Mastná pečeň väčšinou spôsobuje obezitu PTA fórum

Judith Schmitz/Mastná pečeň je často spojená s nadmernou konzumáciou alkoholu. Väčšinou však vzniká v dôsledku nadváhy a nedostatku pohybu. Aký je základný mechanizmus tukových ochorení pečene, aké následky môže mať a ako im predchádzať.

väčšinou

Mastná pečeň (steatosis hepatis) je jedným z najbežnejších ochorení pečene. Asi štvrtina dospelej západnej populácie má tukovú pečeň, v Nemecku je to asi 20 percent všetkých občanov. Najčastejšie sú postihnuté osoby staršie ako 60 rokov, ale čoraz viac aj deti a dospievajúci.

"width =" 300 "height =" 295 "/>

Foto: Shutterstock/Sebastian Kaulitzki

Pečeň (grécky hepar) je centrálny metabolický orgán tela (pozri tiež grafiku). Jeho úlohy sú rozmanité: syntetizuje životne dôležité bielkoviny, napríklad koagulačné faktory, využíva zložky potravy, ukladá sacharidy vo forme glykogénu a vitamínov a dodáva energetické substráty. Pečeň tiež produkuje žlč, ktorá pomáha tráviť tuk. Stará sa tiež o odbúravanie a vylučovanie metabolických produktov, liekov a toxínov. Pečeň tiež prijíma sacharidy a mastné kyseliny z potravy, metabolizuje ich a uvoľňuje ich späť do krvi ako triglyceridy.

V tukovej pečeni je narušený metabolizmus mastných kyselín a triglyceridov v pečeňových bunkách (hepatocytoch). Ak je v potravinách k dispozícii príliš veľa tukov a sacharidov, pečeň ich nemôže metabolizovať a odstrániť všetky. Takže ukladá triglyceridy a stáva sa čoraz tučnejším. Ak je viac ako polovica hepatocytov ovplyvnená tukovými pečeňovými bunkami alebo ak hmotnostné percento tuku v pečeni tvorí viac ako 10 percent ich celkovej hmotnosti, potom je podľa definície prítomná tuková pečeň. Koncentrácia triglyceridov v pečeni je zvyčajne okolo 5 percent, v tukovej pečeni je možná až 50 percent.

Táto obezita môže zostať roky nepovšimnutá bez príznakov. Ak je okrem tukových zásob aj zápal, ide o tukovú hepatitídu pečene (steatohepatitídu). V asi 5 až 10 percentách prípadov to môže viesť k cirhóze pečene, pri ktorej sa pečeňové tkanivo postupne mení na tuhé spojivové tkanivo. Hepatocelulárny karcinóm sa môže vyvinúť z cirhózy alebo priamo z tukovej pečene.

Alkohol ničí pečeňové bunky

Lekárski pracovníci rozlišujú dva typy tukových pečene v závislosti od ich príčiny. Alkoholická tučná pečeň (AFL) je výsledkom masívnej konzumácie alkoholu počas dlhého časového obdobia. Enzým alkohol dehydrogenáza štiepi alkohol v žalúdku a pečeni a vytvára toxický acetaldehyd. Vo veľkom množstve môže acetaldehyd priamo poškodiť pečeňové bunky. Zneužívanie alkoholu navyše obmedzuje odbúravanie mastných kyselín v pečeni a zvyšuje sa nová syntéza mastných kyselín. Mastné kyseliny sa ukladajú v pečeňových bunkách.

"width =" 167 "height =" 379 "/>

Spočiatku je táto tučná pečeň reverzibilná, čo znamená, že orgán sa môže pri abstinencii znovu zotaviť. Avšak pri pokračujúcom pití alkoholu môže obezita viesť k alkoholickej hepatitíde alebo cirhóze pečene.

