Mastné pečeňové príznaky, príčiny, terapia; Choďte po jamede

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa

Príliš veľa tuku v pečeni - čo to znamená?

Pečeň je najdôležitejším metabolickým orgánom tela a čistí krv od toxínov. Tvorí látky potrebné pre tvorbu hormónov, trávenie tukov a ďalšie dôležité procesy, využíva zložky potravy, ukladá energiu, vitamíny, minerály a stopové prvky a odbúrava škodlivé látky, aby sa mohli vylučovať.

pečeňové

Normálny obsah tuku v pečeni je menej ako 5 percent. Mastná pečeň, známa tiež ako steatosis hepatis, sa vyskytuje, keď sa v pečeňových bunkách nahromadí viac tuku, najmä triglyceridov.

Ochorenie je možné podľa závažnosti klasifikovať nasledovne: Menej ako tretina pečeňových buniek je nadmerne mastná v prípade mierne mastnej pečene, viac ako tretina v stredne tukovej pečeni a viac ako dve tretiny pečeňových buniek sú veľmi tučné v ťažkej tukovej pečeni.

25 percent postihnutých ľudí

Asi 25 percent Nemcov má tukovú pečeň, čo je u nás najbežnejšie chronické ochorenie pečene. Najčastejšie ochorejú vo veku od 40 do 60 rokov, čoraz viac sú však postihnuté aj deti a dospievajúci.

Najbežnejšou príčinou tukových ochorení pečene je nadmerná konzumácia alkoholu. Nie všetci ľudia, ktorí veľa pijú, to však dostanú. Na druhej strane nie všetci ľudia s tukovým ochorením pečene sú alkoholici. V skutočnosti je najbežnejšia nealkoholická tučná pečeň.

Príčiny nealkoholického tuku v pečeni:

  • Užívanie určitých liekov, ako je tamoxifén, syntetické estrogény, steroidy alebo paracetamol
  • obezita
  • Cukrovka
  • zvýšené hladiny tukov v krvi
  • metabolický syndróm
  • Infekcie, ako je hepatitída C alebo plesňové infekcie

Zriedkavé príčiny:

  • dlhodobé hladovanie a ťažké chudnutie
  • umelá výživa
  • Chirurgický zákrok na tenkom čreve alebo pankrease
  • zápalové ochorenie čriev alebo zápal hrubého čreva
  • systémové ochorenia, ako je Wilsonova choroba, hemochromatóza a abetalipoproteinémia:
    - Wilsonova choroba je dedičné ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus medi v pečeni. To vedie k zníženému vylučovaniu medi žlčou a zvýšenej akumulácii medi v pečeni, v očiach, v centrálnom nervovom systéme a v ďalších orgánoch.
    - Pri hemochromatóze sa zvyšuje absorpcia železa v tenkom čreve, čo vedie k preťaženiu rôznych orgánov železom.
    - Abetalipoproteinémia je dedičná a zriedkavá porucha metabolizmu lipidov.

Tuková pečeň sa môže vyvinúť náhle po 30. týždni tehotenstva. Aj keď je táto forma ochorenia veľmi zriedkavá, pretože sa vyskytuje iba u jednej z milióna tehotných žien, môže byť smrteľná v 30 až 70 percentách prípadov. Je to pravdepodobne spôsobené dedičnou chybou enzýmu.

Ľudia s mastnou pečeňou často nemajú vôbec žiadne príznaky. Niektorí cítia pocit tlaku v pravej hornej časti brucha, majú pocit plnosti alebo trpia plynmi. Prvé príznaky ochorenia sú dôsledkom zväčšenia pečene, ktoré vyvíja tlak na susedné orgány. Je to typický hmatový nález pri fyzikálnom vyšetrení.

