov) a krvácania z nosa. Aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu, mali by sa pacienti poradiť so svojím lekárom o užívaní nesteroidných protizápalových liekov, ako je kyselina acetysalicylová, ibuprofén, indometacín, fenylbutazón a naproxén. Pri liečbe detí a dospievajúcich pomocou SSRI musia byť dodržané určité preventívne opatrenia; opýtajte sa svojho lekára.
Malo by sa zabrániť náhlemu ukončeniu SSRI a tiež SNRI. Aj keď obe účinné látky nemajú potenciál na závislosť, mali by sa vysadiť iba pomaly (znižovať sa), inak sa môžu vyskytnúť problémy s krvným obehom, závraty, poruchy zmyslového vnímania, motorické poruchy, poruchy spánku a trávenia, ako aj výkyvy nálady (syndróm z vysadenia SSRI).
↑ na začiatok
Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (NARI)
NARI sa predpisujú na miernu až stredne ťažkú depresiu, keď sa pacienti sťažujú na apatiu a nedostatok sociálneho kontaktu. Vedľajšie účinky sú sucho v ústach a úzkosť.
↑ na začiatok
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
Tieto lieky majú rovnaký účinok ako SSRI. Sú na zlepšenie nálady a stimulujú. Venlafaxín a duloxetín sú na trhu. Atomoxetín, tiež SNRI, sa neosvedčil pri liečbe depresie, ale používa sa pri ADHD u detí a dospievajúcich. Tu je však potrebné presné sledovanie. Rovnako ako SSRI, aj SNRI sa nemajú kombinovať s IMAO, ani sa nemajú náhle vysadiť.
↑ na začiatok
Bylinky johannis
Ľubovník bodkovaný, latinsky Hypericum perforatum, je jednou z liečivých rastlín, ktorá bola najlepšie preskúmaná. Rastie na krajniciach a pri cestách, na lúkach a na okrajoch lesov.
Dodnes nie je presne známe, ktoré časti ľubovníka bodkovaného fungujú a aký je presný mechanizmus účinku. Štúdie ukazujú rovnakú účinnosť pri miernej až stredne ťažkej depresii ako antidepresíva bez toho, aby mali vedľajšie účinky. Najväčšia zásluha prípravkov na ľubovník bodkovaný: Nápadne zdvihnú náladu. Účinok ľubovníka bodkovaného je pravdepodobne založený na skutočnosti, že zvyšuje množstvo látok prenášajúcich signál v synaptickej medzere
Mikroskopická medzera medzi synapsiou a bunkou po prúde. "> Zvýšená synaptická medzera. Zvyšuje citlivosť na svetlo. Pacienti liečení týmto liekom by sa mali vyhýbať silnému slnečnému žiareniu. Aj keď je jeho účinok na miernu a stredne ťažkú depresiu dobre zdokumentovaný, neexistujú dôkazy. na zmiernenie ťažkej depresie, preto sa v týchto prípadoch neodporúča.
Ak si chcete vziať ľubovník bodkovaný, mali by ste sa vopred poradiť so svojím lekárom. Pretože môžu existovať interakcie s určitými inými liekmi - napríklad s niektorými imunosupresívami (množné číslo: imunosupresíva)
Liek, ktorý potláča funkciu imunitného systému. "> Imunosupresíva, antibiotiká (množné číslo: antibiotiká)
Lieky používané na liečbu bakteriálnych infekcií. "> Antibiotiká a niektoré antikoncepčné prostriedky (antikoncepčné pilulky). Pacienti s poškodením pečene by sa tiež mali poradiť so svojím lekárom. Ľubovník bodkovaný navyše nie je rovnako účinný pri všetkých druhoch depresie. Liek, ktorý sa líši, môže zvoliť iba skúsený lekár. Naozaj zmierňuje príznaky depresie. Je nepravdepodobné, že by väčšina doplnkov z ľubovníka bodkovaných obsahovala dostatočné množstvo účinnej látky, preto by ste sa mali poradiť s lekárom o adekvátnej dávke.
↑ na začiatok
lítium
Lítium je alkalický kov, ktorý sa tiež používa vo forme lítnych solí u ľudí s depresiou, na ktoré iné antidepresíva samotné nepracovali. Odborníci tomu hovoria „zväčšenie lítia“. Často, krátko po začatí ďalšej liečby lítiom, je možné pozorovať, že príznaky depresie ustúpili. A lítium ponúka ďalšiu výhodu, ktorá ešte nebola presne vysvetlená: znižuje riziko samovraždy. Z tohto dôvodu je možné zvážiť dlhodobú preventívnu liečbu lítiom u samovražedných pacientov s rekurentnou depresiou. V opačnom prípade sa lítium používa hlavne na prevenciu relapsov pri bipolárnych afektívnych poruchách.
Počas liečby lítiom sa musí pravidelne kontrolovať hladina lítia v krvi. Pretože lítium je účinné iba vo veľmi úzkych medziach a nadmerne vysoké hladiny v krvi rýchlo vedú k predávkovaniu. Lítium môže tiež ovplyvniť spôsob, akým účinkujú iné lieky. Malo by sa zabrániť náhlemu prerušeniu liečby lítiom; je lepšie zužovať ho pomaly.
Už žiadne depresie: vyhnite sa relapsom
Každý, kto niekedy mal depresiu, obyčajne netúži po ničom inom, ako keď už nikdy nebude musieť niečo také zažiť. Riziko, že dôjde k relapsu - takzvanému relapsu
Relaps; recidíva choroby. "> Relaps - prichádza, ale je v zásade vždy daný. Konzistentné terapeutické stratégie však môžu významne znížiť riziko relapsu.
Znížte riziko relapsu antidepresívami
Najmä v prípade predchádzajúcej ťažkej depresie alebo ak už v minulosti došlo k niekoľkým relapsom, vyvstáva otázka, či je možné ďalšej depresii zabrániť (možno niekoľko rokov) antidepresívnou liečbou. Tu by sa mal vždy poradiť so skúseným odborníkom. Pretože rozhodnutie používať antidepresíva ide vždy ruka v ruke s pridruženými vedľajšími účinkami. Podľa trojročnej štúdie sa dalo zabrániť relapsu asi u 80 percent zúčastnených pacientov. Bez antidepresíva bol pomer presne opačný.
Aby sa znížilo riziko relapsu, predchádzajúce antidepresívum sa zvyčajne užíva v rovnakej dávke po dlhšiu dobu.
Znížte riziko relapsu lítiom
Lítium sa vyskytuje v rôznych soliach a okrem karbamazepínu a kyseliny valproovej sa používa hlavne na prevenciu relapsov bipolárnej afektívnej poruchy. Ako funguje lítium, zatiaľ nie je známe. Kvôli úzkemu terapeutickému rozsahu
Miera bezpečnosti lieku. Označuje vzťah medzi účinnou dávkou a dávkou toxickou. "> Terapeutický rozsah, pravidelné kontroly hladiny lítia v krvi sú preto nevyhnutnou súčasťou prevencie recidív.
Vedľajšie účinky lítia
Lítium môže viesť k suchu v ústach, zvýšenému močeniu, hnačkám, priberaniu na váhe a nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. V zriedkavých prípadoch sa pozorovali aj vyrážky.
↑ na začiatok