Vo väčšine prípadov však zneužívanie alkoholu nie je príčinou tukových ochorení pečene. „Hlavnou príčinou tukovej pečene je nezdravý životný štýl,“ tvrdí gastroenterológ profesor Dr. Peter R. Galle z Univerzity Johannesa Gutenberga v Mohuči. Nadváha a obezita, najmä viscerálna obezita, sú primárne zodpovedné za nealkoholické tuky v pečeni (NAFL). Ďalšími rizikovými faktormi sú metabolické choroby, ako je diabetes mellitus a poruchy metabolizmu lipidov. Tuková pečeň môže byť tiež prvou známkou metabolického syndrómu, ktorý je zase hlavným rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia. Okrem toho môže zápal tukov v dôsledku vírusovej infekcie (vírusová hepatitída spôsobená vírusom hepatitídy C), liekov (napr. Steroidné hormóny, tetracyklíny, metotrexát) a škodlivých látok podporovať vývoj tukov v pečeni.

V prípade nadváhy a obezity existuje nepomer medzi energetickým prísunom potravy a energetickým výdajom cvičením. To vedie k pozitívnej energetickej bilancii. Metabolizmus ukladá prebytočnú energiu ako telesný tuk, tiež v hepatocytoch. Naopak, NAFL môže byť tiež výsledkom chronickej podvýživy. „V krajinách, kde ľudia málo jedia a majú hlad, je podvýživa častou príčinou tukových ochorení pečene. Pre nás však hrá podradnú úlohu, napríklad pri podvýžive v dôsledku anorexie, “vysvetľuje Galle. Ak telo neprijíma dostatok bielkovín (menej ako 0,8 gramu na kilogram hmotnosti za deň), je nedostatok energie. Potom nie je k dispozícii dostatok energie zo svalov a buniek spojivového tkaniva, ktorá je zvyčajne potrebná na spaľovanie tukov. Výsledkom je, že nemetabolizované triglyceridy z potravy sa ukladajú v pečeni a okolo nej. Možnými príčinami NAFL sú aj dedičné metabolické poruchy alebo defekty enzýmov. Tu sa zvyšuje alebo znižuje tvorba alebo vylučovanie lipidov do alebo z pečene.

Nemecký deň pečene 20. novembra

„Pečeň/hodnota/plná“ je motto 17. nemeckého dňa pečene. Celý deň konania 20. novembra bude ponúkaných množstvo podujatí, ako sú semináre pre lekárov a pacientov, hodiny konzultácií s odborníkmi a kampane na pečeňové testy. Organizátormi Nemeckého dňa pečene sú Nemecká nadácia pre pečeň, Nemecká pečeňová pomoc a Gastro liga.

Heslo by malo naznačovať, že pečeňové hodnoty môžu poskytnúť dôležité informácie o zdraví orgánu. V mnohých prípadoch sú ochorenia pečene rozpoznané až neskoro, pretože často nespôsobujú žiadne príznaky. Zvýšené hodnoty pečene, ako sú ALT a AST, však môžu byť prvými príznakmi ochorenia pečene v krvnom teste. Príčina vysokých hodnôt v krvi by mala byť vždy objasnená. Ak sú diagnostikované ochorenia pečene, je možné ich obvykle dobre liečiť. Heslo »pečeň/hodnotné/plné« má tiež ľuďom pripomínať, ako hodnotná je pečeň a aké rozmanité úlohy plní ako centrálny metabolický orgán.

Viac informácií, informačný leták a ďalšie materiály, ako sú pečeňový test a pečeňový kvíz, sú k dispozícii na webovej stránke www.lebertag.org.

Konkrétne sa hovorí, že ovocný cukor fruktóza, ktorý je obsiahnutý vo forme fruktózovo-glukózového sirupu alebo kukuričného sirupu v mnohých sladkých nápojoch a diétnych potravinách, podporuje vývoj tukovej pečene. Podľa štúdií riziko vzniku nealkoholického tuku v pečeni stúpa so zvyšujúcou sa konzumáciou nápojov sladených fruktózou.

