Menštruačný cyklus - biológia

The Menštruačný cyklus (tiež Ovariálny cyklus, tj. vývoj folikulu vaječníka) v tele ženy trvá asi mesiac. Prvý deň menštruačného krvácania bol stanovený ako začiatok menštruačného cyklu, pretože krvácanie je najjasnejším a najviditeľnejším príznakom cyklu. Cyklus sa podľa definície končí deň pred začiatkom krvácania.

Počas cyklu sa vylučuje sliznica maternice (Desquamation) a potom prestavaný (šírenie a vylučovanie). Medzitým sa vo vaječníku nachádza vajíčko na oplodnenie (Folikulárne dozrievanie) a udržiavané nažive, kým sa oplodnené vajíčko nemôže postarať o svoju vlastnú konzerváciu, keď dôjde k otehotneniu (Luteálna fáza). Tieto procesy riadi hypotalamus, hypofýza a vaječníky prostredníctvom rôznych hormónov: estrogén a progesterón spôsobujú zmeny v sliznici maternice. Toto sú hlavné zložky väčšiny antikoncepčných piluliek, pretože sa dajú použiť na simuláciu tehotenstva a na prevenciu ovulácie.

Cyklus je rozdelený do dvoch fáz:

Úsek medzi nástupom menštruácie a ovuláciou sa nazýva Desquamations- a Fáza rozmnožovania alebo Folikulárna fáza a jeho trvanie je premenlivé.
Fáza medzi ovuláciou a začiatkom nasledujúcej menštruácie sa nazýva Sekréty- alebo Luteálna fáza určený. Trvá relatívne konštantne medzi 12 a 16 dňami.

Cykly trvajúce 23 až 35 dní sa považujú za „normálne“. 5% cyklov zdravých žien trvá dlhšie ako 35 dní. [1]

The najprv Menštruačný cyklus v živote ženy začína pred prvou menštruáciou (menarche) prípravou na prvú ovuláciu, posledný sa končí poslednou menštruáciou (menopauza). Medzi prvým a posledným cyklom nasleduje predchádzajúci, ak táto sekvencia nie je prerušená tehotenstvom alebo určitými chorobami.

Procesy pred sexuálnou zrelosťou

Menštruačný cyklus pokračuje vo vývoji, ktorý sa začína v treťom týždni v ľudskom embryu: primordiálne zárodočné bunky migrujú do ženského gonadálneho anlage, diferencujú sa na oogóniu a niekedy ďalej v priebehu oogenézy. Oocyty, skutočné vaječné bunky, ktoré vstupujú do 1. meiózy skôr, ako sa dievča narodí. Ako takzvané primárne oocyty tvoria tieto oocyty spolu s okolitým epitelom takzvaný primordiálny folikul.
Ďalší vývoj je teraz prerušený až do začiatku puberty a oocyty prejdú do pokojného stavu, diktyoténu. Väčšina oocytov počas tejto pokojovej fázy opäť zahynie. V čase menarché - prvého menštruačného obdobia - je stále prítomných okolo 40 000 z pôvodných 700 000 až 2 miliónov prvotných folikulov.

Fázy menštruačného cyklu

Keď žena dosiahne pohlavnú dospelosť, začne plodná fáza.

Fáza deskvamácie a proliferácie, folikulárna fáza

Prvý deň menštruácie znamená začiatok nového cyklu. V prvej polovici cyklu sa stará sliznica maternice vylučuje s menštruáciou a vypláchne sa (Fáza deskvamácie) a po ukončení krvácania pod vplyvom estrogénu tvoreného vo vaječníku sa obnovíFáza rozmnožovania). Zároveň vo vaječníku dozrieva ovariálny folikul, ktorý obsahuje vajíčkovú bunku (Folikulárna fáza):
Pod vplyvom hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) rastie na začiatku každého ovariálneho cyklu v jednom vaječníku 5 až 15 primordiálnych folikulov. Množia sa bunky folikulu aj teka z vaječníka.

Proliferujúce bunky folikulu produkujú progesterón a uvoľňujú ho do dutiny folikulu, čo podporuje dozrievanie vajíčok. Bunky granulózy produkujú estrogén, ktorý vstupuje do krvi a okrem iného privádza výstelku maternice do fázy proliferácie (príprava na implantáciu).

Primordiálny folikul rastie a zreje cez primárne a sekundárne folikuly a vytvára terciárny folikul. Spravidla sa iba jeden z prvotných folikulov vyvinie do zrelého terciárneho folikulu pripraveného na skok, zvyšok zahynie a stane sa z neho spojivové tkanivo.

Pri pretrhnutí folikulu sa teraz vysunie vajíčková bunka, ktorá po mnohých rokoch odpočinku v štádiu diktyoténu ukončila prvú meiózu.

