Mastná pečeň a cukrovka

Vedecká podpora: DR. Sofiya Gancheva

Pečeň je ústredným orgánom ľudského metabolizmu. Okrem iného nám umožňujú vstrebávať živiny a zbavovať našu krv toxických látok.

Metabolické poruchy, ako je obezita alebo cukrovka typu 2, môžu poškodiť pečeň. Ochorenia pečene však môžu mať aj iné príčiny, napríklad autoimunitné ochorenia, zápaly (hepatitída), alkohol alebo lieky.

Ako sa vyvíja tuková pečeň a aké sú jej dôsledky?

Medzi rôzne choroby pečene patrí najmä Mastné ochorenie pečene úzko súvisí s cukrovkou. Tučná pečeň spôsobuje ukladanie tuku v pečeňových bunkách, takzvaných hepatocytoch. Rozlišuje sa medzi tukovým ochorením pečene spôsobeným alkoholom a nealkoholickým tukovým ochorením pečene.

Tučná pečeň môže mať obzvlášť vážne následky, ak sa v nej okrem tuku vyskytuje aj zápal. Potom sa v závislosti od príčiny rozlišuje medzi alkoholovým zápalom tukovej pečene a nealkoholickým tukovým zápalom pečene. Ak sa tieto choroby nebudú liečiť, môžu viesť k usadeninám spojivového tkaniva (fibróza) a zjazvenia (cirhóza). Pečeň potom môže vykonávať svoju funkciu iba v obmedzenej miere a môžu sa vyskytnúť nebezpečné dlhodobé následky, ako je napríklad bruško, funkčné poruchy mozgu v dôsledku toxínov alebo rakovina pečene.

Dobre vedieť:

Zmena životného štýlu môže zvrátiť obezitu v pečeni v počiatočných štádiách.

Osobitná vec vo vzťahu medzi tukovým ochorením pečene a cukrovkou je, že obe choroby sa môžu navzájom spúšťať a mať za následok. Mastné ochorenie pečene sa stalo v západných krajinách druhou najčastejšou príčinou transplantácie pečene.

Aké sú príznaky tukovej choroby pečene?

Pretože pečeň nemá nervové bunky, ľudia so stukovatením pečene alebo so stukovatením pečene zvyčajne nepociťujú žiadne signály bolesti. Nasledujúce príznaky môžu stále naznačovať tukové ochorenie pečene:

Trvalá únava a apatia
Ťažkosti so sústredením
Pocit tlaku v pravej hornej časti brucha
Častý pocit sýtosti
Nepohodlie, keď ležíte na pravej strane
Tmavý moč
Ľahká stolička

Ako je možné zabrániť stukovateniu pečene?

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžu ľudia s cukrovkou urobiť, aby zabránili nealkoholickým tukovým ochoreniam pečene. Zdravý životný štýl hrá obzvlášť dôležitú úlohu:

Udržujte si normálnu telesnú hmotnosť a snažte sa vyhnúť sa nadváhe. Aby ste to dosiahli, mali by ste upraviť denné množstvo kalórií, ktoré konzumujete, podľa vášho energetického výdaja.
Snažte sa udržiavať aktívny životný štýl a začleňte pravidelné cvičenie a cvičenie do svojho každodenného života.
Vyhýbajte sa čo najviac alkoholickým nápojom a dbajte na vyváženú stravu bohatú na vlákninu. Obzvlášť nepriaznivé sú energeticky veľmi bohaté jedlá s množstvom nezdravých tukov a cukrov zadarmo, ako sú nealkoholické nápoje, sladké občerstvenie a tučné klobásy.
Nefajčiť.

Pretože nealkoholické tukové ochorenie pečene a cukrovka môžu byť vzájomne závislé, je dôležité nechať si včas preskúmať príslušné riziko ochorenia. Ľudia s cukrovkou 2. typu by mal lekár, ktorý vás lieči, objasniť, či existuje stukovatenie pečene alebo dokonca stukovatenie pečene. Týmto spôsobom je možné zabrániť pokročilému poškodeniu pečene.

Čo zvyšuje riziko tukových ochorení pečene?

Mastná pečeň môže byť vyvolaná rôznymi príčinami:

Nadmerná konzumácia alkoholu
Málo cvičenia
Nesprávna strava
Lieky
tehotenstvo
Vyšší vek
Metabolický syndróm (napr. Obezita alebo inzulínová rezistencia)
Cukrovka 2. typu
Ako sprievodné ochorenie s inými chorobami (napr. Infekcia vírusom hepatitídy C)

Naopak, cukrovke môže predchádzať aj tukové ochorenie pečene: Ľudia s nealkoholickým tukovým ochorením pečene majú zvýšené riziko cukrovky 2. typu a kardiovaskulárnych chorôb.

