Mechanická žltačka Dr. Ditoiu - špecialista na gastroenterológiu a hepatológiu

Žltačka je ochorenie definované ako žlté sfarbenie kože (kože) a slizníc v dôsledku zvýšeného bilirubínu v krvi. Žltačka môže byť spôsobená ochorením pečene, ale aj inými problémami, ktoré s pečeňou nesúvisia.

Čo je bilirubín ?

Bilirubín je normálny zvyšok hemoglobínu (látka v červených krvinkách, ktorá prenáša kyslík) - v skutočnosti hém, zložka hemoglobínu - pozri schému.

Staré červené krvinky sú zničené v slezine a z ich hémov vyplýva bilirubín, ktorý je absorbovaný pečeňou, transformovaný (konjugovaný = konjugovaný alebo priamy bilirubín) a eliminovaný v žlči, potom v čreve a výkaloch, čím získa hnedú farbu. (stercobilin) časť bilirubínu v čreve sa absorbuje do krvi a vylučuje sa močom, čím získa žltú farbu (urobilinogén). Bilirubín cirkuluje v krvi v konjugovanej (metabolizovanej icatom) a nekonjugovanej forme, čo vedie k celkový bilirubín

Čo je to mechanická žltačka?

Existujú tri hlavné kategórie žltačky:

Žltačka nadmerným zničením červených krviniek - tiež sa nazýva prehepatálna alebo hemolytická žltačka, ktorá je sprevádzaná anémiou
Žltačka spôsobená ochorením pečene, ktorá sa tiež nazýva žltačka pečene
Žltačka spôsobená chorobami žlčových ciest, ktorá sa tiež nazýva posthepatálna žltačka alebo mechanická žltačka alebo obštrukčná žltačka

Takže mechanická žltačka je ochorenie pečene, ktoré vzniká upchatím žlčových ciest.

Prečo môžete dostať mechanickú žltačku?

V lekárskej praxi sa často stretávam s prípadmi mechanickej žltačky, najbežnejšie príčiny sú tieto:

Rakovina žlčovodu
Žlčové kamene (kamene v žlčových cestách)
Rakovina hlavy pankreasu
Rakovina vodnej ampulky (Vodná ampulka je oblasťou, kde prúdi žlčový a pankreatický sekrét)
Parazity, ktoré blokujú žlčové cesty
Žlčové infekcie (cholangitída, cholecystitída)
Vtip pankreasu
Nerakovinová stenóza žlčovodov
Zväčšené gangliá v blízkosti žlčových ciest, ktoré sa stláčajú
Cysta žlčníka
pankreatitída
Trauma vrátane chirurgického zákroku

Mechanická žltačka - príznaky

Príznaky mechanickej žltačky môžu byť dôsledkom ochorenia, ktoré žltačku spôsobilo, alebo následkov narušenia vylučovania žlče.

Najdôležitejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú pri mechanickej žltačke, sú:

Bolesť brucha najmä vpravo pod rebrami
Tmavý moč, oranžový alebo hnedý
Hnačka
Stoličky sú svetlej farby ako tmel
Možno horúčka a zimnica
Žlté sfarbenie kože a slizníc (biele oči) = žltačka
Znížená chuť do jedla
Asténia, únava, znížená pracovná kapacita
Neúmyselné chudnutie

Testy na diagnostiku mechanickej žltačky

Najčastejšie v prípade mechanickej žltačky odporúčam nasledujúce testy:

Celkový a konjugovaný bilirubín
Hemoglobín
Siderémia (zvýšená pri hemolytickej žltačke)
AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza (zvýšená pri hepatálnej a posthepatálnej žltačke)
Cholesterol (zvýšený pri mechanickej žltačke, znížený pri cirhóze)
Sérový albumín (s nízkym obsahom cirhózy a ťažkou hepatálnou žltačkou)
Ultrazvuk brucha (môže vykazovať rozšírenie žlčových ciest alebo upchatie, ktoré spôsobilo mechanickú žltačku))
CT vyšetrenie - poskytuje informácie podobné ultrazvuku, ale presnejšie
MRI vyšetrenie so zmluvou na žlčové cesty
Retrográdna endoskopická cholangiografia (ERCP)
Značky nádorov

Komplikácie mechanickej žltačky

V prípade pacienta s mechanickou žltačkou môžu nastať komplikácie v dôsledku choroby, ktorá žltačku spôsobila, alebo v dôsledku nedostatku žlče v zažívacom trakte.

