MEDICÍNA Lepší tuk a šťastný - DER SPIEGEL 232008
Pri skákaní na trampolíne kvitnú ruven - krátka chvíľa beztiaže v živote super tučného dieťaťa. Ruven, lietajúca veverička. Na druhý deň ho matka vyzdvihla na školskom dvore. Vtom za ním chlapec prišiel s nerozbaleným chlebom Nutella, s ktorým si vždy potajomky zamieňal celozrnné paradajkové sendviče. Hanebný okamih - je zabudnutý vo výskoku.
Článok ako PDF
Desaťročná Matilda tiež žiari: konečne sa jej nikto pri športovaní nesmeje, na rozdiel od svojej triedy: má iba jedného priateľa. Je rovnako hustá ako ona.
V telocvični v Hamburgu-Harburgu sa okolo 8 detí hýbalo v programe kontroly hmotnosti „Moby Dick“ pod vedením učiteľa športu Kuno. David je tu s nami už rok a pol. Koľko už stratil? David váha: „Vždy hore-dole,“ hovorí neurčito. Ale skôr ako mohol ťažko chodiť, mal kŕče v nohách a bolesti srdca.
Jeho priateľ Ruven, 78 kíl rozložený na výške 1,58 metra, už má tukovú pečeň a zlomenú sebahodnotu z rokov boja proti sebe. Ruvenova matka, plná postavy ako väčšina rodičov tu, preniesla chlapca; stojí na vedľajšej koľaji a sleduje ho, ako cvičí svoju gymnastiku. Ruven má prečítané všetky svoje knihy Weight Watchers a hovorí: „Teraz číta všetko, čo zje, predovšetkým množstvo tukov a kalórií.“
Chlapec si tento problém veľmi dobre uvedomuje.
Toto sa považuje za žiaduci prvý krok v zmene správania medzi zdravotníckymi pracovníkmi a môže to byť posledná nádej pre deti ako Ruven.
Ale v dospievajúcom svete štíhlosti sa vedomie stalo väčším problémom: deti a dospievajúci, tuční a chudí, trpia sebahodnotením toho, že sú príliš tuční, zjavne viac než skutočnou nadváhou. Na druhej strane, super tuční ľudia, ktorí dramaticky podceňujú svoju plnosť, majú lepšiu kvalitu života. Vyplýva to zo štúdie berlínskeho inštitútu Roberta Kocha, ktorá bude publikovaná v nasledujúcom vydaní „Deutsches Ärzteblatt“.
Niekoľko tímov zmeralo a vážilo okolo 6500 dievčat a chlapcov vo veku od 11 do 17 rokov a požiadalo ich a ich rodičov o poskytnutie informácií o ich sociálnom postavení, obraze tela, zdraví a pohode v škole, rodine a priateľoch.
Je prekvapujúce, že pri najhrubšom tuku je to presne naopak: okolo 17 percent chlapcov a dievčat má nadváhu, 8 percent z nich je obéznych. Iba polovica obéznych dievčat a tretina chlapcov sa však reálne považuje za „príliš tučných“ a rovnako trpí.
Väčšina super tučných ľudí sa však považuje za „príliš tučných“ - a cítia sa s nimi relatívne dobre.
„Vnímaná nadmerná hmotnosť má zjavne silnejší vplyv na psychiku ako skutočný,“ zhŕňa vedúca štúdie Bärbel-Maria Kurthová a pýta sa: „Robíte dieťa, ktoré cíti dobrú službu tým, že sprostredkuje realistický obraz tela, ak je jeho cenou horšia kvalita života ? "
Najmä preto, že všetky stratégie proti obezite doteraz preukázali rozhodujúcu slabinu: „S deťmi je toho ešte veľa potrebné urobiť,“ hovorí Kurth, ktorý bol kedysi bacuľatým prváčikom a dnes je štíhly. „Ale akonáhle je mladý človek tučný, skrutka s hmotnosťou sa z dlhodobého hľadiska ťažko otočí.“
Optimistickejšia je Christiane Petersen, zakladateľka Moby Dick. Ak zavoláte Petersen na mobilný telefón počas obedňajšej prestávky, dostanete sa k nej pri prechádzke v lese. Športový školský lekár už 20 rokov sleduje, „ako sa deti stávajú tučnejšími a tučnejšie“.
