Medzník v boji proti AIDS Jedna injekcia každé dva mesiace zabráni poznatkom o HIV BR

AIDS je dnes stále nevyliečiteľný a nebude to v dohľadnej budúcnosti. Existujú ale metódy, ako zabrániť infekcii vopred pomocou liekov. Tu urobil výskum veľký skok.

23. svetová konferencia o AIDS sa uskutočnila v júli 2020 - tento rok po prvý raz prakticky v dôsledku koronovej epidémie. Malo sa to skutočne stať v San Franciscu - kde sa vírus v 80. rokoch rýchlo rozšíril. Každé dva roky sa vedci, postihnuté osoby a pacienti z celého sveta stretávajú na konferencii, vymieňajú si nápady a prezentujú nový výskum a terapie.

Prevencia HIV: dvojmesačná injekcia namiesto dennej pilulky

Na konferencii bola napríklad predstavená štúdia, ktorá sľubuje nový a lepší spôsob prevencie infekcie HIV. Lieky, ktoré zabraňujú infekcii HIV, existujú už dlho. Takzvaný „PrEP“ znamená predexpozičná profylaxia. Je dokázané, že to funguje. V tejto chvíli sa podáva tableta (Truvada) na prevenciu infekcie HIV a musí sa užívať každý deň. В

Výskum účinných liekov

Droga Truvada

Truvada má asi 90-percentnú ochranu pred infikovaním vírusom HIV. Viac informácií o Truvade na profylaxiu pred expozíciou nájdete tu:

Novú štúdiu uskutočnil Americký inštitút pre výskum alergií a infekčných chorôb. Medzinárodný výskumný tím sa spolieha na dlhodobo pôsobiaci liek proti HIV, kabotegravir. Je potrebné ju vpichovať iba každé dva mesiace a je vraj účinnejšia ako každodenné užívanie tabliet. Táto striekačka by mohla byť míľnikom v boji proti AIDS.

V južnej Afrike sú HIV a AIDS bežné

Juhoafrická republika predstavuje dve tretiny nových infekcií na svete. V boji proti chorobe imunodeficiencie dosiahli tieto regióny v posledných rokoch úspechy: úmrtnosť sa výrazne znížila a počet nových infekcií sa znížil aj v niektorých krajinách. Napriek tomu je v Juhoafrickej republike stále najvyšší počet infekcií, viac ako sedem miliónov Juhoafričanov je HIV pozitívnych.

Postihnuté sú najmä ženy

Desivé je, že infikované sú hlavne dievčatá a mladé ženy. Štatisticky vzaté, vaša šanca na nakazenie sa HIV je dvakrát vyššia ako riziko mužov. Truvada sa určitým skupinám poskytuje viac ako štyri roky. Denná dávka do značnej miery znemožňuje ženám nakaziť sa vírusom HI.

Truvada vyžaduje lekársky predpis

Ženy a muži, ktorí chcú dostávať Truvadu každý mesiac, musia lekárovi vysvetliť, prečo sú obzvlášť ohrození. Najlepšie argumenty majú prostitútky a homosexuálni muži, ale školské dievčatá nie. V krajinách, kde je veľa sexuálnych deliktov, to predstavuje problém. K tomu sa pripočítajú náklady na liek - v prepočte 30 eur mesačne.

Bude to nejaký čas pred schválením

Nová terapia - injekčná striekačka s účinnou látkou kabotegravir - má oproti Truvade dve výhody: na jednej strane sa musí podávať iba každých osem týždňov a na druhej sa osvedčila ako účinnejšia. Prvé výsledky štúdie vyznievajú senzačne. Droga ešte nie je k dispozícii a nie je jasné, ako bude postupovať. Stále zostáva veľa nezodpovedaných otázok. Vedci odhadujú, že bude trvať dva až tri roky, kým sa bude dať kabotegravir podať.

Ľudia s HIV by určite mali vyhľadávať liečbu

U ľudí, ktorí majú infekciu HIV, sa dôrazne odporúča liečba drogami. „Štúdia START“ z mája 2015 ukázala, že každý pacient s HIV bez ohľadu na počet pomocných buniek by mal byť liečený okamžite. Predtým bolo usmernením viac ako 350 pomocných buniek. Je však otázne, či sa zmena stratégie dotkla všetkých pacientov. Začína sa to testami na HIV: v Nemecku každý šiesty postihnutý človek ani len netuší, že je infikovaný - až kým sa choroba nestane zreteľnou.

