Menštruácia; Trvanie cyklu, fázy, ovulácia
Menštruácia je mesačné menštruačné obdobie (hovorovo: pravidlo alebo obdobie) dievčat a žien v plodnom veku.
Čo sa deje počas menštruácie?
Vajcová bunka každý mesiac dozrieva v ženskom cykle a je možné ju oplodniť. Zároveň sa mení výstelka maternice, aby sa do nej mohlo oplodnené vajíčko implantovať: je dobre zásobená krvou a stáva sa hustejšou. Tieto procesy prebiehajú automaticky a sú riadené určitými hormónmi v ženskom tele.
Obr. 1: Vývoj vaječných buniek, hormónov a výstelky maternice počas cyklu
Uprostred ženského cyklu - počas takzvanej ovulácie - vaječná bunka dozrieva. Ak sa vajíčko nepodarí oplodniť, novovytvorené tkanivo maternice sa znova odleje - nastáva menštruácia. Pri tomto procese sa vyleje asi 150 ml krvi a malé množstvo sliznice maternice.
Väčšina dievčat dostane svoju prvú menštruáciu, takzvanú menarché, vo veku 10 - 14 rokov, v priemere 12,5 roka. Žena má celkovo okolo 500 menštruácií. Vo veku od 45 do 55 rokov je cyklus čoraz nepravidelnejší a menštruačné obdobie sa líši.
Tento čas je známy ako čas menopauzy (klimaktérium). Na konci menopauzy už nedochádza k menštruačnému krvácaniu (menopauza) a po tomto okamihu už nie je možná reprodukcia.
Vysvetlil menštruačný cyklus
Menštruačný cyklus alebo ženský cyklus je doba medzi prvým dňom menštruácie a posledným dňom pred ďalšou menštruáciou. Celý cyklus trvá u väčšiny žien 28 dní, ale dĺžka cyklu 25–35 dní sa tiež považuje za úplne normálnu.
Cyklus môže byť stále veľmi nepravidelný, najmä u mladých dievčat, ktoré dostali menštruáciu len nedávno. V prvých mesiacoch po prvom pravidle je to celkom bežné - cyklus sa musí najskôr „vyrovnať“. Po uplynutí tejto doby by mali byť zmeny v cykle a menštruácii vždy objasnené lekárom.
Prvá polovica cyklu: folikulárna fáza
Fáza medzi nástupom menštruácie a ovulácie sa nazýva folikulárna fáza (nazýva sa tiež fáza deskvamácie a proliferácie). Po ukončení menštruácie a odstránení starého maternicového hlienu (fáza deskvamácie) sa sliznica začne znova hromadiť (fáza proliferácie).
| 26 dní | 27 dní | 28 dní | 29 dní | 30 dní | 31 dní |
| 1-10 Deň | 1.-11. Deň | 1-12 Deň | 1. - 13. deň | 1.-14. Deň | 1.-15 Deň |
Zároveň vo vaječníku dozrievajú folikuly - takzvané folikuly, z ktorých každý obsahuje vajíčkovú bunku (folikulárna fáza). Spravidla sa iba jeden z folikulov vyvinie natoľko, aby prasklo a uvoľnilo vajíčko. V rovnakom čase sa sliznica maternice pripravuje na implantáciu vaječnej bunky.
ovulacia
Ďalším krokom je takzvaná ovulácia. Označuje prechod z folikulu do luteálnej fázy. Ovulácia zvyčajne prebieha 11 až 16 dní pred ďalšou menštruáciou, v závislosti od dĺžky cyklu. U niektorých žien je ovulácia dokonca znateľná ako mierna bolesť v dolnej časti brucha (bolesť v strede).
| 26 dní | 27 dní | 28 dní | 29 dní | 30 dní | 31 dní |
| 11.-12. Deň | 12-13 Deň | 13.-14. Dni | 14.-15. Deň | 15.-16. Deň | 16.-17. Deň |
Aj keď majú ženy dva vaječníky, zvyčajne dozrieva naraz iba jedna vaječná bunka. Ktorý vaječník poskytuje vajíčkovú bunku, určuje náhoda.
Druhá polovica cyklu: luteálna fáza (fáza žltého tela)
Čas medzi ovuláciou a začiatkom nasledujúcej menštruácie sa nazýva luteálna fáza (tiež známa ako žlté teliesko alebo fáza sekrécie). To trvá od 12 do 16 dní, v závislosti od dĺžky cyklu.
| 26 dní | 27 dní | 28 dní | 29 dní | 30 dní | 31 dní |
| 13.-26. Deň | 14.-27. Deň | 15.-28. Deň | 16.-29. Deň | 17.-30. Deň | 18.-31. Deň |
Po ovulácii sa folikul, ktorý uvoľnil vajíčko, zmení na takzvané žlté teliesko. Uvoľní sa tým hormón progesterón, takže sa výstelka maternice pripraví na implantáciu vaječnej bunky a zhrubne. Počas tejto fázy telesná teplota mierne stúpa a opäť klesá, keď dôjde k menštruácii.