Percento obéznych ľudí v Európe a USA sa od roku 1980 zhruba zdvojnásobilo a hráči v odbore chudnutia sa nikdy neunúvajú maľovať nebezpečenstvo nadváhy v najčiernejších farbách. Vzdelávacie kampane, ako je napríklad súčasná kampaň federálnej vlády „Fit namiesto tuku“, by mohli prispieť k stigmatizácii všetkých tučných ľudí a spôsobiť viac škody ako úžitku. Pred dobrými desiatimi rokmi prišla americká americká dlhodobá štúdia na 17 000 deťoch k záveru, že samotná rozšírená diétna mánia môže byť jednou z príčin nárastu obezity: čím viac pokusov museli deti chudnúť, tým boli tučnejšie.
Až keď je výsledok hmotnosti na výšku v metroch štvorcových - takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI) - viac ako 27, napríklad pre dvanásťročného, stane sa skutočne kritickým: Obezita v extrémnej podobe môže viesť k dýchacím ťažkostiam, ochoreniam kĺbov a Spôsobovať metabolické poruchy. „Ak sa také dieťa potom pevne pohybuje v smere cukrovky dospelých,“ hovorí Petersen, „musíte konať, aj keď netrpí svojím vzhľadom.“
V opačnom prípade Moby Dick prijíma iba deti, ktorých utrpenie je také vysoké, že chcú sami schudnúť. V mnohých desiatkach skupín po celom Nemecku im možno nariadiť, aby športovali, zmenili stravu a neutekali s plačom, keď niekto povie: „Choďte odtiaľto, tučná sviňa!“ hovory. Mnoho tučných ľudí si v skupine nájde priateľov prvýkrát; cieľom je bežné „zväčšenie výšky namiesto šírky“.
Podľa Petersena to do konca jednoročného kurzu bude fungovať pre 70 percent účastníkov. O jeden až tri roky neskôr mohlo byť 60 percent stále úspešných a cítiť sa subjektívne lepšie.
Na rozdiel od mnohých iných programov na chudnutie sa odborníci na výživu v spoločnosti Moby Dick neponáhľajú s ohromeným dieťaťom s niekoľkohodinovým sekaním mrkvy, ale berú so sebou aj svoje rodiny. Potom sa napríklad dozvie, že môžete spoločne jazdiť na bicykloch, aby ste dieťaťu pomohli, namiesto toho, aby ste spolu sledovali „Ďalší nemecký topmodel“.
Čo však vlastne znamená úspech v súvislosti s chudnutím? „Pri štúdiu výživových programov musíte vždy pozorne sledovať, čo to znamená,“ hovorí Johannes Hebebrand. Ako odborník na príčiny obezity má prednosta psychiatrie pre deti a dorast na univerzitnej klinike Duisburg-Essen skúsenosti s poruchami stravovania všetkého druhu.
„Pokles o päť percent jeden rok po ukončení kurzu považujú odborníci za skvelý.“ A pri metabolizme tukov a cukrov je vlastne rozdiel, či má niekto 95 alebo 100 kíl. „Mladý človek neprechádza cez divadlo kvôli metabolizmu,“ hovorí Hebebrand, „chce schudnúť.“
Keď program naznačuje, že sa to dá dosiahnuť pomocou vôle, je naprogramovaná frustrácia. Medzinárodné štúdie ukazujú, že regiment diétnych guru nemá z dlhodobého hľadiska žiadny overiteľný úspech: najneskôr po piatich rokoch je účinok u dospelých ťažko dokázateľný. „Nechápem, prečo by to malo byť u mladých ľudí inak,“ hovorí Hebebrand. „Takto vidno, človek môže byť rád iba za tých tučných, ktorí na svoje kilogramy psychologicky netrpia.“
Tí, ktorí sa neustále snažia znížiť svoju váhu, často dostanú aj ďalšie ťažkosti: depresívne nálady, samovražedné myšlienky, problémy s alkoholom a drogami. Podľa Hebebrandovej skúsenosti trpí rodinný pokoj tiež často, keď sa každé jedlo stane bojom o moc: „Dieťa sa nezmenšuje neustálou kontrolou a tlakom; rodičia by to nemali robiť.“
Hebebrand je tiež ľudský genetik. Je preto zrejmý dôvod zbytočnosti všetkého úsilia: Aspoň 50 až 70 percent BMI človeka závisí od génov človeka. Napríklad dve až tri percentá všetkých ľudí so super tukom majú mutáciu na géne zvanom MC4R. Vďaka tomu telo neuveriteľne efektívne ukladá každý gram tuku. V dobe kamennej ste s ním prežili hladovú zimu. Vo veku supermarketov sú mužskí nositelia tohto génového variantu v priemere až o 15 kíl ťažší a ženy dokonca až 30 kíl - bez ohľadu na sociálnu triedu a stravu.
