Mastoiditída - oddialená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

vyčnievajúcej kosti

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je mastoiditída?

Mastoidný proces alebo mastoidný proces je názov vyčnievajúcej kosti lebky priamo za uchom, ktorú je dobre vidieť a cítiť. Zápal tejto vyčnievajúcej kosti, známy ako mastoiditída, sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia zápalu stredného ucha, ale je veľmi zriedkavý. To vedie k lokálnemu šíreniu infekcie zo stredného ucha do mastoidného procesu, čo z dlhodobého hľadiska môže viesť k poškodeniu kosti alebo dokonca k rozsiahlejším infekciám.

Mastoiditída je v dnešnej dobe veľmi zriedkavá, pravdepodobne v dôsledku všeobecného zlepšenia zdravia a lepšej odolnosti obyvateľstva voči chorobe. Mastoiditída je najbežnejšia u malých detí a vyskytuje sa predovšetkým u pacientov s opakovaným zápalom stredného ucha.

dôvod

Vo väčšine prípadov sa mastoiditída vyskytuje, keď sa zápal stredného ucha rozšíri do kostného tkaniva za uchom (mastoidný proces) a napadne tam kostnú štruktúru. Komplikácie mastoiditídy, keď sa zápal rozšíri do mozgových blán a ďalších oblastí mozgu. Takáto rozsiahla infekcia môže spôsobiť vážne a život ohrozujúce choroby (napr. Poruchy rovnováhy, ochrnutie lícneho nervu, infekcia ciev v mozgu).

Príznaky

Mastoiditída vedie k horúčke, zhoršeniu sluchu, bolestiam ucha, zjavne zlému celkovému stavu a pravdepodobne k odtoku tekutiny podobnej hnisu z vonkajšieho zvukovodu. Vo vyčnievajúcej kosti za uchom sa vyvíja výrazná bolesť, pokožka je červená a horúca a zvyčajne je zreteľne viditeľný opuch (ucho vyčnieva).

Asi dve tretiny všetkých pacientov mali pred vznikom mastoiditídy dlhotrvajúce príznaky zápalu stredného ucha. Mastoiditída sa niekedy vyvíja aj vtedy, keď príznaky zápalu stredného ucha na nejaký čas skutočne ustúpili.

Diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy (anamnézy) a miestnych nálezov, ako je červenkasté sfarbenie kože za uchom, opuch a extrémna citlivosť na dotyk v tejto oblasti. Z dôvodu opuchu ucho často vyčnieva viac ako zvyčajne. Príznaky sú niekedy veľmi malé a antibiotická liečba môže stav dočasne skryť.

Zvyčajné krvné testy ukazujú zvýšené hodnoty ESR (sedimentácia krvi) a CRP (zápalový proteín) a zvýšený počet bielych krviniek v krvi. Počítačová tomografia (CT) môže potvrdiť diagnózu. Niekedy sa robí aj skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI), najmä ak existuje podozrenie na rozšírenie do mozgových blán.

Na vyšetrenie a začatie liečby mastoiditídy je vždy potrebný pobyt v nemocnici.

terapia

Cieľom terapie je eliminovať zápal a predchádzať alebo aspoň obmedziť možné komplikácie.

Podávajú sa antibiotiká a lieky proti bolesti a zvyčajne sa vykonáva chirurgická drenáž. Asi 50–70% postihnutých sa zotaví po troch až šiestich týždňoch liečby samotnými antibiotikami. Zvyšní pacienti si vyžadujú chirurgický zákrok.

Antibiotická liečba ide priamo do krvi (intravenózne). Liečba sa často mení na tablety, keď pacienti nemajú horúčku najmenej 48 hodín. V užívaní tabliet sa zvyčajne pokračuje najmenej 14 dní.

Najbežnejším chirurgickým zákrokom (ak je to potrebné) je prepichnutie (vypustenie) bubienka, aby mohol hnis vytekať zo stredného ucha. Ak liečba antibiotikami a drenáž stredného ucha nedokážu zvládnuť zápal, môže sa mastoidný proces chirurgicky otvoriť a odstrániť.

predpoveď

Prognóza je vo väčšine prípadov dobrá. Ak sa liečba začne príliš neskoro, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie, ako je zápal vnútorného ucha a štruktúr v mozgu. Ak v mozgu nie sú žiadne komplikácie, stav sa zvyčajne úplne zahojí.

Diskutuje sa, či má zmysel okamžite liečiť všetkých pacientov s otitis media antibiotikami, aby sa zabránilo mastoiditíde. Proti tomuto názoru však hovorí, že mastoiditída sa vyskytuje veľmi zriedka a rozsiahle používanie antibiotík má vedľajšie účinky a zvyšuje odolnosť baktérií. Odborníci sa preto v tejto otázke zatiaľ nezhodujú.

Ďalšie informácie

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Mastoiditída. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.