Mäso na rebrách!

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 7/2014
Mäso na rebrách

Lieky a terapia

Niekoľko možností pre kachexiu pri nádorových ochoreniach

Kachexia nádoru je progresívne chudnutie založené na zvýšenej mobilizácii podkožného tukového tkaniva a svalovej hmoty. Charakteristické príznaky sú zvyšujúca sa fyzická slabosť, znížená imunologická obrana, únava, anémia a anorexia, predčasné sýtosti, nechuť k jedlu a zmeny chuti a vône. V prípade niektorých nádorových entít je badateľný úbytok hmotnosti často badateľný už pred diagnostikovaním rakoviny, najmä u gastrointestinálnych nádorov (rakovina pankreasu, žalúdka, pažeráka a hrubého čreva) a pľúc. Chudnutie zasa ovplyvňuje prognózu, takže chudnutie je často spojené s horším priebehom ochorenia.

Existuje mnoho príčin nádorovej kachexie, na jednej strane samotnej choroby, ktorá môže byť spojená s nevoľnosťou, zvracaním, mukozitídou, skorým pocitom sýtosti, nechutenstvom alebo gastrointestinálnymi ťažkosťami a následne vedie k zníženiu príjmu potravy. Na druhej strane humorálne a nádorové faktory uprednostňujú úbytok hmotnosti a vedú k zníženiu svalovej hmoty. Nádorovo špecifické zápalové signály (faktor vyvolávajúci proteolýzu, faktor mobilizujúci lipidy) spôsobujú metabolické zmeny, ako je zvýšená lipolýza, zvýšená proteolýza, zvýšená glukoneogenéza a inzulínová rezistencia, čo vedie k katabolickému metabolizmu. Tieto procesy podporujú humorálne faktory, ako sú cytokíny (TNF a, interleukíny), neuropeptidy a inzulín. Funkcia jednotlivých mediátorov a ich zložitá súhra ešte nie sú podrobne známe. Výskum sa v súčasnosti zameriava na cytokín interleukín 6 (IL-6) a jeho úlohu pri degradácii proteínov.

Zabezpečenie dodávok potravín

individuálne výživové poradenstvo
Požadovaná strava, žiadne takzvané rakovinové diéty alebo „diéty vhodné pre zábavu“
Obohatenie energie, otrasy
strava s vysokým obsahom tukov
Doplnky nápojov
Liečba gastrointestinálnych symptómov
Manažment bolesti
psycho-onkologická starostlivosť
Použitie modulátorov chuti do jedla
Snažte sa pribrať pred rádioterapiou alebo chemoterapiou, aby ste zabránili odbúravaniu svalových bielkovín
Udržujte enterálnu výživu čo najdlhšie

Veľa experimentálne

Okrem všeobecných opatrení na podporu príjmu potravy (pozri rámček) je možné začať s liekovou terapiou, aj keď má len mierny úspech. Podľa súčasných odporúčaní sú liekmi voľby progestíny (megestrol-acetát) a kortikoidy. Dôkaz účinnosti je k dispozícii pre kanabinoidy, omega-3 mastné kyseliny a inhibítor proteazómu bortezomib, ale toto sa ešte musí overiť. V súčasnosti sa v štúdiách skúmajú ďalšie látky (pozri tabuľku). Osobitná pozornosť sa venuje blokovaniu prozápalového cytokínu IL-6 tocilizumabom. Táto monoklonálna protilátka je určená na blokovanie degradácie proteínu súvisiacej s kachexiou.