Ostatné génové varianty, ako napríklad tie, ktoré americkí vedci objavili len nedávno, zabezpečujú iba minimálny prírastok hmotnosti tesne pod jeden kilogram. Ale ak má niekto smolu, osem, deväť, desať takýchto variantov prispieva k okázalému plaveckému kruhu - možno nie obzvlášť vtedy, ak jeho nositeľ žije v Somálsku alebo má s rodičmi makrobiotické turistické kamarátky, ale v Dortmunde alebo Dallase, kam sa môžete odviezť autom Potraviny už jazdia.
Podľa tejto teórie by sa adaptácia na zmenenú stravu mala dosiahnuť niekedy. V skutočnosti správy pochádzajú z USA, kde je 40 percent detí príliš tučných, v dnešnej dobe možno generácia XXL dosiahla hranice svojho rastu: V rokoch 1999 až 2006 už nedošlo k nárastu počtu detí s nadváhou. Aj školskí lekári z niektorých nemeckých spolkových krajín po prvýkrát hlásia klesajúci počet tučných prváčikov.
Stretávajú sa však hlavne v menej privilegovaných oblastiach. "Ak si jediný tučný človek v triede na strednej škole s množstvom štíhlych ľudí, máš to ťažké. Ale choď do triedy pre stredné školy na severe Essenu: Polovica detí je tam príliš tučná," hovorí Hebebrand. „Nemajú žiadny psychický stres.“
Skutočnosť, že byť tukom je tiež fenoménom nižšej triedy, neukázala iba štúdia Inštitútu Roberta Kocha. Vedúci študijného programu Kurth navyše získal vhľadné poznatky: Rovnako ako štíhlosť pomáha vzdelanej strednej triede oddeliť sa zdola, objavil sa aj princíp solidarity smerom k akademickému zasahovaniu zhora: „Tučné deti často pochádzajú z tučných rodín, tie v susedstve sú väčšie Rodiny žijú, “hovorí Kurth. „Majú rodinnú kultúru, ktorá nie je zlá pre psychiku.“
Kurth a jej kolegovia poslali všetkým účastníkom štúdie domov správu. Rodiny s obéznymi deťmi opatrne poukazovali na možnosť poradenstva v oblasti výživy - a dostali množstvo reakcií od rozhorčených rodičov: „Naše dieťa má proste svalnatejšiu postavu, všetci sme takí, odmietame to.“
„A pokiaľ im nemôžeme ponúknuť riešenie,“ hovorí výskumný pracovník v oblasti zdravia, „majú pravdepodobne pravdu.“
Takže skôr tučný a šťastný?
Ruvenova matka príde s malou príhodou v súvislosti s touto otázkou. Na druhý deň, v nedeľu, sa vybrala na bicykli s Ruvenom zacvičiť si. Prešli okolo záhrady rodinného priateľa, v ktorom je väčšina členov taká tučná, že majú problém vyhrabať sa z auta. „Sedeli okolo s dobrou náladou, grilovali bravčové brucho a ponúkli Ruvenovi klobásu, aj keď vedeli, že to nesmie,“ hovorí matka. „Bol som úplne ohromený a Ruven veľmi trpel. Ale vyzerali byť so sebou celkom spokojní.“
Medzitým v školskej kuchyni jej syn krája šalát s ostatnými. Matka ho chvíľu sleduje. Potom hovorí: „Býval to taký zábavný človek.“ BEATE LAKOTTA