Medizinfo® Travel Medicine Diving

Zoznam kníh: Cestovná medicína

cestovná lekáreň
Ochrana pred slnkom
Očkovať
Kinetóza

Plánovanie cesty
dostať sa tam

Zdravie v cieľovej destinácii
Jedovaté zvieratá
Cestovanie so špeciálnymi skupinami ľudí

Späť domov - zdravie po výlete

Prehľad obsahu:
Stanovenie spôsobilosti na potápanie
Príprava a základy potápania
Škody spôsobené potápaním
+ Barotraumy
+ Hlboká intoxikácia
+ Dekompresná choroba (DCS)
Pravidlá v potápaní
Potápanie s deťmi
Potápanie a lieky

Stanovenie spôsobilosti na potápanie

Vyšetrovanie zachraňuje životy

Pri viac ako 50 percentách smrteľných úrazov pri potápaní boli predtým zdravotné rizikové faktory, ktoré boli hlavnou príčinou úrazu pri potápaní. Z tohto dôvodu by sa malo pred potápaním vykonať lekárske vyšetrenie. Vyšetrenie na zistenie vhodnosti na potápanie sa začína otázkou predchádzajúcich chorôb a fyzikálnym vyšetrením s prehliadkou uší, očí a stavu neurologických reflexov. Potom nasleduje meranie funkcie pľúc a EKG. Zdravotná spôsobilosť na potápanie je poskytnutá, ak sú všetky nálezy nenápadné.

Chronické choroby

V Nemecku je každý lekár s licenciou oprávnený vykonať test potápačskej zdatnosti. Vyšetrenie sa odporúča mladším ako 40 rokov každé 3 roky, od 40 rokov ročne. Ak trpíte chronickým ochorením, poraďte sa so svojím lekárom, či je možné prijať určité preventívne opatrenia. V prípade cukrovky a astmy už nie je všeobecne odmietaná spôsobilosť na potápanie.

Príprava a základy potápania

Znalosti sú životne dôležité

Prvou časťou plánovania je hľadanie serióznej potápačskej školy s dobre vyškolenými inštruktormi a vysoko kvalitným vybavením, ktorá je prepojená s centrom prvej pomoci s dekompresnou komorou. Znalosti o zmenených tlakových podmienkach, ktorým je telo vystavené pod vodou, ako aj o súvisiacich zdravotných rizikách sú súčasťou základných znalostí o potápaní.

Kompresia a dekompresia

Pri zostupe do väčších hĺbok sa zvyšuje okolitý tlak (kompresia). V hĺbke iba 10 m je dvojnásobný tlak okolia. Pri výstupe na povrch dochádza k poklesu tlaku (dekompresii).

Fázy potápania

Ponor je rozdelený do 3 fáz:

Fáza stlačenia alebo fáza zvyšovania tlaku
Izolačná fáza alebo fáza konštantného tlaku
Fáza dekompresie alebo fáza znižovania tlaku

K rôznym tlakovým podmienkam v týchto fázach je možné priradiť špecifické mechanizmy nehody.

Barotrauma

Chovanie vzduchu v telesných dutinách

K barotraume môže dôjsť v dôsledku tlakového rozdielu medzi vzduchom vyplnenými telesnými dutinami (stredné ucho, paranazálne dutiny, pľúca, zuby so zlou výplňou) a vonkajším tlakom. Nepohodlie, ktoré sa objavuje najmä pri potápaní, je badateľné počas prvých pár minút. Napríklad, ak je eustachova trubica (spojovací kanál medzi stredným uchom a nosohltanom) upchatá opuchom sliznice, bolesť v uchu sa objaví, ak tlak nie je vyrovnaný. Okrem toho môže opuchnutá nosná sliznica viesť k nedostatočnému vyrovnaniu tlaku v potápačskej maske a krvácaniu do očnej spojovky. Nie je však vhodné používať dekongestívne nosné kvapky, pretože keď účinok kvapiek vyprchá, vzduch zachytený v strednom uchu nemôže pri povrchovej úprave uniknúť a to spôsobuje silné bolesti a dokonca aj slzy v ušnom bubne.

Plyn preniká do krvných ciev

Artériová plynová embólia (AGE) sa vyskytuje v prípade barotraumy pľúc v dôsledku pretiahnutia pľúc slzou. Tu vstupuje vzduch z alveol do cievneho systému a spôsobuje príznaky podobné mŕtvici. Zvyčajne sa objavujú veľmi rýchlo po povrchovej úprave. Takáto vážna nehoda pri potápaní je zriedkavá. Väčšinou je príčinou panická povrchová úprava.

