Mentálne postihnutie Typické príznaky a správanie

Koniec 18. ročníka.:

19. rok:

približne 1950:

Odchýlka histórie:

»Definícia:

Mentálne postihnutie pozostáva z ...

postihnutie

  • Deficity v averzii k spoločensky očakávaným potrebám a schopnostiam
  • inteligencia
  • Splatnosť (= autonómia)
  • sociálna úprava
  • Naučte sa

Denné stratégie alebo stratégie zvládania, s ktorými postihnutý človek hľadá vzťah k svojmu postihnutiu a snaží sa rozvíjať pocit vlastnej hodnoty.

Porucha vznikla v ranom štádiu vývoja.

! Talent je vrodená špeciálna schopnosť, ktorá ide nad rámec bežnej miery, napríklad umelecký alebo hudobný talent. Ľudia s mentálnym postihnutím tiež často majú zvláštny talent !

Intelektuálny hendikep, rozsiahle obmedzenie osobného rozvoja, nielen mysle, zahŕňa aj ďalšie oblasti.

" Vlastnosti:

Viacnásobné postihnutie
kognitívne deficity

na 1. vstup:

Terapia:

  • intenzívna škola pre zmysly (snoezeln)
  • Bazálna stimulácia (koncepcia včasnej podpory vnímania
    mentálne zaostalý)

==> stavia na neverbálnej komunikácii, vnímaní a pohybe

==> Mentálne postihnutí ľudia sa musia naučiť cítiť a uvedomiť si, že niečo cítia

==> Dotyk má signálny efekt

do 2. Spracovanie:

==> Učenie by sa malo uskutočňovať v konkrétnych situáciách

na 3. výstup: (implementácia)

  • motorické poruchy

==> napr. jazyk: slabá slovná zásoba, jednoduché tvorenie viet

Sociálne správanie (vývoj v ranom detstve, začína po narodení)

  • Porucha vzťahu
  • fixed on care ==> závislé správanie ==> hľadať bezpečnosť

==> stále referenčné osoby
==> rytmická denná rutina, štruktúra

  • Mentálne postihnutí ľudia sú zvyknutí, že ich ovládajú iní (takmer žiadna sebarealizácia)

Sebaponímanie

  • Izolácia v ranom detstve (napr. Vylúčenie z hry s inými deťmi)
  • Zlyhanie

»Eretik: (starý, psychiatrický termín)

  • Frustračná tolerancia
  • sa rýchlo vzrušuje
  • často dostáva vysoké dávky liekov

" Dôvod:

  • Nadmerná stimulácia
  • Slabosť filtra podráždenia
  • ľahko rozptýliť, rušiť
  • pozornosť

»Terapia:

  • Vytvorenie prostredia s nízkym podráždením
  • jednoduchá úloha
  • stratégie učenia, podpora

»Epidemiológia:

  • Mentálne postihnutie sa vyskytuje asi u 3% celkovej populácie
  • Mentálne postihnutie je klasifikované alebo rozdelené do troch stupňov závažnosti:

ľahké, intelektuálne postihnutie> 2%, napr. poruchy učenia

mierne mentálne postihnutie približne 0,5%

ťažké mentálne postihnutie cca 0,5%

Poruchy učenia bez fyzických nálezov sa čoraz viac vyskytujú v nižších sociálnych triedach.

»Príčiny sú:

- rôzne spôsoby výchovy a hodnoty

- zdravotné, výchovné, sociálne a materiálne znevýhodnenie
nižšia trieda

»Závažnosť:

Mentálne postihnutie možno rozdeliť do 5 stupňov závažnosti a foriem
organizovať:

1. Mentálne postihnutie s nešpecifickou závažnosťou

==> Mentálny hendikep, pre ktorý bol vykonaný test inteligencie
nemôže byť použitý
(napr. u dojčiat)

2. Mierna mentálna retardácia

==> Intelektuálne postihnutia s IQ 50 - 70

==> so 70% najväčšou skupinou

»Stredné, mentálne postihnutie

==> Mentálne postihnutie s IQ 35 - 55

==> Získanie veľmi malého množstva školských vedomostí, ale
Schopnosť pohybovať sa v známom prostredí a v
dohliadaným inštitúciám vykonávať jednoduchú prácu pod dohľadom
hrať

»Ťažké mentálne postihnutie

==> Mentálne postihnutie s IQ 20 - 40

==> takmer žiadne jazykové znalosti sa nenaučia, najťažšie intelektuálne postihnutia

