Menopauza, ako sa mení telo, a perspektíva absolútne normálneho prechodu TheWoman
Menopauza je téma, o ktorej zatiaľ otvorene nehovoríme. Máloktorá žena pristupuje k menopauze ako k téme diskusie a niektoré z nás hľadajú na internete informácie o účinkoch tohto prírodného procesu. Existuje toľko otázok, na ktoré sa zdá, že sme ešte neodpovedali, ale špecialisti nám môžu pomôcť nájsť najlepšie lekárske a psychologické alternatívy pre každého z nás. Aby sme túto tému čo najlepšie pokryli, rozhodli sme sa porozprávať s Oanou Cobeanu, psychologičkou a doktorkou Petronelou Popoviciu.
• Prečo je dôležité hovoriť o menopauze? Čo by sme mali vedieť ako prvé?
OANA: Mnoho žien má možnosť v kruhu svojich priateľov diskutovať o príznakoch menopauzy, o všetkých skúsenostiach, ktoré s nimi súvisia, a môžu tak nájsť potrebnú podporu, dokonca môžu žartovať o situáciách, ktoré prežívajú. To však, bohužiaľ, neplatí pre všetkých. Téme menopauzy sa často vyhýbame a nikdy sa ani neotvoríme. Rozprávať o menopauze znamená pripustiť, že starnete, a to je v spoločnosti, ktorá nie je k svojim „starším“ veľmi šetrná, veľmi ťažké tolerovať. Navyše interpretácie ako „akonáhle dosiahnete menopauzu, vaša ženskosť trpí, teraz, keď už nie ste plodná, už nemôžete mať deti“, zmiešané s hanbou, ktorú pociťujú diskusie o sexe alebo sexualite, vám zdieľanie skúseností s menopauzou nepríjemne sťažujú, alebo vyslovene traumatické.
Mali by sme predovšetkým vedieť, že menopauza je normálnou životnou fázou každej ženy, a hlavne, aby sa k nej tak aj liečilo. Mali by sme vedieť, čo môžeme čakať, tak my ženy, ako aj naši partneri alebo rodina. A predovšetkým by sme mali aj naďalej venovať pozornosť sebe, telu a mysli, a to aj v období menopauzy - záujem o dobrú kvalitu života nemusí po 45-50 rokoch zmiznúť.
• Kedy by sme mali začať hovoriť o menopauze? Existuje určitý čas, napríklad vo veku 30 rokov alebo neskôr?
PETRONELA: Medzi 20 - 30 rokmi žijeme z telesného hľadiska na najvyšších vrcholoch. Vývoj tela skončil, mechanizmy opravy tela fungujú optimálne.
Do 30 rokov má telo program vnútornej prevencie, od 30 rokov musíme do prevádzky uviesť externý. Potom je vhodné dospieť k genetickým aspektom súvisiacim s menopauzou (napríklad v akom veku nastala menopauza u matky?) A vykonávať každoročné kontroly u rodinného lekára, aj keď žena nemá známky choroby.
• Ako ovplyvňuje nástup menopauzy ženu a jej profesionálne alebo osobné vzťahy? (Existujú určité aspekty života ženy a systémy, do ktorých patrí, napríklad profesionálne, rodina, ktoré môžu byť ovplyvnené nástupom menopauzy?)
P: Menopauza je dôležitou etapou v živote ženy a je spojená s významnými fyzickými a psychickými zmenami.
Znaky menopauzy, ktoré každá žena prežíva, viac či menej ovplyvňujú osobne aj v sociálnych interakciách. Pozitívne je, že tieto znaky motivujú ženu, aby sa viac zaujímala o seba, uvedomovala si, čo cíti, a aby častejšie prichádzala k lekárovi, ktorý po vyšetrení určí, či sú všetky príznaky fyziologické, alebo objavia rizikové faktory, ktoré je potrebné riešiť. konať.
A: Aj keď u väčšiny žien obdobie adaptácie na zmeny spôsobené nástupom menopauzy prechádza bez toho, aby došlo k veľmi vysokej úrovni utrpenia, u 15–20% z nich sú návaly horúčavy skutočne problematické a sú spojené s vyššou úrovňou poškodenia spoločenského života, komplikácie v práci a iné ťažkosti: úzkosť, únava alebo hanba.
