Meningiómy
Meningiómy sú najbežnejšie nádory centrálneho nervového systému s približne 36%. Zvyčajne ide o benígne novotvary, ktoré pochádzajú z mozgových blán, ktoré obklopujú mozog a miechu. Podľa toho sa meningiómy môžu vyvinúť na mnohých rôznych miestach a v závislosti od lokalizácie môžu spôsobiť široké spektrum príznakov.
Veľká časť meningiómu je asymptomatická, takže liečba nie je potrebná. Pretože sa obrazy lebky v súčasnosti vytvárajú častejšie, dochádza k náhodnému objaveniu asymptomatických meningiómov.
Diagnóza
Diagnóza sa zvyčajne stanoví počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou lebky. Aj keď typická štruktúra zobrazovania umožňuje pomerne presnú podozrenie na diagnózu, definitívnu patologickú diagnózu je možné stanoviť iba chirurgickým odstránením vzorky tkaniva. Toto je jediný spôsob, ako histopatologicky klasifikovať meningiómy podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pre nádory CNS (Louis et al. 2016). To je rozhodujúce pre ďalšiu liečbu a hodnotenie prognózy:
benígne s vyššou mierou recidívy
silnejší/agresívnejší rast
Ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť meningiómov ako muži. Zdá sa, že to súvisí s rovnováhou ženských hormónov, pretože u niektorých meningiómov sa vytvárajú receptory pre progesterón a estrogén. Podľa toho môžu tiež nastať hormonálne závislé zmeny veľkosti (napr. V tejto podskupine meningiómov rýchlejší nárast veľkosti počas tehotenstva alebo zastavenie rastu nádoru po menopauze).
terapia
Väčšina podozrení na diagnózu meningiómu na základe diagnostiky obrazu nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu. Postačuje pravidelná kontrola MRI. Ak to preukáže jasnú tendenciu k rastu alebo sa vyskytnú špecifické príznaky, je potrebné ošetrenie. Meningióm sa potom chirurgicky odstráni, čo zvyčajne umožňuje vyliečenie pacienta. Ak operácia znamená pre pacienta príliš veľké riziko z dôvodu umiestnenia meningiómu alebo ak nie je možná operácia z dôvodu zlého zdravotného stavu, použije sa radiačná terapia. To isté platí pre meningiómy vyššieho stupňa (WHO stupeň II alebo III). Sľubná účinná lieková terapia v súčasnosti nie je k dispozícii.
predpoveď
Ak je liečba nevyhnutná, prognóza je vo väčšine prípadov dobrá, pretože viac ako 90% rakoviny je benígnych a dá sa vyliečiť chirurgickým zákrokom. Výnimkou sú zriedkavé agresívne podskupiny meningiómov (stupeň III podľa WHO), ktoré môžu vykazovať veľmi vysokú mieru recidívy a rýchly rast. Problematické môžu byť aj pomaly rastúce meningiómy (stupeň I alebo II podľa WHO), ktoré sú v tesnej blízkosti nervových a vaskulárnych štruktúr a je ťažké ich odstrániť. V týchto prípadoch je nevyhnutná interdisciplinárna terapia v skúsenom onkologickom centre.