Mastná pečeň - najbežnejšie ochorenie pečene v Nemecku
Steatosis hepatis alebo jednoducho tuková pečeň - to je názov ochorenia pečene, ktoré je v Nemecku obzvlášť bežné. Príčiny obezity v pečeni sú zložité a siahajú od nezdravého životného štýlu po lieky a nadmernú konzumáciu alkoholu. Mastná pečeň sa môže vyskytnúť aj ako vedľajší účinok pri iných chorobách, a pretože ťažko spôsobuje príznaky, môže mať pre postihnutých nebezpečné a vážne následky. Ako je možné zabrániť stukovateniu pečene? Ako sa lieči a na ktoré príznaky je dôležité si dať pozor?
Tri stupne tukovej pečene
Ak sa vyvinie tuková pečeň, v tukových bunkách sa ukladá viac tuku. Za normálnych okolností je obsah tuku v pečeni u dospelého človeka okolo päť percent a aby bolo možné klasifikovať nadmerný obsah tuku, je tuková pečeň rozdelená do troch rôznych stupňov:
- Ak je pečeň len mierne mastná, je ovplyvnená menej ako tretina pečeňových buniek.
- Ak je pečeň stredne mastná, sú ovplyvnené menej ako dve tretiny pečeňových buniek, ale zvyšná tretina je nadmerne mastná.
- Ak je pečeň veľmi tučná, potom tukové tkanivo ovplyvňuje viac ako dve tretiny pečeňových buniek.
V počiatočných štádiách nie je tuková pečeň spočiatku nebezpečná, pretože obsah tuku je možné pomocou vhodnej stravy opäť odbúrať. Ak však nie je tukové ochorenie pečene rozpoznané a dlhodobo liečené, dôjde k závažnej zmene v štruktúre pečene. Môže to viesť k hepatitíde, teda k zápalu pečene, a ak pečeňové bunky tvoria veľké množstvo spojivového tkaniva, ktoré sa potom zjazvuje, nastáva nebezpečná cirhóza pečene.
Príčiny stukovatenia pečene
V Nemecku trpí tukovým ochorením pečene asi 20% občanov a väčšina postihnutých je vo veku od 40 do 60 rokov. Na obezitu v pečeni by sa však nemalo pozerať ako na ochorenie, ktoré postihuje iba starších ľudí, pretože u dospievajúcich a dokonca aj u detí sa môže vyvinúť stukovatenie pečene. Čo sa týka príčin, medicína rozlišuje medzi alkoholickou a nealkoholickou formou tukovej pečene. V prípade alkoholickej tukovej pečene hovorí názov za všetko, pretože tu môžeme hľadať príčiny nadmernej konzumácie alkoholu. Nealkoholická forma sa označuje aj ako takzvaná „blahobytná choroba“, pretože tu môžeme hľadať príčiny nezdravého životného štýlu.
Mastné ochorenie pečene postihuje ženy oveľa častejšie a takmer každý, kto týmto ochorením trpí, má nadváhu. Každý druhý pacient s tukovou pečeňou má tiež cukrovku alebo veľmi vysokú hladinu tukov v krvi. Okrem týchto príčin existujú ďalšie spúšťače tukovej pečene, ako je strava s vysokým úbytkom hmotnosti, porucha pankreasu alebo zápalové ochorenia čreva. Niektoré lieky môžu byť tiež zodpovedné za tukové ochorenie pečene. Syntetické estrogény alebo steroidy spôsobujú, že pečeň je mastná. Ak je hrubé črevo zapálené, môže to tiež spôsobiť tuk v najväčšej žľaze v tele.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Ak existuje podozrenie, že pečeň môže byť mastná, lekár sa najskôr pokúsi nahmatať zväčšený orgán, aby mohol odhadnúť veľkosť pečene. Potom vám bude urobený presný krvný test na stanovenie vašich pečeňových hodnôt. Lekár sa zameriava na pečeňové hodnoty Gamma-GT, GPT a GOT. Na základe krvných hodnôt lekár dokáže zistiť, ako vážne došlo k poškodeniu pečene a či už došlo k cirhóze. Ultrazvukové vyšetrenie môže poskytnúť aj informácie o tom, do akej miery je pečeň poškodená. Pečeň sa na obrazovke javí svetlá, zatiaľ čo tukové tkanivo je hustejšie, a preto sa javí tmavšie.
Ďalším vyšetrením je takzvaná biopsia pečene. Lekár odoberie veľmi tenkou dutou ihlou malú vzorku pečeňového tkaniva, ktorá sa potom histopatologicky vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom. Pacientovi sa na toto vyšetrenie podáva lokálne anestetikum a nemá žiadne bolesti.
Aké formy liečby existujú?
Po stanovení diagnózy tukovej pečene je veľmi dôležité nájsť príčinu, pretože má pri liečbe veľký význam. Pretože neexistuje žiadna špecifická terapia, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá vyvolala chorobu. Takto sa dá odbúravať tuk z pečeňových buniek, ak sa trvalo zmení životný štýl. Postihnutí musia znížiť svoju váhu, viac športovať a úplne sa zdržať alkoholu. Nízkotučné stravovanie je základom pre zbavenie sa tukov, ale hladinu cukru v krvi, krvný tlak a hladinu lipidov v krvi musí tiež presne upraviť lekár. Ak lieky spôsobili obezitu pečene, uvažuje sa o vhodných alternatívnych prostriedkoch.
Ak už cirhóza pečene vznikla, primárnym cieľom je účinná liečba komplikácií, ktoré v tejto súvislosti môžu vzniknúť. V takom prípade musí byť pečeň pravidelne kontrolovaná, pretože iba tak je možné včas zistiť rakovinu pečene, ktorá sa často vyvíja z cirhózy. Ak je však pečeňové tkanivo úplne zničené, pečeň sa už nemôže uzdravovať a musí sa nahradiť novou zdravou pečeňou pomocou transplantácie.
Priebeh ochorenia a prognózy
Prognóza postihnutých vždy závisí od diagnózy tukovej pečene a od toho, či ide o ochorenie súvisiace s alkoholom. Ak je príčinou alkohol, potom sú prognózy horšie ako pri nealkoholickom ochorení. Všeobecne však vždy ide o benígne ochorenie, ktoré sa musí rýchlo liečiť, aby sa pečeň mohla úplne zahojiť. Ak sa upraví životný štýl a strava po chorobe, pečeň sa môže nielen zotaviť, ale aj regenerovať.
To však platí, iba ak je pečeň mastná; cirhóza pečene sa už nedá vyliečiť. V prípade cirhózy sú pečeňové bunky nenávratne zničené a zjazvené tkanivo, ktoré sa tvorí namiesto zdravého, je pre funkciu pečene úplne zbytočné. Preto je vždy veľmi dôležité liečiť mastnú pečeň čo najskôr.
Na ochranu pečene pred obezitou často stačí jesť menej tukov, viac športovať a prestať piť alkohol. Ak dôjde k zlyhaniu pečene, môže to znamenať smrť.