Mentálna Tatutata pre bolesti hornej časti brucha alebo chrbta - lekárska tribúna

Autor: Dr. Sascha Bock

tatutata

Stretávate sa na diagnostike akútneho koronárneho syndrómu často na pohotovostných službách? Alebo je to vzácnosť? Ak je to pravda, potom ste pravdepodobne už prehliadli jednu alebo druhú srdcovú príhodu .

O 22. hodine rodinný lekár zrazí 73-ročného muža, ktorý je okolo Bolesť v hornej časti brucha sťažuje sa. Praktický lekár diagnostikuje jednu zápal žalúdka. O 20 minút neskôr je pacient mŕtvy. Sedemdesiatnik mal podobné skúsenosti po tom, čo mu kolega injekčne podal metoklopramid z dôvodu zvracania bez sprievodnej hnačky. Po hodine už pacient nebol nažive. Praktický lekár a pohotovostný lekár Dr. Wolfgang Tonn z Heidelbergu ešte viac na sklade. Všetky majú spoločné jedno: a Infarkt myokardu bol prehliadaný.

„Zdravý“ z kliniky - potom o mesiac neskôr mŕtvy

V Nemecku je ich každý rok okolo 65 000 náhla srdcová smrť. V 80% prípadov je nakoniec jeden Infarkt ako príčina. Šestina postihnutých bola mesiac pred udalosťou v nemocnici bez a srdcové ochorenie bol objavený, povedal Dr. Tonn: Pre môjho kolegu to naopak znamená, že sieťou v oblasti súkromnej praxe prepadáva omnoho viac srdcových chorôb. Pacienti by nakoniec na klinike skončili, iba keby mali jasné príznaky.

Pacienti trvajú na gastritíde

Podľa odborníka viac ako polovica všetkých infarktov nie je spojená s bolesťami srdca alebo hrudníka. Rodinný lekár sa aj tak zriedka stretne s týmito charakteristickými sťažnosťami, pretože tí, ktorých sa to týka, zvyčajne v takýchto prípadoch vytočia tiesňové číslo priamo. V pohotovosti dominujú atypické srdcové príhody, ktoré sú často nesprávne interpretované.

Klasické výroky pacientov v prípade atypického infarktu sú: „Pán doktor, mám zápal žalúdočnej sliznice“ alebo „musím navštíviť ortopedického chirurga“. Pacienti so srdcovými chorobami trvajú na tom, že ich príznaky pochádzajú zo žalúdka alebo chrbtice. Zadná stena srdca však spočíva na bránici, takže bolesť pri a koronárna stenóza často vyžarujú do žalúdka alebo chrbta, vysvetlil Dr. Tonn a apeloval na svojich kolegov: "Kedykoľvek sa niekto sťažuje na bolesť v strednej časti hornej časti brucha, musí si urobiť mentálnu tatutatu!"

Tiež a Varovné oznámenie: nešpecifické, nie presne lokalizovateľné ťažkosti medzi lopatkami so stálou intenzitou pri pohybe. Bolesť v ľavej ruke alebo ramene by sa mala podrobiť aj pohybovej skúške. Ani izolovaná nevoľnosť alebo dyspnoe samé o sebe nevylučujú srdcovú príhodu.

Existujú aj ľudia, ktorí nahlásia bolesť v hrudníku, ale znižujú to, napríklad preto, že príznaky už nie je možné pociťovať alebo sú po príchode lekára len mierne výrazné. „Títo pacienti môžu byť na druhý deň mŕtvi!“ Varoval Dr. Tonn. Kritériá pomoci pri posudzovaní nebezpečenstva života nestabilná angina pectoris (AP). Rozhoduje klinika a nie EKG.

Predklinicky sa zlepšilo iba IV ASS. miera prežitia

Ak platí niektorý z nasledujúcich bodov, je prítomný nestabilný AP, a teda akútny koronárny syndróm:

  • Prvá angína: Ktokoľvek s novou bolesťou srdca (trvajúcou najmenej 10–15 minút) musí ísť do nemocnice, aj keď už nemá žiadne príznaky. Na vyhodnotenie je vhodná nasledujúca otázka: Mali ste niekedy v živote takéto sťažnosti? Ak je odpoveď nie, považuje sa to za počiatočnú angínu.
  • Crescendo angína: definované ako napätie v hrudníku s rastúcou intenzitou, trvaním alebo frekvenciou. Patrí sem aj stabilný AP, ktorý sa vyjadruje inak ako obvykle.
  • Pokojová angína (začal z pokoja)
  • žiadne zlepšenie Nitro sprej