Hlboká intoxikácia

Strata kontroly nad hĺbkou

Pri potápaní z hĺbky asi 20 až 30 metrov, keď sa zvyšuje parciálny tlak dusíka, môže dôjsť k hlbokej intoxikácii. Jeden hovorí aj o (anestézii dusíkom). Začiatok hlbokého opojenia je spočiatku badateľný na závratoch a vizuálnych a akustických halucináciách, niekedy aj na kovovej príchuti, potom potápač stráca orientáciu a stratí sebakontrolu až do bezvedomia. Výskyt hlbokej intoxikácie však silne závisí od fyzického stavu (stres, vplyv drog, nedostatok spánku). Z tohto dôvodu by potápači nemali ísť sami, ale mali by sa potápať iba spolu s ostatnými. Protiopatrením je výstup do menších hĺbok.

dekompresná choroba

Dusík sa hromadí v tele

Dekompresná choroba (DCS) je klasická potápačská nehoda, ku ktorej dôjde pri príliš rýchlom vynorení na povrch. Vďaka vyššiemu tlaku okolia počas potápania vstupuje do tela v roztoku väčšie množstvo dusíka ako za normálneho tlaku. Dusík sa vydychuje. Ak prídete príliš rýchlo, nebudete mať dostatok času. Ak pri stúpaní tlak klesne príliš rýchlo, plyn v tele vybublá, podobne ako otvorená fľaša perlivého nápoja. To môže viesť k roztrhnutiu tkaniva alebo dokonca k zablokovaniu prívodu krvi do cievneho systému. Množstvo rozpusteného dusíka závisí od hĺbky a dĺžky ponoru.

Závažnosť I

V závislosti od rozsahu dekompresnej choroby (DCS I a II) môže dôjsť k poškodeniu rôzneho stupňa závažnosti. Poškodenie DCS I je:

Bolesť svalov a kĺbov (tzv. Ohyby)
Škvrnitá, mramorovaná pokožka s opuchmi a sčervenaním kože („potápačské flauty“) so silným svrbením

Závažnosť II

Pri DCS II sa plynové bubliny usadzujú v mozgu, mieche a vnútornom uchu. Plynové bubliny môžu tiež blokovať cievy. Príznaky sú:

Mozog: zakalenie vedomia do bezvedomia a ochrnutie dýchania, možná hemiplegia
Miecha: paraplégia a senzorická dysfunkcia, paralýza močového mechúra a konečníka. Príznaky sa prejavia niekoľko hodín
Vnútorné ucho: závraty, nevoľnosť, nevoľnosť, zvuky v ušiach

Príznaky sa začínajú oneskorením

Príznaky dekompresnej choroby sa rozvíjajú postupne od jednej hodiny do šiestich hodín po ponorení, niekedy aj dlhšie. Závažné prípady sa zvyčajne vyskytujú rýchlejšie ako ľahké.

riziko smrti

V extrémnych prípadoch sú postihnutí v akútnom ohrození života a musia byť okamžite liečení 100% kyslíkom a v dekompresnej komore.

Svoj ponor si naplánujte opatrne

Aby sa zabránilo dekompresnej chorobe, na určenie, či a koľko bezpečnostných zastávok je potrebné na vydychovanie dusíka, sa používajú tabuľky podľa hĺbky a dĺžky ponoru.

Osobné rizikové faktory

Riziko utrpenia DCS sa zvyšuje s:

Konzumácia alkoholu
Nedostatok kondície
Únava
obezita
Klesajúca teplota vody
Časté ponory v krátkych intervaloch
Nedostatok tekutín v tele (dehydratácia)

Pravidlá v potápaní

Pri plánovaní zvážte pravidlá

Zo zdravotného hľadiska existuje niekoľko pravidiel, ktoré by ste mali dodržiavať pri potápaní:

Ak ste prechladnutí (vrátane sennej nádchy), zdržíte sa potápania.
Pri potápaní je dôležité zachovať pokoj a neprepadať panike.
Počas potápania nikdy nezadržiavajte dych
V deň príletu po lete sa neponárajte, ak je časový rozdiel viac ako 6 hodín, je lepšie si urobiť prestávku 2 dni.
Musíte si tiež urobiť prestávku najmenej 24 hodín po poslednom ponore a spiatočnom lete, alebo dlhšie v prípade intenzívneho potápania. Ak telo ešte nie je úplne desaturované, môže rýchly pokles tlaku pri lietaní inak hroziť dekompresnú chorobu.

Potápanie s deťmi

Potápanie s fľašami možné od 10 rokov

Prvýkrát môžu deti zažiť šnorchlovanie. Na druhej strane sa potápanie s kyslíkovým valcom odporúča najskôr od 10. roku života, pretože pľúca sú úplne vyvinuté až po 10. roku života. Je samozrejmé, že dieťa musí byť schopné bezpečne a šťastne plávať nad a pod hladinou vody a musí rozumieť tomu, ako postupovať podľa pokynov. Maximálna hĺbka ponorenia by mala byť 8 až 10 m. Mladí ľudia od 14 rokov sú vhodní na potápanie, ak boli v teste potápačskej zdatnosti skontrolované zdravotné požiadavky.

Potápanie a lieky

Pozor na únavu z vedľajších účinkov

Pri zvýšenom tlaku pod vodou vykazujú niektoré lieky iný účinok. Napríklad lieky proti morskej chorobe majú výrazne zvýšené vedľajšie účinky (únava, bolesti hlavy, závraty, nepokoj). Vo všeobecnosti sa odporúča opatrnosť pri všetkých liekoch, ktoré vás môžu unaviť. To môže mať vplyv na vašu vhodnosť na potápanie. Pri užívaní „tabletky“ však nehrozí zvýšené riziko.

Prevencia malárie

Ak to situácia v rezistencii umožňuje, potápači v oblastiach s maláriou by nemali brať meflochín ako prípravok na profylaxiu malárie kvôli špecifickým vedľajším účinkom, ale mali by prejsť na atovakvón/proguanil.