Bez ohľadu na to, či je vajíčko oplodnené alebo nie, migruje do maternice. Ak počas tejto doby nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko vo vaječníku ustupuje. Týmto spôsobom je možné tiež udržiavať hrubú sliznicu a je odmietnutá. Začína sa menštruácia a začína nový menštruačný cyklus.
Ktoré hormóny regulujú cyklus?
Cyklus je ovplyvnený veľmi presnou interakciou nasledujúcich hormónov:
Pred ovuláciou prudko stúpajú LH a FSH (pozri obrázok 2).
Ovulačné testy, ktoré kontrolujú LH v moči, môžu predpovedať ovuláciu: po prudkom zvýšení hladiny LH dôjde k ovulácii v priebehu 24–48 hodín. Len čo je ovulačný test pozitívny - spoznáte to tak, že kontrolné a meracie čiary sú zhruba rovnako výrazné - začína najplodnejší čas v ženskom cykle.
Ak nie je vaječná bunka oplodnená, rozkladá sa v tele. Potom hladiny estrogénu a progesterónu v krvi opäť klesnú. Pri poklese hladiny progesterónu sa začne odlupovať horná vrstva sliznice maternice a začína menštruácia.
Ako funguje menštruačné obdobie?
U väčšiny žien menštruácia začína silnejším krvácaním, ktoré sa v priebehu nasledujúcich dní zosvetlí. Spočiatku je krv zvyčajne jasne červená a potom je stále tmavšia a tmavšia. Menštruačné obdobia zvyčajne trvajú tri až šesť dní. Na konci menštruácie sa môže niekoľko dní vyskytnúť takzvané špinenie s hnedastou, „starou“ krvou.
Tampón, tampón alebo menštruačný kalíšok?
Na zachytenie menštruačnej krvi sa používajú hygienické potreby, ako sú hygienické vložky, tampóny alebo menštruačný kalíšok. Je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel. Tampóny sa musia meniť najmenej každých osem hodín a nemali by sa používať, ak je vagína infikovaná.
Pravidelne by sa mali vymieňať aj hygienické vložky. Menštruačné kalíšky môžu zostať vo vagíne osem až dvanásť hodín. Pred opätovným vložením je potrebné ich umyť a mali by sa raz ročne vymeniť za nové.
Je sex možný počas menštruácie?
Nie je nič zlé na tom, že máte pohlavný styk počas menštruácie, ak to sexuálnym partnerom vyhovuje. Riziko otehotnenia, ak máte nechránený pohlavný styk počas menštruácie, je malé - ale je to možné.
Upozorňujeme, že pohlavný styk počas menštruácie zvyšuje riziko infekcie niektorých pohlavne prenosných chorôb u oboch sexuálnych partnerov. Ústne uspokojenie ženy počas menštruácie je tiež vystavené zvýšenému riziku infekcie.
Aké nepríjemné pocity sa môžu objaviť pred menštruáciou?
Relatívne veľké množstvo žien má niekoľko dní pred menštruáciou rôzne príznaky, ktoré sú zhrnuté v takzvanom predmenštruačnom syndróme (PMS).
Napätie na hrudníku, zmeny nálady (napr. Smútok alebo hnev), opuch brucha, plynatosť, intenzívne vnímanie chladu alebo tepla a bolesť brucha a chrbta môžu niekedy dokonca výrazne obmedziť váš každodenný život. Presná príčina PMS ešte nie je objasnená; verí sa, že rôzne hormóny a látky prenášajúce informácie v mozgu zohrávajú určitú úlohu.
Aké nepríjemné pocity sa môžu objaviť počas menštruácie?
To, či a ako sa počas tohto obdobia vyskytnú závažné príznaky, sa veľmi líši od človeka k človeku. Zatiaľ čo niektoré ženy spozorujú iba krvácanie, iné nie sú schopné zvládnuť každodenný život kvôli silným bolestiam a kŕčom alebo dokonca strávia niekoľko dní v posteli.
Obzvlášť ženy s endometriózou, pri ktorých sa sliznica maternice usídlila mimo maternice (napr. Vo vajíčkovodoch alebo v črevách), môžu počas tejto doby trpieť veľmi silnými bolesťami.
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- kŕčové kontrakcie (bolestivé kontrakcie) v bruchu
- Bolesť v podbrušku
- Bolesti v krížoch
- Bolesť nohy
- Bolesť chrbta
- migrenózna bolesť hlavy
- zlé pachy sú vnímané silnejšie a nepríjemnejšie
- Nevoľnosť, prípadne aj zvracanie
- hnačka
- Potenie
- Únava, nedostatok energie
- Výkyvy nálad
Ako si môžete spríjemniť menštruačné dni?
- Počas tohto obdobia sa vyhýbajte nápojom obsahujúcim kofeín, ako je káva, čaj, kola a kakao.