==> IQ pod 20 alebo 25

==> Možnosti intelektuálneho rozvoja zhruba zodpovedajú idiotstvu starších klasifikácií

„Príčiny:

"Exogénne poškodenie."

pred narodením (prenatálne)

  • Poškodenie CNS v dôsledku infekcií ==> rubeola, herpes, syfilis, toxoplazmóza, listerióza, vírus cytomegálie
  • Poškodenie CNS v dôsledku toxikózy gravidity matky ==> hypotyreóza, krvácanie, radiačné poškodenie, konzumácia alkoholu, pokus o umelý potrat, anestetiká

počas pôrodu (perinatálna)

  • mechanická pôrodná trauma s krvácaním
  • Nedostatočný prísun mozgu ==> dlhotrvajúca asfyxia, acidóza, hypoglykémia, kalorický nedostatok, hypotermia
  • ďalšími rizikovými faktormi sú ==> rýchle výkyvy tlaku počas pôrodu, násilie, poruchy zrážania

»Po narodení (postnatálne)

  • Infekcie v ranom detstve ==> osýpky, meningitída, encefalitída, nádor na mozgu, cytomegália,
  • Akty násilia ==> nehody, trauma SH
  • Očkovanie, poruchy výživy

»Chromozomálne poruchy

Downov syndróm (trizómia 21)

  • 1 dieťa s Downovým syndrómom na každých 600 - 800 novorodencov
  • asi každé 7. dieťa v skupine mentálne postihnutých ľudí
  • Medzi deti s poruchami učenia patria aj deti s Downovým syndrómom
  • Príznaky: - oči umiestnené doširoka od seba
    - štrbiny očných viečok vytiahnuté smerom von
    - široký mostík nosa
    - Ústa mierne otvorená
    - záhyb Epicanthus
    - jazyk hrubý
    - Ruky a nohy plné
    - brázda pre štyri prsty
    - spomalený rast a duševný vývoj
    - často malformácie vnútorných orgánov
  • Deti a dospelí s Downovým syndrómom majú všeobecne vysoko rozvinuté schopnosti otvorenosti a priameho kontaktu s ostatnými a socializácie

»Turnerov syndróm (X0 - vzor)

  • duševný vývoj dievčat alebo žien častejšie ako duševný
    na dôchodku

»Vývinové poruchy mozgu

  • vrodený hydrocefalus
  • Dreň a mikrocefália
  • Tubulárna skleróza mozgu (Bourneville-Pringleova choroba)
  • rôzne formy neadekvátneho uzavretia embryonálnej nervovej trubice
  • Fakomatózy (malformácie tkaniva): Malformácie, ktoré sa prejavujú v iných orgánoch ako CNS, napr. Pokožka, oči.

»Metabolické poruchy

- Geneticky podmienené poruchy enzýmov vedú hlavne k závažnejším
mentálne postihnutie.

- zvyčajne sa dedí recesívne

- pri narodení existuje iba porucha enzýmu, príznaky
vyvíjať až neskôr a prostredníctvom potravy, ich normálu
Implementácia je narušená.

- Je známych asi 50 takýchto porúch, niektoré z nich od začiatku
je možné liečiť nástup metabolickej kompenzácie

  • Metabolizmus tukov: napríklad M. Gaucher, M. Niemann-Pick, M. Tay-Sachs
  • Nedostatok TSH s ťažkou hypotyreózou
  • Metabolizmus uhľohydrátov: napr. Galaktozémia, chrlič ==> vedie k nízkemu vzrastu
  • Choroba z javorového sirupu: Hartnupova choroba
  • renálny diabetes insipidus
  • Matkin diabetes: ==> často znížené hladiny glukózy v krvi alebo zvýšenie bilirubínu v krvi môžu spôsobiť organické poškodenie mozgu
  • Fenylketonúria (PKU):
    ==> Porucha metabolizmu aminokyselín
    ==> vyskytuje sa u 1% všetkých mentálne postihnutých ľudí
    ==> Bielkoviny sa nespracovávajú a môžu viesť k otrave
    ==> od 1. L.J. prísna diéta s nízkym obsahom fenylalanínu pre mysle. prvých 10 rokov

„Faktory súvisiace s Millieu

  • Hospitalizmus
  • mentálne zneužívanie
  • nedostatok alebo nedostatočná podpora
  • Odmietnutie

»Vzťah medzi mentálnym postihnutím a prostredím (sociálna situácia):

- neustále starosti rodičov: pocity viny, nadmerná ochrana

- „Hľadanie rolí“ v rámci rodiny: postihnuté dieťa, rodičia, súrodenci

"Odlišná diagnóza:

"Demencia."