Ako začala moderná liečba AIDS?

V roku 1996 výskumníci predstavili Trojkombinovaná terapia pred, vpredu. Pritom spôsobili revolúciu v liečbe HIV a AIDS. Pomocou antiretrovírusovej terapie (ART) alebo vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART) je možné spomaliť množenie HI vírusov v tele, čo oddiali vznik AIDS o roky a desaťročia. V súčasnosti existuje asi 30 rôznych terapií, ktoré je možné kombinovať navzájom a okolo 20 jednotlivých látok.

Ako lieky účinkujú?

Stav výskumu

Takmer 40 miliónov ľudí na celom svete žije s HIV. Chorí ľudia, ktorí udržujú patogén pod kontrolou pomocou liekov, majú dlhú životnosť. Vedci hľadajú spôsoby, ako sa vyhnúť infekcii HIV alebo ju odstrániť z buniek. [viac - Strach z AIDS - Súčasné výskumné prístupy k HIV]

Zatiaľ neexistuje žiadny liek, ktorý by konkrétne pomohol pri infekcii novým korónovým vírusom. Vedci v Číne a na celom svete pracujú na terapeutických metódach. Pôsobia lieky proti HIV aj na korónový vírus? [Viac - Vírus Corona - Pri hľadaní liekov]

Infekciu HIV je dnes možné dobre zvládnuť kombinovanou liečbou. Odpor voči liečbe však spôsobuje, že vedci hľadajú nové prístupy. Jeden sa snaží zničiť bielkovinový obal vírusu HI. [viac - Výskum - Nový liek na HIV v klinických skúškach]

Lieky zasahujú vo viacerých bodoch vývojového cyklu vírusu. Terapia spôsobí zníženie počtu vírusov (tzv. Vírusová záťaž) a zvýšenie počtu pomocných buniek CD4. Lekár v pravidelných intervaloch meria počet buniek CD4 a vírusovú záťaž, aby mohol sledovať úspešnosť liečby. Ak sa hodnoty zhoršia alebo sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, musí sa liečba zmeniť. U mnohých ľudí infikovaných HIV môže byť vírusová záťaž dokonca stlačená pod detekčný limit, ale vírus nikdy úplne nezmizne.

Odolnosti voči problémom

Okrem iného to, čo sťažuje napadnutie vírusu HI, je jeho schopnosť rýchlo sa meniť a stať sa tak rezistentnými na jednotlivé lieky. Je pravda, že u ľudí infikovaných vírusom HIV zostáva táto rezistencia na nízkej úrovni a je možné pozorovať pokles. Lekári robia testy rezistencie čoraz skôr a lieky sú stále silnejšie a kvalitnejšie, čo by mohlo vysvetliť tento trend. Ale pre pacientov, u ktorých sa vyvinula rezistencia, zostáva tento jav veľkým problémom.

Lieky účinnejšie a znesiteľnejšie

Medzitým zdravotnícki pracovníci výrazne vylepšili trojkombinačné prípravky. Pacientom spravidla stačí užiť iba jednu tabletu denne. Tí, ktorí sa liečia včas, majú dobré vyhliadky: je vysoká pravdepodobnosť, že sa nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky. Liečba hradí zákonné zdravotné poistenie.

Pacienti s nezistiteľnou vírusovou záťažou a vynikajúcou hodnotou CD4 niekedy nemusia byť (už) vôbec liečení. Pretože ktokoľvek, kto nevykazuje žiadne príznaky, je inak zdravý a nie je tehotná a ktorý neprekročil určitý vek, už nie je liečený okamžite.

Výrazné zlepšenie vedľajších účinkov

Liečba spravidla už nemá žiadne vedľajšie účinky - ak sú pacienti liečení včas. V nepriaznivých prípadoch sa môžu vyskytnúť: hnačky, bolesti hlavy a kĺbov, ako aj zápaly nervov. Niektorí ľudia zle znášajú lieky, čo môže spôsobiť zápal pečene. Vedľajším účinkom, ktorý ešte nebol skúmaný, môže byť lipodystrofia, porucha distribúcie tukov, pri ktorej dochádza k vychudnutiu tváre, rúk a nôh, zatiaľ čo tuk sa hromadí na žalúdku a niekedy na krku.

---