Účinky pečene zhustnutej tukom a dlhodobo neliečenej sú závažné. Nadbytočný tuk mení vnútornú štruktúru citlivého orgánu, čo môže viesť k niekoľkým sekundárnym ochoreniam, ako sú:

  • Zápal pečene, nazývaný aj hepatitída stukovatená: Prejavuje sa nechutenstvom, nevoľnosťou, vracaním, horúčkami, bolesťami brucha v pečeni a žltačkou. Pri žltačke sa krvná látka bilirubín prestáva dobre rozkladať v pečeni a zhromažďuje sa na koži a očiach, ktoré vyzerajú nažltlo.
  • Cirhóza pečene: Pečeňové bunky sú spôsobené spojivovým tkanivom a uzlovými zmenami. Prejavuje sa nevoľnosťou, zvracaním, nechutenstvom, stratou hmotnosti, žltačkou, svrbením, zmenami na koži, zadržiavaním vody v nohách a bruchu a poruchami zrážania krvi.
  • Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je obzvlášť vysoká, ak existuje cirhóza pečene, ktorá podporuje tvorbu zhubných nádorov v pečeni. Každý rok sa u 5 percent pacientov s cirhózou objaví rakovina pečene.
  • Zlyhanie pečene: Postupne zlyhávajú rôzne funkcie pečene, čo sa prejaví žltačkou, krvácaním a poruchou vedomia. V pokročilých prípadoch funkcia života zaniká a vedie k takzvanej „pečeňovej kóme“ ‘.

Ďalšími komplikáciami tukovej pečene sú cukrovka, ak neexistovala pred ochorením, ako aj ochorenie obličiek a zlyhanie.

V závislosti od závažnosti, príčiny a sekundárnych ochorení sa tuková pečeň klasifikuje nasledovne:

  • nealkoholická tučná pečeň
  • alkoholická tučná pečeň

  • nealkoholický tukový zápal pečene
    Stupeň 0: ukladanie tuku bez zápalu
    1. stupeň: ukladanie tuku s miernym zápalom
    2. stupeň: ukladanie tuku so stredne silným zápalom
    Stupeň 3: ukladanie tuku so silným zápalom
  • alkoholický tukový zápal pečene

Diagnostika: príliš veľká, ľahká pečeň na ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetrenie pečene je primárnym zobrazovacím testom na diagnostiku. Pečeň sa javí ľahšia ako zvyčajne, pretože nadbytočný tuk odráža zvuk silnejšie. Okrem toho je výrazne zväčšený a dá sa presne merať.

Je možné vypočítať index tukovej pečene, ktorý dokáže predpovedať pravdepodobnosť prítomnosti tukovej pečene. Výpočet indexu je založený na nasledujúcich parametroch:

  • BMI: hmotnosť v kg vydelená výškou v metroch štvorcových
  • Obvod pása v cm
  • Hladiny triglyceridov v krvi v mg/dl
  • Hodnoty y-glutamyltransferázy v krvi v U/l

Hodnoty indexu tukovej pečene medzi 0 a 29 vylučujú tukovú pečeň, hodnoty medzi 30 a 60 sú nepresvedčivé a hodnoty medzi 61 a 100 majú vysokú pravdepodobnosť ochorenia.

Ďalším užitočným vyšetrením je biopsia pečene a laparoskopia.

Terapia: odbúravajte tuk a očistite pečeň

Toxické tukové ochorenie pečene sa lieči vynechaním spúšťacej látky. Protilátka acetylcysteín sa odporúča pri akútnom poškodení pečene paracetamolom.

Ďalej neexistuje žiadna špecifická lieková terapia pre tukovú pečeň.

V pokročilých prípadoch zlyhania pečene je transplantácia pečene jedinou záchranou. Na preklenutie času do transplantácie sa môže pečeň uvoľniť dialýzou pečene.

Svojpomoc: čo robiť?

Tuk v pečeni môžete odbúrať vhodnou stravou, pričom vyhýbanie sa alkoholu, vyvážená strava s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom cukru, zníženie telesnej hmotnosti minimálne o 3 až 5 percent a pravidelné cvičenie majú priaznivý vplyv na obsah tuku v pečeni. Pomocou týchto opatrení sa môže tuková pečeň úplne zregenerovať.

Bodliak mliečny chráni a regeneruje pečeňové bunky

Extrakt obsahujúci látku silymarín je možné získať z plodov ostropestreca mariánskeho. Komplex účinných látok Silymarín by mal chrániť, posilňovať a detoxikovať pečeň a stimulovať tok žlče a cirkuláciu. Silymarín mení štruktúru vonkajšej bunkovej membrány pečeňových buniek tak, aby pečeňové toxíny už nemohli prenikať do vnútra bunky. Silymarín tiež stimuluje syntézu bielkovín a podporuje regeneráciu pečene.