Niekoľko štúdií preukázalo, že nízka sebaúcta, negatívne očakávania súvisiace s menopauzou, vysoká úroveň už existujúcej úzkosti alebo myšlienka straty kontroly sú niektoré z faktorov, ktoré súvisia s výskytom týchto problematických aspektov. Mnohokrát si teda tieto ženy hovoria: „Nikdy sa to neskončí!“, „Som totálne zavalená situáciou!“, „Už nie som atraktívna ...“ alebo „Je zrejmé, že už nie som potrebný, už nie som schopný“. Poradím si s tým!". Preto sa vo väčšine prípadov stane investovanie veľkého množstva energie do udržania vzhľadu.
Maskovanie návalov horúčavy alebo únavy sa stáva neustálym problémom, ktorý na ženu vyvíja ešte väčší tlak. Vieme, že v profesionálnom prostredí, prakticky v spoločenskom kontexte vystavenia, sa ženy v období menopauzy obávajú toho, ako ich budú vnímať ich mladšie kolegyne, ale tiež schopnosti sústrediť sa alebo udržiavať/dosiahnuť určitú úroveň výkonu. V osobnom živote sú veci samozrejme ešte zložitejšie. Ženy sa môžu cítiť menej atraktívne, žiaduce, môže sa im výrazne znížiť ich rola romantického partnera (najmä v súvislosti s príznakom, ako je znížené libido).
• Ako spoznáme prvé príznaky menopauzy? Existujú určité fázy, v ktorých ženské telo prechádza menopauzou? Čo sa stane po menopauze?
P: Menopauza je absencia menštruácie po dobu 12 po sebe nasledujúcich mesiacov.
Nejde o chorobu, je to fyziologický jav, s ktorým sa stretávajú všetky ženy vo veku 45 - 55 rokov. Etymologicky má termín „menopauza“ pôvod v gréčtine (menos = krvácanie, pauza = koniec), tj zmiznutie menštruácie.
Menopauza nenastáva náhle, telo prechádza tromi fázami. Premenopauza, ktorá trvá 4 - 6 rokov (priemerne 2 roky), je prechodné obdobie charakterizované znížením a potom stratou plodnosti. Menštruačné cykly sú nepravidelné, frekvencia anovulačných cyklov sa zvyšuje, produkcia estrogénu klesá a produkcia progesterónu je na spodnej hranici normy. Samotná menopauza zodpovedá trvalému ukončeniu menštruácie. Postmenopauza trvá po ukončení menštruácie 2 až 6 rokov, až do úplného zastavenia činnosti vaječníkov.
Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) je krvný test, ktorý hodnotí zostávajúcu rezervu vaječníkov. Menopauza nastáva s vyčerpaním ovariálnej rezervy. Antimülleriánsky hormón dokáže oceniť asi rok pred začiatkom menopauzy.
Štúdia zverejnená v auguste 2018 v časopise Journal of Women & Aging mala za cieľ preskúmať, ako menopauza ovplyvňuje obraz tela a sexuálne uspokojenie, a zistila, že nespokojnosť s tým, ako sa žena vníma ako obraz, bola počas menopauzy výrazne vyššia. vlastne po tom, čo sa v postmenopauze zlepší obraz tela, dosiahne vnímanie počas premenopauzy. Zlepšený pozitívny obraz seba samého sprevádza zvýšené sexuálne uspokojenie.
Je ďalším argumentom, že menopauzu môžeme považovať za prechod, nie za úpadok.
• Čo je to horúci blesk? A čo nočné potenie? Aké ďalšie typické (ale nie príliš známe) príznaky spojené s menopauzou existujú?
P: Návaly horúčavy alebo vlny horúčavy sa cítia v hornej časti tela ako pocit tepla, niekedy intenzívny, spojený s intenzívnym potením a začervenaním tváre, ktoré zvyčajne trvá niekoľko minút. Na konci dychu je pocit chladu, niekedy až zimnica. Frekvencia návalov horúčavy sa veľmi líši od jednej ženy k druhej a k tej istej osobe v závislosti od podmienok prostredia. Existuje aj genetický faktor, pričom intenzita návalov horúčavy je na materskej línii podobná počas niekoľkých generácií. Návaly môžu byť vyvolané alebo zosilnené psychickým stresom, teplom alebo nesprávnou výživou. Odporúča sa vyhnúť sa vysokým teplotám a odevom zo syntetických materiálov. Pikantné jedlá a káva môžu zvýrazniť vazomotorické javy.
