Meningiómy niekedy nie sú až také neškodné; Mesto zdravia Berlín
Rýchlo rastúce a náročné na priestor: Meningiómy od stupňa II vyššie by mali byť po operácii ožiarené. Lieky prakticky neexistujú
Meningiómy sú vlastne tí „dobrí“ medzi nádormi na mozgu. Na rozdiel od gliómov sú po prvé väčšinou benígne a po druhé sú kapsulovým spôsobom ohraničené od zvyšku mozgu. Meningiómy I. stupňa vytesňujú mozog, ale rastú pomaly a nepredstavujú hlavný terapeutický problém. Často dlho nevykazujú žiadne príznaky, takže diagnóza je často náhodným nálezom. Odborníci odhadujú, že dve až tri zo 100 žien vo veku nad 70 rokov majú meningióm, mnohé bez toho, aby o tom vedeli. „Cieľom číslo 1 je úplné odstránenie meningiómu, čo je zvyčajne celkom ľahké,“ informoval v sobotu prof. Hartmut Vatter na 38. informačnom dni rakoviny mozgu v Berlíne. Aj keď zostali zvyšky nádoru, bolo to „prijateľné“. „Na získanie relapsu musíte žiť dosť dlho,“ vysvetlil prednosta Neurochirurgickej univerzitnej kliniky v Bonne porovnateľne neškodnú situáciu s nádormi I. stupňa. Spravidla sa nádor vráti až po desaťročiach.
Úplné odstránenie nádoru z II. Stupňa nemožné
Úplne iná situácia je u oveľa zriedkavejších meningiómov so stupňom WHO II a vyšším. Tieto mozgové nádory rastú oveľa rýchlejšie a sú neškodné, ak sú v blízkosti mozgového kmeňa alebo hypofýzy. Je to tak preto, lebo existujú mimoriadne dôležité štruktúry: vrátane hlavnej tepny zásobujúcej mozog krvou, zrakového nervu a v neposlednom rade aj samotnej hypofýzy, ktorá už kvôli nádoru nemôže správne fungovať. Meningiómy III. Stupňa sa tiež považujú za malígne a infiltrujú mozog. Tieto zložité mozgové nádory sa len ťažko niekedy dajú úplne odstrániť, vysvetlil v deň pacientky expert Hartmut Vatter.
Údaje zo štúdie ukazujú, že tretina pacientov sa po operácii cíti horšie ako predtým. Aj po čiastočných resekciách zostáva trvalé poškodenie v pätine. Operácia pre diabla preto už v týchto dňoch neexistuje. „Vieme, že úplná resekcia už nie je kompatibilná s kvalitou života,“ zdôraznil Vatter, „preto dnes postupujeme oveľa opatrnejšie.“ Počúvanie alebo iné dôležité funkcie.
Vytvorte priestor na ožarovanie meningiómu
Fungovanie meningiómov vyššieho stupňa je predovšetkým o vytváraní priestoru pre dôležité štruktúry mozgu, ale aj priestoru pre následnú radiačnú terapiu. V prípade komplexných meningiómov je pooperačnou metódou voľby stereotaktické žiarenie založené na princípe, že to, čo sa nedá odrezať, sa ožaruje. „Zásadnou otázkou je, kedy treba chirurgickú resekciu ukončiť a kedy sa vytvoria optimálne podmienky pre ožarovanie,“ vysvetlil výzvu chirurgovi Hartmut Vatter.
Neurochirurgovia nedávno dostali podporu z adjuvantnej hybridnej chirurgie (AHS). Systém lekárskej technológie bol špeciálne vyvinutý pre nádory lebky, aby našiel správnu rovnováhu medzi chirurgickým rizikom a radiačným poškodením. „Ak to urobíte dobre, môžete sa ožarovať relatívne dobre,“ uviedol neurochirurg z Bonnskej univerzitnej nemocnice.
Lekári nemajú na sklade oveľa viac ako chirurgické zákroky a radiačnú terapiu. Údaje o chemoterapii sú zjavne také riedke, že ich nemožno považovať za vážne možnosti liečby meningiómov, a už vôbec nie iných liekov proti rakovine. Ak sa podáva chemoterapia, potom z pohľadu špecialistu na meningiómy Vattera ide „skôr o akt zúfalstva“.