Najčastejšie komplikácie, ktoré môže mať pacient s mechanickou žltačkou, sú:

Cirhóza pečene (môže sa vyskytnúť pri dlhotrvajúcej žltačke)
Poškodenie funkcie pečene (znížená funkcia pečene)
Malabsorpčný syndróm (absencia žlče v čreve neumožňuje vstrebávanie mnohých látok, najmä lipidov a vitamínov rozpustných v tukoch)
Metastázy do lymfatických uzlín alebo iných orgánov (ak bola žltačka spôsobená rakovinou)
Generalizované infekcie - sepsa
Perforácia žlčových ciest s biliárnou peritonitídou
Renálna insuficiencia
Dehydratácia v dôsledku hnačky

Ako liečiť mechanickú žltačku

Ak dôjde k mechanickej žltačke v dôsledku obštrukcie žlčovodov, logicky musí kauzálna (etiologická) liečba viesť k odstráneniu tejto prekážky. Okrem toho sa musia liečiť následky mechanickej žltačky.

Pri mechanickej žltačke sa na liečbu zvyčajne môžu použiť nasledujúce metódy:

Klasická chirurgická liečba (operácia s otvorením brucha)
Laparoskopická chirurgická liečba (nazývaná tiež „laser“ - nevhodná)
Endoskopická liečba - retrográdnou endoskopickou cholangiografiou
Liečba drogami (na vyrovnanie strát v dôsledku nedostatku žlče v čreve a hnačiek, dysfunkcie pečene alebo infekcie)
Cytostatika alebo ožarovanie - v prípade mechanickej žltačky neoplastickej príčiny
Transplantácia pečene v niektorých prípadoch

Fórum mechanickej žltačky

Môže sa vyskytnúť a zmiznúť mechanická žltačka bez liečby?

Ak príčina zmizne (napríklad kameň je odstránený), mechanická žltačka môže zmiznúť bez liečby)

Už pár dní mám bolesti v pravej ruke a žlčníkové kamene, môže to byť mechanická žltačka . myslíte si, že k vám môžem prísť, kde si môžem naplánovať? Ďakujem

Je pre mňa ťažké povedať, že nemáte nič alebo že je to niečo vážne, ale je lepšie naplánovať si schôdzku, aby ste videli, ako sa veci majú a čo robiť ďalej.

Čo robiť v prípade žltačky?

Ak máte problémy s pečeňou, ako sú tie, ktoré sú popísané v článku, ktorý ste práve čítali, je rozumné obrátiť sa na dobrého gastroenterológa s cieľom správne vyhodnotiť situáciu, každé oneskorenie môže mať nepríjemné následky, niekedy nezvratné. Nechoďte k mechanikovi, keď praskne motor automobilu, ale keď vidíte, že pod motorom uniká kvapka oleja. Je normálne, že sa o svoje telo staráte rovnako, najmä ako. aj keď máme peniaze, nemáme žiadne náhradné diely. Za peniaze si nemôžete kúpiť tri veci - zdravie, pocity a čas.

Aká je najlepšia liečba a režim pre mechanickú žltačku?

Pre každú chorobu existuje niekoľko správnych liečebných schém a diéty.

Problém lekára je v tom, že každý pacient má určité vlastnosti, určité . citlivosti, vďaka ktorým je správna liečebná schéma pre neho vhodnejšia, a iná menej.

A v prípade mechanickej žltačky musí ošetrujúci lekár zvoliť schému, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi pred ním. Aby bolo možné odporučiť túto terapeutickú schému vhodnú pre určitého pacienta, pomáhajú lekárovi veci, ktoré sa naučil počas 6 rokov vysokej školy, v rokoch pobytu, teoretické údaje z klinických štúdií, ale ešte viac lekárske skúsenosti ( ako v každom inom povolaní) a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta, s ktorým konzultuje.

Pacientom, ktorých konzultujem, odporúčam okrem liečby aj osobnú stravu, vedľa nej máte príklad stravy - je to príklad bez akejkoľvek súvislosti s týmto článkom.

O mne

Sú Dr. Ditoiu M. Alecse Valerian, absolvent vysokej školy ako vedúci propagácie v krajine s celkovým priemerom desať na všetkých skúškach.

V súčasnosti som primárnym lekárom pre vnútorné choroby, gastroenterológiu, hepatológiu a zažívaciu endoskopiu, mám doktorát z medicíny, mám viac ako 37 rokov lekárskej praxe, počnúc rodinnou medicínou v krajine a končiac doktorom.

Mám 30 rokov skúseností v najväčšej rumunskej nemocnici Fundeni Hospital, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od tej najjednoduchšej až po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu. Mám tiež asi 30 rokov skúseností na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde som pripravoval na lekárske povolanie tisíce študentov medicíny, rezidentných lekárov a špecialistov.

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro a www.helpme.ro.

Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré sa musia aktualizovať permanentne a teraz)

Už nejaký čas využívam svoje lekárske skúsenosti získané na tej najvyššej úrovni gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante Bukurešť, kde mám kanceláriu.

Prajem vám maximálne zdravie

Ak stále máte gastroenterologické problémy a chcete lekárske vyšetrenie s druhým názorom na diagnostiku, liečbu a prispôsobenú stravu od lekár s veľkými skúsenosťami, termín na konzultáciu si môžete dohodnúť tu alebo pomocou ľavého dolného tlačidla mobilného telefónu