Ako sa diagnostikuje tukové ochorenie pečene?

Ak existuje podozrenie na tukovú pečeň, podľa Nemeckej spoločnosti pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS) by sa mal všeobecný zdravotný stav najskôr zistiť zmeraním indexu telesnej hmotnosti (BMI), obvodu brucha a krvného tlaku. Okrem toho by sa mal vykonať krvný test. Okrem zvláštnych pečeňových hodnôt (tzv. Transaminázy) je potrebné vyšetriť aj hladinu cukru v krvi nalačno a dlhodobú hladinu cukru v krvi (HbA1c), ako aj krvné lipidy (triglyceridy, HDL a LDL cholesterol). Týmto spôsobom sa dá určiť, či existuje cukrovka typu 2 alebo rizikové faktory metabolického syndrómu, ktoré zase predstavujú rizikové faktory tukovej choroby pečene.

Je však potrebné poznamenať, že samotný krvný test nie je dostatočný na diagnostiku tukových ochorení pečene, pretože pečeňové hodnoty v krvi sú pri tukových ochoreniach pečene často normálne. Vysoké hodnoty v krvi môžu byť spôsobené aj inými príčinami.

Kladením otázok možno vylúčiť nadmernú konzumáciu alkoholu a ďalšie choroby, ako sú poruchy metabolizmu lipidov alebo choroby čriev, ako možné príčiny tukových ochorení pečene.

Na diagnostiku tukových ochorení pečene je možné použiť niekoľko zobrazovacích (neinvazívnych) postupov: Ošetrujúci lekár spravidla vykonáva ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). Ak je tuková pečeň, orgán sa pri ultrazvuku zvyčajne javí ľahší a väčší ako zvyčajne. Môže sa tiež uskutočniť magnetická rezonančná spektroskopia (MRS) a elastografia na diagnostiku tukovej pečene. Vyšetrenie MRS meria obsah tuku a elastografia meria elasticitu pečene.

Biopsia pečene je nevyhnutná na vylúčenie iných ochorení pečene a na to, aby bolo možné s istotou určiť, či je pacient jednoducho tukovou pečeňou alebo tukovým zápalom pečene. Biopsia je invazívny postup. Pečeňové tkanivo sa odoberá zo striekačky, aby bolo možné podrobne preskúmať pečeňové bunky. Biopsia pečene sa často označuje ako punkcia pečene.

Ako sa lieči tukové ochorenie pečene?

Terapia nealkoholických tukových ochorení pečene je predovšetkým o Zmena životného štýlu. Je dôležité zistiť príčiny ochorenia a začať liečbu tam. Ak je spúšťačom nadváha, je dôležité ju znížiť. Aj 5 až 10 percentný úbytok hmotnosti môže mať pozitívny vplyv na nealkoholické tukové ochorenie pečene. 10-percentné chudnutie môže dokonca zvrátiť nealkoholický tukový zápal pečene. Podľa štúdií má vyvážená strava a pravidelný pohyb tiež veľmi pozitívne účinky na priebeh nealkoholických tukových ochorení pečene.

Kvôli zvýšenému riziku kardiovaskulárnych chorôb u ľudí s nealkoholickým stukovatením pečene by mal lekár v pravidelných intervaloch vyšetrovať aj srdce a cievy. Týmto spôsobom je možné v počiatočnom štádiu objasniť rizikové faktory a možné kardiovaskulárne ochorenia a podľa potreby ich liečiť.

V prípade tukových ochorení pečene spôsobených alkoholom sa treba vyhýbať alkoholickým nápojom. Pokiaľ nedôjde k zápalu a bude sa dôsledne dodržiavať zmena životného štýlu, pravdepodobnosť úplnej regenerácie pečene je veľmi dobrá.

Aké rozšírené je nealkoholické tukové ochorenie pečene?

Výskyt nealkoholických tukových ochorení pečene sa v jednotlivých krajinách veľmi líši a odhaduje sa na celom svete okolo 20 až 30 percent. V Postihnutých je asi 30 zo 100 ľudí v Nemecku. U ľudí s cukrovkou typu 2 je frekvencia nealkoholických tukových ochorení pečene výrazne vyššia, na viac ako 70 percent.

Naopak, tukové ochorenie pečene vedie u mnohých ľudí k inzulínovej rezistencii. Platí nasledujúce: čím výraznejšia je tuková pečeň, tým horší je inzulínový účinok na bunky. To tiež zvyšuje riziko cukrovky. Ľudia s mastnou pečeňou majú 2 až 5-krát vyššie riziko cukrovky 2. typu v porovnaní s bežnou populáciou.