Bunky folikulu tvoriace progesterón vo Graafovom folikule sú teraz prestúpené krvnými cievami, čo spôsobuje zvýšenie progesterónu v krvi.

ovulacia

Samotná ovulácia sa nehovorí ako fáza, ale iba sa označuje zmena medzi fázou folikulu a luteom.

Ruptúra folikulu, nazývaná tiež ovulácia alebo ovulácia, prebieha pod vplyvom LH v 28-dňovom cykle približne v jeho strede. [2] V tomto okamihu je koncentrácia estrogénu v krvi najvyššia. Aj keď existujú dva vaječníky, za cyklus sa zvyčajne vyvinie iba jedno vajíčko. To, ktorý vaječník sa stane dodávateľom folikulov, je v podstate náhodné, pretože neexistuje žiadna koordinácia sprava-zľava. Ak sa zvýši hladina hormónu stimulujúceho folikuly (FSH), stimuluje sa dozrievanie folikulu. Folikul vylučuje inhibín, ktorý zabraňuje vzostupu hladiny FSH, a tým dozrievaniu ďalšieho folikulu. Takže zakaždým, keď je iné, či ľavý alebo pravý vaječník produkuje folikul, je po strate jedného vaječníka druhý schopný zvládnuť prácu sám. U niektorých žien je prasknutie folikulu sprevádzané charakteristickou bolesťou, takzvanou strednou bolesťou, ktorá môže trvať aj niekoľko hodín. Vajcová bunka má priemer asi 0,1 mm a jej cesta cez vajíčkovod do maternice trvá asi tri dni. Vajíčko je možné oplodniť spermiou počas prvých 12 až 24 hodín po ovulácii.

Spermia môže zostať aktívna v tele ženy niekoľko dní, a preto sú dni krátko pred prasknutím folikulu najúrodnejším obdobím (pozri tiež koncepciu). Živé spermie sa našli v maternici po desiatich dňoch, hoci spermie sú zvyčajne schopné oplodnenia iba jeden až tri dni. Na pokus o čo najpresnejšie stanovenie času prasknutia folikulu sa používajú rôzne metódy prirodzeného plánovania rodiny, aby sa určili plodné a sterilné dni cyklu.

Žlté telo alebo luteálna fáza, fáza sekrécie

Po ovulácii účinkom luteinizačného hormónu (LH, lutropín) z buniek Graafovho folikulu vzniká žlté teliesko (corpus luteum), ktoré pod vplyvom LH produkuje aj hormón progesterón. Kombinácia účinkov estrogénu a progesterónu vedie k ďalšiemu rozšíreniu vaskulárneho zásobenia sliznice maternice a k uvoľneniu sekrétov obsahujúcich živiny zo žliaz sliznice (decidualizácia). Sliznica je teraz pripravená na implantáciu oplodnenej vaječnej bunky. Ak tehotenstvo nenastane, žlté teliesko vo vaječníku zahynie a stane sa zjazvenou premenou na Biele telo (Corpus albicans). Produkcia progesterónu vysychá. Bez hormonálnej podpory sa sliznica nedá udržať a je odmietnutá a na začiatku nasledujúceho cyklu sa objaví krvácanie.
Korpusy albicantia pozostávajú iba z spojivového tkaniva a dávajú senilnému vaječníku zjazvený vzhľad. Tu opísaný proces sa opakuje mnohokrát až do poslednej menštruácie, menopauzy.

Tehotenstvo a pôrod

Keď dôjde k oplodneniu, existuje 25 až 30-percentná šanca, že sa vajíčko implantuje do steny maternice (nidácia) a začne tehotenstvo. Ovariálny cyklus je prerušený, nemôže dôjsť k superfetácii - obnovené oplodnenie vajíčka počas už existujúceho tehotenstva, ktoré je však vzhľadom na povahu cervikálneho hlienu počas tehotenstva a jeho nepreniknuteľnosť pre spermie takmer nemožné. Ovariálny cyklus sa nezačne znova až niekoľko týždňov alebo mesiacov po pôrode, keď koncentrácia hormónu prolaktínu, ktorý podporuje tvorbu mlieka, poklesla natoľko, že už nepotláča uvoľňovanie LH. K prasknutiu folikulu obvykle dochádza po tehotenstve pred, vpredu dochádza k opätovnému krvácaniu, aby ženy mohli znovu otehotnieť pred prvou menštruáciou, pretože ku krvácaniu dochádza až po poskytnutí vajíčka, ale k otehotneniu nedošlo. Dojčenie môže potlačiť ovuláciu, ale účinok nie je istý a poskytuje ochranu pred novým tehotenstvom iba za osobitných, veľmi prísne stanovených podmienok., prosím odkáž: Metóda dojčenia a antikoncepcie a laktačnej amenorey.