Pokožka stráca tón a pružnosť. Zníženie estrogénu v menopauze je len jedným z faktorov, ktoré vedú k zmene kolagénu v pokožke. Môžeme ovplyvniť aj ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s vekom a ktoré udržujú príjemný vzhľad pokožky dlhšie: pobyt na slnku s použitím ochranného krému, správna hydratácia tela a pokožky, odvykanie od fajčenia
Svalová hmotnosť u žien po menopauze je znížená, čo ešte zvyšuje dôležitosť pravidelnej fyzickej aktivity, ktorá tiež zaisťuje kontrolu hmotnosti, kardiovaskulárnu ochranu a vylučovaním endorfínov lepší emočný stav.
• Existujú časté predsudky/mýty alebo chyby spojené s menopauzou? Vieme, že veľa žien sa bojí, že priberú alebo už nebudú mať normálny sexuálny život a hlavne sa bojí, že to nezvládnu emočne (na základe hormonálnych zmien).
P: Aj keď je cyklus nepravidelný a medzi obdobiami sú niekoľkomesačné prestávky, k oplodneniu stále dochádza. Až do úplného nástupu menopauzy (tj. Uplynulo 12 mesiacov bez menštruácie) je tehotenstvo možné. Medzi 45. a 49. rokom je šanca na otehotnenie 2 - 3%.
Kalorický príjem pre mladú ženu pri plnej aktivite je 1 800 - 2 000 koní/deň. V menopauze je to 1600 koní/deň, pretože metabolizmus sa spomaľuje. Ak bude jesť to isté a bude sa rovnako usilovať, žena určite priberie. Ak si je vedomá tejto zmeny a bez toho, aby sa vzdala kulinárskych pôžitkov, zníži spotrebu cukru, živočíšnych tukov a alkoholu, vyberie si nízkotučné mliečne výrobky, ryby a zje toľko zeleniny, koľko chce, dokáže si svoju váhu udržať.
Menopauza môže viesť k zníženiu libida a suchosti vagíny, nepohodliu ovplyvňujúcemu sexuálny život. Liečba vaginálnym lubrikačným krémom alebo lokálna hormonálna liečba predpísaná lekárom môžu pomôcť, ale dobrý vzťah s partnerom veľmi prispieva k adaptácii páru do nového štádia.
A: A z hľadiska menopauzy máme do činenia s mýtmi alebo predsudkami. Problém nastáva, keď sa začneme podľa toho správať. Napríklad: „Viem, že akonáhle menopauza skončí, budem priberať, rovnako tak aj môj priateľ ... nemám čo robiť.“ V tejto súvislosti je veľmi ľahké vzdať sa kontroly nad našou stravou a každodenným cvičením - aký má zmysel venovať pozornosť tomu, čo jem a koľko času trávim v bazéne alebo behu, ak aj tak priberám?
Menopauza môže tieto postoje ľahko napraviť. Dobrá adaptácia na menopauzu navyše zahŕňa jeho uvedenie do kontextu starnutia a prijatie životného štýlu, ktorý to zohľadňuje.
Čo sa týka ovplyvnenia nálady, tých náhlych prechodov z jedného emočného stavu do druhého alebo dokonca zvýšenej podráždenosti, môžeme s istotou povedať, že môžu nastať, ale nie sú celkom pripisované fyziologickému procesu menopauzy. Postoj ženy k tomu, čo sa s ňou deje, spôsob, akým venuje pozornosť svojmu vlastnému telu a dôležitosti prežívaných symptómov, podpora, ktorú cíti, že dostáva od rodiny/kolegov, spolu s faktormi súvisiacimi s jej osobnosťou a životnou históriou, môžu predstavovať toľko psychologických príčin zmeneného emočného stavu, alebo môžu prispievať k zosilneniu účinku fyziologických zmien na náladu,
• Čo môžeme urobiť, aby sme sa lepšie prispôsobili menopauze? Pomáha hormonálna terapia? Aké ďalšie možnosti máme? Ako môže pomôcť psychológ?