Opatrenia na profylaxiu tukovej pečene

  • zdravá a vyvážená strava
  • pravidelne športovať
  • ak je k dispozícii, znížte nadváhu
  • Alkohol iba v malom množstve: Prípustné množstvo alkoholu ovplyvňuje telesná hmotnosť a genetické faktory. Smerné hodnoty DGE: ženy by nemali konzumovať viac ako 10 g alkoholu denne (štvrť litra piva alebo osmina litra vína), muži maximálne 20 g alkoholu (pol litra piva alebo štvrť litra vína)
  • Vyhýbajte sa nápojom sladeným fruktózou
  • Rizikovým skupinám s vrodeným ochorením pečene alebo s rodinnou anamnézou by sa mala pravidelne vyšetrovať pečeň
  • Ochrana očkovaním proti hepatitíde A a B.

Cukor stimuluje pečeň k tvorbe nových a ukladaniu tukov. Metabolizmus fruktózy v pečeni tiež inhibuje odbúravanie mastných kyselín z potravy.

Mastná pečeň často pre pacienta nespôsobuje žiadne príznaky a zostáva roky bez povšimnutia. Príznaky, ktoré sa môžu nakoniec objaviť v počiatočnom štádiu ochorenia pečene, sú únava a znížená výkonnosť. Lekári hovoria: „Bolesť v pečeni je únava.“ Okrem toho sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti, ako sú nadúvanie a plynatosť.

"width =" 330 "height =" 251 "/>

Príliš veľa, príliš tučné: Nezdravá strava môže viesť k tukovému ochoreniu pečene.

Foto: Shutterstock/George Dolgikh

Ultrazvukové vyšetrenie je najbežnejším vyšetrením na objasnenie podozrenia na stukovatenie pečene. Ak je tuková pečeň, orgán je v porovnaní s ostatnými výrazne ľahší a je možné ho zväčšiť. Možnými metódami sú tiež počítačová a magnetická rezonančná tomografia, ako aj histologické nálezy po biopsii. Všetci tiež poskytujú informácie o tom, či je prítomná cirhóza pečene alebo karcinóm. Koncentrácia pečeňových enzýmov, ktoré sa dajú zistiť v krvi, zvyčajne nie je informatívna.

Môže sa zvýšiť hladina gama-glutamyltransferázy (GGT). Hodnoty alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST), ako je alkalická fosfatáza (ALP) a cholínesteráza ChE, sú zvyčajne normálne v čistej tukovej pečeni. Iba pri zápale stúpajú hodnoty pečene v krvi.

Bez známok zápalu pečene sa tukovej pečeni často venuje malá pozornosť. Pretože však tuk môže byť vyjadrením základného problému, napríklad cukrovky, sám prispieva k patogenéze zápalu tukov v pečeni spôsobených voľnými mastnými kyselinami, čo môže viesť k cirhóze pečene alebo karcinómu, preto by sa malo objaviť a liečiť v počiatočnom štádiu.

Liečba tuku v pečeni závisí od príčiny obezity. Abstinencia od alkoholu je prvým krokom v AFL. Rovnako sa treba vyhnúť spúšťaču, ak bol NAFL vyvolaný liekmi, drogami alebo inými jedmi. Metabolické choroby, ako je diabetes mellitus alebo metabolické poruchy lipidov, ktoré napomáhajú vývoju tukovej pečene, sa dajú obvykle dobre liečiť pomocou liekov.

"width =" 396 "height =" 289 "/>

Pečeň je nevyhnutná pre mnohé úlohy v tele. Existuje teda veľa dobrých dôvodov na ich ochranu pred obezitou.

Ak je tuková pečeň spôsobená hlavne obezitou, mala by postihnutá osoba najskôr zvýšiť svoju fyzickú aktivitu. Zdravé stravovanie pomáha pri chudnutí. Tukové usadeniny potom môžu často úplne ustúpiť pomocou nízkokalorickej zdravej a vyváženej stravy. Ale buďte opatrní: pôst alebo nulové diéty sa v žiadnom prípade neodporúčajú pre zdravie pečene. Môže skôr poškodiť pečeň, pretože nedostatok energie znižuje metabolizmus pečene.

Zatiaľ neexistujú žiadne lieky na liečbu tukovej pečene. Stále však prebiehajú rôzne štúdie, napríklad s antidiuretikami, hormónmi glukagón a trijódtyronín (T3) alebo vitamínom E. Sú zamerané na liečbu rôznych príčin stukovatenia pečene a jej následných štádií. /