Ostropestrec mariánsky je užitočný ako doplnková liečba tukov v pečeni, ale nenahrádza zrieknutie sa alkoholu a ďalšie opatrenia na odbúravanie tukov v pečeni.

Prognóza a šanca na zotavenie

Prognóza a šanca na zotavenie z tukovej pečene závisia od času stanovenia diagnózy. Čím skôr je tuková pečeň objavená, tým je pravdepodobnejšie, že sa pomocou vhodnej liečby úplne rozloží a vylieči. Pečeň sa môže dobre regenerovať. Ak je príčinou choroby alkohol, prognóza je horšia. Pri cirhóze pečene nie je možné vyliečiť.

Záver

Mastná pečeň je bežná a môže postihnúť každého. Na začiatku nie sú žiadne príznaky alebo sú veľmi nešpecifické. Z tohto dôvodu sa tuková pečeň zistí náhodne počas rutinného vyšetrenia na základe zvýšených hladín pečeňových enzýmov alebo keď sa už vyvinuli sekundárne ochorenia. Je úžasné, že neexistuje žiadna špecifická terapia proti stukovateniu pečene, ktorú je možné našťastie zvrátiť pomocou svojpomocných opatrení.

nafúknuť

  • Weiß J. a kol .: Nealkoholické tukové ochorenie pečene: epidemiológia, priebeh, diagnostika a terapia; Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (26): 447-52;
  • Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre patológiu: Histopatologická diagnostika nealkoholických a alkoholických tukových ochorení pečene (od roku 2009)
  • S. P. Singh, B. Misra, S. K. Kar: Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) bez inzulínovej rezistencie: Líši sa to? In: Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2014 17. decembra
  • M. D. Zeng, J. G. Fan, L. G. Lu, Y. M. Li, C. W. Chen, B. Y. Wang, Y. M. Mao: Pokyny pre diagnostiku a liečbu nealkoholických tukových ochorení pečene. In: Journal of Digestive Diseases. 9, 2008, s. 108 - 112
  • Giorgio Bedogni, Stefano Bellentani, Lucia Miglioli, Flora Masutti, Marilena Passalacqua: The Fatty Liver Index: jednoduchý a presný prediktor steatózy pečene vo všeobecnej populácii. In: BMC gastroenterológia. Zväzok 6, 2. novembra 2006
  • F. Fiebrich, H. Koch: Silymarín, inhibítor lipoxygenázy. In: Experientia. Zväzok 35, č. 12, 1979, s. 1548-1550.
  • F. Fiebrich, H. Koch: Silymarín, inhibítor prostaglandín syntetázy. In: Experientia. Zväzok 35, č. 12, 1979, s. 1550-1552
  • Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, Valla DC, Roudot-Thoraval F: Bremeno chorôb pečene v Európe. Prehľad dostupných epidemiologických údajov. Európska asociácia pre štúdium pečene 2013. J Hepatol 2013; 58: 593-608.
  • Angulo P: Nealkoholické tukové ochorenie pečene. N Engl J Med 2002; 346: 1221-31.
  • Koehler EM, Schouten JNL, Hansen BE a kol.: Prevalencia a rizikové faktory nealkoholického tukového ochorenia pečene u starších ľudí: Výsledky z Rotterdam J Hepatol 2012; 57: 1305-11.
  • Bataller R, Rombouts K, Altamirano J, Marra F: Fibróza pri alkoholickej a nealkoholickej steatohepatitíde. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011; 25: 231-44.
  • Ascha MS, Hanouneh IA, Lopez R, Tamimi TA, Feldstein AF, Zein NN: Výskyt a rizikové faktory hepatocelulárneho karcinómu u pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou. Hepatológia 2010; 51: 1972-8.
  • Ekstedt M, Franzén LE, Mathiesen UL a kol.: Dlhodobé sledovanie pacientov s NAFLD a zvýšenými pečeňovými enzýmami. Hepatológia 2006; 44; 865-73.
  • Machado MV, Cortez-Pinto H: Neinvazívna diagnostika nealkoholického tukového ochorenia pečene. Kritické hodnotenie. J Hepatol 2013; 58: 1007-19.
  • Pomrath K, Kleiner DE, Niemeier HM, Jackvony E, Kearns M, Wands JR: Randomizovaná kontrolovaná štúdia testujúca účinky chudnutia na nealkoholickú steatohepatitídu. Hepatológia 2010; 51: 121-9.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.