P: Opatreniami, ktoré uľahčujú prechod v tomto období života ženy, sú opatrenia, ktoré musí každý z nás zvážiť pre svoje zdravie: aktívny spoločenský život, pravidelná fyzická aktivita, stanovenie cieľov, zdravé stravovanie, odvykanie od fajčenia. a zníženie spotreby alkoholu. Našou pomocou je dobré pokúsiť sa monitorovať a udržiavať v normálnych medziach: cholesterol, cukor v krvi, hmotnosť a krvný tlak.
Z fyziologického hľadiska je menopauza charakterizovaná trvalým a nezvratným nedostatkom estrogénových hormónov.
Účinná je liečba fytoestrogénmi, látkami podobnými ženským hormónom, ale syntetizovanými rastlinami. Spotreba produktov na báze sóje obsahujúcich rastlinné estrogény a izoflavonoidy chráni pred srdcovými chorobami a osteoporózou, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a upokojuje návaly horúčavy. Ak je menopauza sprevádzaná znakmi, ktoré vážne ovplyvňujú život ženy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, odporúča sa hormonálna substitučná liečba.
Odpoveď: Pretože vždy, keď v našom živote dôjde k zmene, jednou z najlepších vecí, ktoré môžeme urobiť, je pokúsiť sa lepšie pochopiť, čo sa s nami deje: informovať sa, diskutovať s tými, ktorí sa špecializujú na danú oblasť, kde dochádza k zmenám, ktorými prechádzame, analyzovať, aké máme postoje k tomu, čo sa mení, a či nám pomáhajú, alebo nie, nechať závery na neskôr.
Psychológ alebo poradca môže pomôcť mnohými spôsobmi, buď riešením predsudkov o tom, čo si myslia ostatní o tom, že ženy prechádzajú menopauzou, alebo riešením postojov k prechodu do inej životnej etapy alebo starnutia, alebo riešením problémov súvisiacich s menopauzou. psychologické zvládnutie problémových fyzických symptómov, ktoré sa nepoddajú inej liečbe, a príklady môžu pokračovať.
Štúdie nám napríklad hovoria, že iné, na rozdiel od viery žien, nutne nerozpoznajú žart, a ak vidia podobné prejavy, prejavujú sa skôr empatickým alebo neutrálnym, vôbec nie kritickým postojom. Takýto argument môže mať vplyv z hľadiska zníženia úsilia na skrytie nástupu návalov horúčavy alebo z hľadiska zmiernenia viery o tom, ako tieto príznaky vnímajú ostatní. Štúdie nám tiež hovoria, že dýchacie techniky a relaxačné cvičenia môžu pomôcť znížiť vplyv návalov horúčavy alebo dokonca dosiahnuť lepšiu kvalitu spánku, ktorá je často ovplyvnená nočným potením.
V neposlednom rade môže psychologická perspektíva, ktorú poskytuje špecialista, normalizovať subjektívne očakávania a skúsenosti ženy v tejto fáze prechodu - je napríklad potrebné pamätať na to, že to, čo prežívame na fyzickej úrovni, má vždy emocionálneho korešpondenta, teda tých, dva vzájomne sa ovplyvňujúce zážitky. Očakáva sa od nás, že keď budeme v strese alebo úzkosti, pociťujeme problémovejšie fyzické príznaky, a keď sa fyzické príznaky neočakávane alebo zvýšia intenzita, cítime sa emocionálne zraniteľnejšie.
Dr. Petronela Popoviciu (Lekár rodinného lekárstva v primárnej starostlivosti, certifikovaný prenatálny pedagóg Lamaze, poradca pri dojčení, školenie o systémovej psychoterapii rodiny, certifikovaný kruh bezpečnosti pre rodičov)
„V zásade je to liek založený na dôkazoch a myslím si, že prevencia je najdôležitejšou cestou k stavu fyzickej, duševnej a sociálnej pohody, takže či už ide o vzdelávanie širokej verejnosti alebo stretnutia s pacientmi v ordinácii, všetko záleží na pomôcť im pochopiť ich osobný príspevok k vlastnému zdraviu. “
„Oana je doktorka psychológie, klinická psychologička, kognitívno-behaviorálna psychoterapeutka so špecializáciou na emočné problémy spojené s chorobou a lekárske ošetrenie. Od roku 2011 neustále pracoval na výskumných projektoch univerzity Babeş-Bolyai zameraných na vývoj psychologickej liečby depresie. ““