Medicína Ak má matka príliš veľa cukru - znalosti - Stuttgarter Zeitung
Zvýšená hladina cukru v krvi u budúcich matiek zvyšuje riziko potratov a komplikácií počas pôrodu. O to dôležitejšie je včasné odhalenie.
Stuttgart - Mnoho žien má tehotenskú cukrovku - a ani o tom nevedia. Každý štvrtý prípad zostáva nezistený. Ak sa choroba nelieči, predstavuje zvýšené zdravotné riziká pre matku i dieťa. Väčšina žien si môže požívať nasledujúcich šesť mesiacov tehotenstva po prvom nevoľnosti a únave v prvom trimestri bez príznakov. Ale až 13,5 percenta trpí gestačným diabetom, tiež známym ako gestačný diabetes (GDM). S postupujúcim tehotenstvom vedú hormóny k zvýšeniu inzulínovej rezistencie u tehotnej ženy. Bunky vášho tela už nereagujú rovnako na inzulín znižujúci hladinu cukru v krvi.
U niektorých žien nedokáže pankreas držať krok s produkciou inzulínu z genetických dôvodov alebo z dôvodu obezity - hladina cukru v krvi stúpa. Dôsledky neliečeného GDM môžu byť vážne pre matku aj dieťa. Zvyšuje sa tak riziko predčasného pôrodu. Je to z toho dôvodu, že membrány výmeny medzi krvným obehom dieťaťa a matky v placente nie sú dostatočne vyživované. Jeden potom hovorí o nedostatočnosti placenty.
„Gestačný diabetes ovplyvňuje aj spojivové tkanivo na krčku maternice. To sa môže skrátiť alebo predčasne otvoriť krčok maternice, takže môže dôjsť k predčasnému pôrodu, “hovorí gynekológ Harald Abele, vedúci centra pre matku a dieťa na univerzitnej klinike v Tübingene. „Je to postihnutých asi osem percent žien s gestačným diabetom.“ Tehotná žena má tiež zvýšené riziko infekcií močových ciest alebo vysokého krvného tlaku.
Vyššie riziko cukrovky 2. typu
Gestačný diabetes zvyčajne zmizne po pôrode. Avšak u každej druhej postihnutej ženy sa v priebehu najbližších ôsmich rokov objaví cukrovka 2. typu. Gestačný diabetes sa môže opakovať aj v nasledujúcom tehotenstve.
V reakcii na vysokú hladinu cukru v krvi matky produkuje pankreas dieťaťa prebytočný inzulín. Rastový hormón ho robí veľkým a ťažkým. „Cisársky rez je preto nevyhnutný častejšie, ako je priemer, aby sa predišlo komplikáciám pri pôrode,“ varuje gynekológ Frank Reister, primár pôrodníckej sekcie vo fakultnej nemocnici v Ulme. Hypoglykémia sa často vyskytuje okamžite po narodení. Maličké sú potom apatické a lenivé na pitie alebo roztrasené a nepokojné. Okrem toho asi u 20 percent detí, ktorých matky mali gestačný diabetes, sa do 20. roku veku vyvinul narušený metabolizmus glukózy. Takto sa zvyšuje riziko cukrovky 2. typu.
Gestačný diabetes môžu dostať aj štíhle ženy. Ľudia s nadváhou sú však postihnutí závažnejšie. Diéty počas tehotenstva sa však neodporúčajú. Nedávna štúdia v USA zistila: Tehotné ženy s nadváhou alebo obezitou, ktoré na začiatku druhého trimestra tehotenstva zmenili stravu na zdravú a pestrú stravu a ktoré oveľa viac cvičili, zostali v odporúčanom rozmedzí pre prírastok hmotnosti. Ale jej riziko tehotenskej cukrovky, vysokého krvného tlaku a ďalších sekundárnych problémov, ako aj komplikácií počas pôrodu a rizík pre dieťa sa neznížilo.
Pred otehotnením zmeňte svoj životný štýl
Z toho vyplýva, že obézne ženy by mali ešte pred tehotenstvom urobiť výrazné zmeny životného štýlu a normalizovať svoju váhu. To ponúka príležitosť na zníženie rizík pri narodení a zlepšenie zdravia ich detí, tvrdí gynekológ Alan Peaceman z lekárskej fakulty Northwestern University Feinberg. Aj dvaja nemeckí gynekológovia to tak vidia. Cvičenie je dobré pred aj počas tehotenstva. Pohyby matky trénujú aj orgán nenarodeného dieťaťa v rovnováhe.
A ako vyzerá zdravá strava pre tehotné ženy? Veľa celozrnných výrobkov, najlepšie žiadne výrobky z bielej múky, ryby, veľa ovocia a zeleniny a vláknina. Ovocné šťavy naopak vedú k nezdravým výkyvom hladiny cukru v krvi. „Ženy, ktoré dodržiavajú vegánsku stravu, si musia byť vedomé, že výsledky štúdie pre takúto stravu počas tehotenstva sú tenké a predovšetkým to, že v ich strave chýbajú bielkoviny,“ hovorí Abele.
Diagnóza čo najskôr
Je dôležité, aby tehotná žena a jej nenarodené dieťa diagnostikovali tehotenskú cukrovku čo najskôr. Liečba sa môže vyhnúť komplikáciám. Ak zmena stravovania nedostatočne normalizuje hladinu cukru, tehotná žena potrebuje aj inzulínovú liečbu. Každá tehotná žena je testovaná raz medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva testom závislosti na cukru v krvi s 50 gramami glukózy (glukózový provokačný test, skrátene GCT).
„Existujú ženy, u ktorých hodnoty cukru v krvi namerané v tomto okamihu nie sú abnormálne, ale ktoré majú tehotenskú cukrovku v neskoršom štádiu tehotenstva,“ hovorí Abele. Jeho ulmský kolega Reister sa preto sťažuje, že test na 50 g závislosti prehliada okolo štvrtiny žien s gestačným diabetom, pretože nemusí nevyhnutne prebiehať v prázdnom stave. Orálny test na glukózu (oGGT) so 75 gramami v prázdnom stave môže zvýšiť presnosť. Registračné pokladnice to však platiť nemusia. „Bolo by veľmi dôležité skontrolovať hladinu cukru v krvi nalačno na začiatku tehotenstva,“ tvrdí gynekológ. V opačnom prípade existuje riziko, že bude prehliadnutých príliš veľa postihnutých ľudí.