- V dňoch pred menštruáciou konzumujte málo soli.
- Vyvarujte sa stresu.
- Cvičte pokojne, ale dajte pozor, aby ste sa príliš nesnažili.
- Zahrejte sa. Pite teplé nápoje alebo si položte fľašu s horúcou vodou alebo vankúš z čerešňového kameňa na brucho a chrbát. To uvoľňuje svaly.
- U niektorých žien sa bolesti brucha a bolesti hlavy zlepšujú sexom.
- Ak je bolesť obzvlášť silná a prekáža vám v bežnom dennom režime, môžete tiež vziať lieky proti bolesti. Opýtajte sa svojho lekára na to, čo by odporučil.
Aké faktory môžu negatívne ovplyvniť menštruačný cyklus?
- V prvom rade ženské pohlavné hormóny ovplyvňujú cyklus, a teda aj menštruáciu. Uvoľňovanie ženských pohlavných hormónov môže byť ovplyvnené nervovým systémom a inými hormónmi.
- Stres je mimoriadne častým faktorom, ktorý ovplyvňuje uvoľňovanie hormónov, a teda aj menštruáciu. To môže viesť k predĺženiu alebo skráteniu cyklu a menštruácie, zmenám v trvaní a intenzite krvácania a úplnej absencii menštruácie.
- Telesná hmotnosť a stav výživy môžu mať tiež zásadný vplyv na cyklus. Podváha aj nadváha môžu mať vplyv na uvoľňovanie hormónov a tým aj na pravidelný cyklus. U žien s výraznou podváhou alebo anorektikami sa pravidlo často nevyskytuje.
- Nadmerné cvičenie môže mať tiež taký silný vplyv na uvoľňovanie hormónov, že môže dôjsť k zlyhaniu menštruácie.
- U žien, ktoré sa boja alebo veľmi dúfajú, že budú tehotné, môže pravidlo začať tiež neskôr.
- Poruchy mozgu, vaječníkov a maternice môžu spôsobiť menštruačné poruchy.
Ako vplýva hormonálna antikoncepcia na vašu menštruáciu?
Bežné antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú estrogén a progestín, simulujú tehotenstvo pre telo. Prirodzený cyklus je prerušený a žiadna vaječná bunka už nemôže dozrieť. Počas prestávky v užívaní tabliet existuje iba to, čo je známe ako krvácanie z vysadenia.
Tu je maternica ovplyvnená odňatím hormónov takým spôsobom, že sa oddelí časť sliznice maternice, ako pri bežnom menštruačnom krvácaní. U niektorých žien sa priamy účinok tabletky na výstelku maternice napriek prestávke v tabletke už nevyskytuje. Toto sa nazýva „tichá menštruácia“.
Hormonálna antikoncepcia, ktorá obsahuje iba jeden progestín, ako je trojmesačná injekcia a progestínový implantát (hormonálna tyčinka), úplne potláča mesačné krvácanie. Minipilulka, ktorá tiež obsahuje iba progestogén, sa užíva nepretržite, čo zabraňuje krvácaniu z vysadenia. U týchto antikoncepčných prostriedkov sa však môže vyskytnúť dlhotrvajúce hnedasté špinenie.
U žien používajúcich antikoncepciu IUD sa môžu vyskytnúť poruchy krvácania niekoľko mesiacov po zavedení.
Ďalšou hormonálnou antikoncepciou sú trojmesačné tabletky. Toto obsahuje malé množstvo dvoch ženských pohlavných hormónov levonorgestrelu a etinylestradiolu.
Trojmesačná tabletka sa užíva 91 dní po sebe, aby sa zabránilo otehotneniu. Počas tejto doby nedochádza k menštruácii a v prvých mesiacoch môže dôjsť k medzimenštruačnému krvácaniu alebo špineniu. Tieto však obvykle časom samy zmiznú.
Po hormonálnej antikoncepcii môže často trvať mesiace, kým sa cyklus znovu nastaví, menštruácia sa pravidelne obnovuje a krvácanie sa tiež vráti do normálu.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
DR. med. Lisa Demel
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Tanja Unterberger
Aktualizované dňa: 29.02.2016 | 10:15
A. Pfleiderer, M. Kaufmann, M. Breckwoldt: Gynekológia a pôrodníctvo. 5. vydanie, Thieme Verlag, 2011
AIDS Pomoc Rakúsku; www.aids.at (online, posledný prístup: 29. februára 2016)
Viac článkov na túto tému
Predĺžená menštruácia počas menopauzy
Počas menopauzy sa zvyšuje riziko dlhodobého obdobia. Štúdia skúmala, ktoré faktory k tomu prispievajú.
Menštruačná bolesť
Mesiac po mesiaci trpí 30 až 50 percent žien v reprodukčnom veku silnými bolesťami v podbrušku.
Ovulácia a oplodnenie
Z bunky k plne vyvinutému človeku: Vysvetlíme, ako funguje ovulácia a oplodnenie.