Meniérova choroba

sluchu alebo

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Meniérova choroba (Menierova choroba): Väčšinou jednostranné ochorenie vnútorného ucha s príznakmi podobnými záchvatu: triáda (krútenie) závratov s nevoľnosťou, občasnou stratou sluchu a chronickým tinnitom.

    Choroba sa považuje za „nadmerne diagnostikovanú“, pretože diagnóza sa často stanovuje nesprávne pre iné formy vertiga.

    Predné sťažnosti

    • Záchvaty podobné závratom, ktoré pretrvávajú hodiny s nevoľnosťou a možno aj zvracaním
    • Občasná strata sluchu (aj dvojnásobný sluch)
    • Trvale prítomný, ale rôznej intenzity tinitu.

    Kedy k lekárovi

    V najbližších dňoch ak

    • Vyššie popísané záchvaty závratov sa vyskytujú spolu s jednostrannou stratou sluchu a/alebo hučaním v ušiach.

    • Zobraziť základné informácie

      ORL, dýchacie cesty a pľúca

      Choroba

      Vznik choroby

      Za príznaky je pravdepodobne zodpovedný nárast tlaku vo vnútornom uchu vyvolaný nadprodukciou a/alebo zníženým odstránením endolymfy. To vytvára nepriaznivé podmienky pre zmyslové bunky sluchových a rovnovážnych orgánov, ktoré spôsobujú stratu sluchu a zvuky ucha.

      Trhlina súvisiaca s tlakom v Reissnerovej membráne je tiež diskutovaná ako príčina záchvatov vertigo; táto tenká stena oblátky zvyčajne oddeľuje endo- od perilymfy vo vnútornom uchu. Prasknutie môže spôsobiť zmiešanie elektrolytov oboch lymfatických tekutín a spôsobiť závraty.

      samozrejme

      Priebeh ochorenia sa veľmi líši od človeka k človeku. Spektrum sa pohybuje od niekoľkých záchvatov s následnou trvalou absenciou príznakov až po čoraz zhoršujúce sa záchvaty so zvyšujúcou sa stratou sluchu alebo dokonca hluchotou (vyhorená Meniérova choroba).

      Diagnostické zabezpečenie

      Lekár stanoví diagnózu predovšetkým na základe popisu pacienta. Tónový audiogram zvyčajne zobrazuje stratu sluchu pri nízkych frekvenciách v počiatočnom štádiu, neskôr sú ovplyvnené všetky frekvencie. Porozumenie reči je pri porovnaní obzvlášť narušené (audiogram reči).

      liečby

      Pretože presné pozadie Meniérovej choroby nie je známe, neexistuje žiadna špecifická terapia.

      Farmakoterapia

      V prípade akútnych ťažkostí je liečba zameraná na odpočinok v posteli a lieky proti nevoľnosti, zvracaniu a závratom (dimenhydrinát, napr. Vertigo-Vomex® alebo Sulpirid, napr. Sulpirid AL).

      Preventívne. Na profylaxiu záchvatov odporúčajú lekárske spoločnosti užívať betahistín (napr. Vasomotal® alebo Aequamen®forte) niekoľko mesiacov na zníženie tlaku endolymfy. V prvých týždňoch sa pacienti niekedy sťažujú na miernu hnačku alebo zvýšenú citlivosť pokožky na svetlo. Pri závažných a častých záchvatoch (mesačne alebo častejšie) lekár často predpisuje nízkodávkové diuretikum ako napr B. hydrochlorotiazid, triamterén alebo furosemid. Bohužiaľ, obidva prístupy k liečbe drogami nie sú vždy účinné.

      Operatívna liečba

      Ďalším liečebným režimom je znecitlivenie vášho pocitu rovnováhy v jednom Labyrintová anestézia. Lekár vloží anestetikum do tympanickej dutiny malým rezom do bubienka, ktorý sa odtiaľ šíri smerom k vnútornému uchu a znecitlivuje zmysel pre rovnováhu. Rozsiahle odstránenie pocitu rovnováhy zmierňuje záchvaty závratov roky alebo im dokonca úplne zabráni; postup je možné v prípade potreby opakovať.

      Tabakomia. V závažných prípadoch možno alternatívne na zváženie operácie na zastavenie zakrútenia hlavy, ktorá sa vykonáva iba v špecializovaných ambulanciách ORL. Pri sakkotómii chirurg odstráni časť kostí z kožného vaku, ktorý obsahuje endolymfu. To umožňuje, aby sa kožný vak v prípade potreby roztiahol a nedochádzalo k obávaným záchvatom závratov. Výsledkom je tiež často zlepšenie sluchu, alebo sa to aspoň ďalej nezhoršuje. V posledných rokoch sa však o úspechu tejto intervencie čoraz viac pochybuje.