Krvácajúci

Počas pravidelného krvácania s normálnym trvaním (tri až päť dní) a závažnosti (Eumenorea stratí sa asi 30 až 60 mililitrov krvi (hodnoty medzi 10 a 80 ml sa považujú za normálne, maximum krvácania je zvyčajne na druhý deň). [3] V závislosti od autora sa limit pre hypermenoreu (nezdravú silnú menštruáciu) uvádza ako 150 ml alebo 200 ml. Zrazeniu krvi zabráni enzým plazmín, ktorý je obsiahnutý v sliznici maternice. U mnohých žien sprevádza menštruácia rôzne nepríjemné príznaky, takzvané menštruačné kŕče (lekárske Dysmenorea), ktoré môžu predchádzať aj menštruácii. Sú spôsobené zúčastnenými hormónmi a sťahujúcou sa maternicou. Niektoré ženy však rovnako pozitívne prežívajú menštruáciu spolu so zvýšeným vedomím tela.

Menštruačné nepravidelnosti

Klasifikácia podľa ICD-10

N91	Vynechaná, slabá alebo zriedkavá menštruácia
N92	Príliš silná, príliš častá alebo nepravidelná menštruácia
N93	Iné abnormálne krvácanie z maternice alebo z pošvy
N94	Bolesť a ďalšie stavy súvisiace s ženskými pohlavnými orgánmi a menštruačným cyklom
ICD-10 online (verzia WHO 2011)

Menštruačné nepravidelnosti, nazývané tiež Poruchy menštruačného cyklu sú odchýlky od normálneho menštruačného cyklu.

Rozlišujú sa tu (podľa Kaltenbacha) anomálie rytmu krvácania (Anomálie tempa) a rýchlosť krvácania (Anomálie typu), Dodatočné krvácanie, krvácanie, ak folikul pretrváva (zlyhanie ovulácie), a úplná absencia menštruácie (Amenorea).

Medzi anomálie tempa patrí oligomenorea, príliš zriedkavé krvácanie a príliš časté krvácanie z polymenorey.
Abnormality typu sú hypermenorea (nadmerné menštruačné krvácanie), hypomenorea (príliš slabé krvácanie), menorágia (dlhodobé krvácanie), napríklad po ovulácii, t.j. ak folikul pretrváva, môže to viesť k trvalému krvácaniu, je to forma nefunkčného krvácania. Metrorágia je charakterizovaná krvácaním, ktoré je zvyčajne silné, ale bez rytmu a často dlho.
Extra krvácanie je všetko krvácanie okrem normálnej menštruácie v dvojfázovom cykle. Podľa ich časového výskytu sa rozlišuje medzi krvácaním pred a po krvácaní, ako aj medzi menštruáciami. V závislosti od príčiny môže byť hormonálne príbuzný (nefunkčné) Krvácanie (ovulačné krvácanie), ale tiež organicky vyvolané ďalšie krvácanie, napríklad s polypmi sliznice alebo endometritídou. Fibómy a endometrióza svalov maternice (adenomyóza maternice) majú tendenciu spôsobovať zvýšené a/alebo predĺžené krvácanie. Extra krvácanie môže byť tiež znakom rakoviny krčka maternice alebo endometria.

Krvácanie počas tehotenstva

Počas tehotenstva nie je menštruácia. U niektorých žien sa však hovorí, že menštruácia nastala počas tehotenstva; môže sa vyskytnúť individuálne krvácanie, dokonca až nadmerné, najmä medzi 6. a 10. týždňom tehotenstva (hroziaci potrat), ktoré sa nesprávne interpretujú ako menštruačné krvácanie, čím sa tehotenstvo väčšinou zachová. Krvácanie v neskorom tehotenstve, ktoré, ako už bolo uvedené, nemá žiadny ďalší význam alebo môže znamenať potrat, ale nie je v obidvoch prípadoch nebezpečné, je potrebné odlíšiť od krvácania v neskorom tehotenstve: môže byť buď neškodné, alebo závažné Indikujte choroby a ak sa nelieči, môže viesť k smrti matky a dieťaťa. Narodenie znamená (ak nie je dojčené) začiatok nového cyklu, ktorý sa potom končí nasledujúcim menštruačným krvácaním alebo novým tehotenstvom, pozri vyššie. Obnovenie menštruačného cyklu sa líši od ženy k žene a súvisí okrem iného s dĺžkou dojčenia, aj keď samotné dojčenie neposkytuje dostatočnú ochranu pred novým tehotenstvom.

Ostatné živé bytosti

Pravidelný menštruačný cyklus sa vyskytuje iba u vyšších primátov. U iných samíc cicavcov tiež dochádza k cyklickým zmenám v ženských pohlavných orgánoch, ale výstelka maternice sa iba prerobí, nerozbije a v dôsledku toho nedochádza k menštruačnému krvácaniu. Preto sa pre tieto procesy používa termín sexuálny cyklus.