      Ďalšie postupy

      Len v ojedinelých prípadoch lekár urobí ďalšie kroky, ako napríklad zámerné zničenie rovnovážneho nervu (vestibulárny nerv). To môže byť zničené ototoxickými liekmi, ako je gentamicín alebo počas špeciálnej operácie Vestibulárna neurektómia, byť oddelený. Ako ukazuje nedávna štúdia, pre pacientov je prínosom užívanie betahistínu po jednostrannej vestibulárnej neurektómii. Tento liek skracuje čas na zotavenie po ukončení procedúry o viac ako mesiac. Nevýhoda liečebných metód: nemôžu zastaviť progresiu ochorenia. Pri obidvoch postupoch existuje riziko ďalšieho zhoršenia sluchu alebo dokonca hluchoty.

      Terapia správaním a relaxačný tréning. Pretože záchvaty závratov, ktoré sa prejavia ako záchvat, spôsobujú u postihnutých intenzívne pocity strachu, dochádza k podmieňujúcim procesom zhoršujúcim chorobu: Výsledkom je, že Menière záchvaty závratov spôsobujú čoraz neškodnejšie situácie. Lekári hovoria o reaktívne psychogénne závraty. Môžu sa vyvinúť do zjavnej úzkostnej poruchy alebo depresívnej poruchy, ktorá existuje už mesiace.

      Na prelomenie tohto začarovaného kruhu boli zavedené dva postupy:

      • Vestibulárna rehabilitácia: Pomocou tejto terapie založenej na dôkazoch postihnutí trénujú chorý rovnovážny orgán pod vedením fyzioterapeuta. Pacienti vykonávajú zložité cvičenia, pri ktorých sa vytvárajú závraty, aby adekvátne napádali rovnovážny systém. Mozog by sa mal naučiť nesprávne informácie o rovnovážnom orgáne pomocou ďalších zmyslových vnemov - ako napr B. Vidieť - kompenzovať. Cieľom je tiež zvyknúť na orgán rovnováhy na závraty, aby sa príznaky vertigo postupne znižovali a orgán rovnováhy sa stal opäť odolnejším. Mnohým sa vráti sebadôvera a istota.
      • Ak existujú súčasne ustráchané alebo na dokonalosť zamerané osobnostné vlastnosti, relaxačné techniky, ako je autogénny tréning; Jóga alebo progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsena pomáhajú dostať reaktívne psychogénne vertigo pod kontrolu.

      predpoveď

      Priebeh Meniérovej choroby sa veľmi líši, a preto je ťažko predvídateľný. Niektorí trpiaci majú iba jeden alebo niekoľko záchvatov, ale vo väčšine prípadov sa vyskytujú opakovania viac či menej časté. Ak ochorenie trvá 5 rokov, polovica pacientov má záchvaty na oboch stranách. V závažných prípadoch sa strata sluchu zhoršuje až k hluchote.

      Vaša lekáreň odporúča

      Lieky

      Ak lekár predpísal na liečbu akútnych záchvatov liek proti závratom, ako je dimenhydrinát (napr. VomexA®), noste ho vždy pri sebe, aby ste mohli okamžite reagovať na akútny záchvat závratu.

      Na dlhodobú profylaxiu sa často predpisuje betahistín (napr. Vasomotal® alebo Aequamen®forte). Na ochranu žalúdka je najlepšie užívať tento liek po jedle.

      Doplnková medicína

      Fyzický tréning.

      Aj keď sa rovnovážny systém zvyčajne zotaví po akútnom Meniérovom záchvate, platí to iba v obmedzenej miere po častejších útokoch alebo v pokročilých štádiách. Intenzívny fyzický tréning, napr. B. s Feldenkraisovými cvičeniami pomáha zlepšiť možné poruchy rovnovážnej siete.

      akupunktúra.

      K dispozícii sú jednotlivé pozorovania, podľa ktorých je možné frekvenciu a intenzitu záchvatov závratov zmierniť akupunktúrou.

      homeopatia.

      Individuálne prispôsobená ústavná terapia môže zmierniť príznaky homeopatie. Často používané homeopatické lieky na Ménièrovu chorobu sú z. B. Acidum salicylicum, Čína, síra alebo tabakum.

      Relaxačná procedúra.

      Vo fázach bez príznakov autogénny tréning a ďalšie relaxačné metódy pomáhajú lepšie zvládať emocionálny stres spôsobený chorobou a strach z iného záchvatu.

      Prevencia

      V prvom rade je to vylúčenie všetkých známych rizikových faktorov pre poruchy obehu. Preto by každý, kto má vysoký krvný tlak a/alebo vysoký cholesterol, mal dodržiavať protidrogové a iné ako protidrogové opatrenia odporúčané lekárom. Okrem toho sa zdržte fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu a snažte sa znížiť stres. Odporúčajú sa tiež pravidelné stredne vytrvalostné športy, ako je jogging, jazda na bicykli a severská chôdza.

      V niektorých prípadoch z neznámych dôvodov diéta s nízkym obsahom soli pomáha znižovať počet záchvatov závratov.