- mozgová dysfunkcia
- vyskytuje sa najmä v starobe
- postupné s dezorientáciou, zmätkom atď.
- sú prítomné väčšinou zvyšky skoršej inteligencie, vedomostí a známky skoršej diferenciácie

„Pseudodementia pri depresii

- predstieranie mentálneho postihnutia vážnymi neurotickými poruchami

»Kognitívne poruchy pri chronickej schizofrénii

- nevyskytujú sa častejšie u mentálne postihnutých ako u iných ľudí

„Autizmus v ranom detstve

- Extrémna tendencia k izolácii a úzkostná kompulzívna potreba chrániť životné prostredie, výrazná fixácia objektu
- pravdepodobne narušená inteligencia a vývoj jazyka
- stereotypné pohyby alebo autoagresívne správanie
»Traumatické poranenie mozgu (SHT)

»Čiastočná slabosť

- Dyslexia: porucha rozvoja čitateľských schopností

Mentálne postihnutí nepotrebujú terapiu, pokiaľ nie sú duševne chorí

„Diagnóza:

"Somaticko-neurologické vyšetrenia."

»Diagnostika/charakteristiky ošetrovateľstva (= diagnostika správania):

- kognitívne deficity
- priamy, otvorený emocionálny svet
- autistické vlastnosti
- Vzhľad a pohyb
- Správanie dieťaťa
- dobrá nálada
- fyzickejší kontakt
- obmedzená schopnosť rozprávať („jednoduché“ slová alebo zloženie viet)
- Zmenšená/zmenšená vzdialenosť

»Psychologické vyšetrenie vrátane inteligenčných a osobnostných testov (= diagnostika testu)

sociálna diagnóza

Analýza stratégií zvládania

»4 dôležité oblasti sú:

telo
pocit
porozumenie
sociálna angažovanosť

Hovoríme skôr o silných stránkach ako o deficitoch

  • rôzne životné situácie
  • súčasný stav vývoja
  • Dizajn Millieu
  • biografický aspekt (súvisiaci s vývojom)
  • Stratégie riešenia problémov - akvizícia na riešenie situácie
    - Obranné stratégie, ako je vyhýbanie sa alebo odmietnutie
    - nadmerná kompenzácia

»Pracovný list 1:

Vypracujte, do akej miery ste ako sestry a opatrovatelia v diagnostike
Môže prispieť k procesu,
čomu konkrétne môžete venovať pozornosť a akú úlohu majú iné profesie-
skupiny a ľudia.

  • pozorovať konkrétne správanie v rôznych situáciách
  • Pozorovanie sociálneho správania
  • Prevod a protiprenos
  • Každodenné zručnosti
  • Záťažové testy (vedenie autobusu, prechádzka atď ...)
  • Spracovanie konfliktov
  • Schopnosť pacienta rozhodovať
  • Jazyk
  • Štruktúra potrieb (páči sa mi, nepáči sa mi, bojím sa)
  • Pamäť
  • Motorika
  • Kreatívne zručnosti/ponuky (pracovná/umelecká terapia atď.)
  • Bolesť (agresia, somatické choroby ...)
  • Psychologické: test, diskusie

»Príznaky: (psychiatrické)

  • priestorová a časová orientácia väčšinou dobrá za jednoduchých podmienok
  • situačná a osobná orientácia, sebahodnotenie menej dobré, často nadhodnocované, potom zase príliš malé sebavedomie
  • Vnímanie, porozumenie, porozumenie a učenie sa spomalili a obmedzili
  • Narušená krátkodobá a dlhodobá pamäť Je ťažšie zapamätať si veci, ktorým nerozumiete
  • čiastočne veľmi dobrá čiastočná pamäť (napr. na čísla)
  • Ťažkosti so sústredením (napr. Ľahko rozptýlené hlukom)
  • Postihnuté poruchy (napr. Apatia, excitabilita, labilita nálady)
  • nevyvážená dispozícia inteligencie (napr. na jednej strane výrazné medzery v inteligencii, na druhej strane špeciálne hudobné schopnosti)
  • Porušené myslenie: spomalené myslenie spojené so zmyslovými dojmami (napr. Iba poznanie Krista o tom, čo je známe z obrazov)
  • Ťažkosti s odstraňovaním nápadov z predchádzajúceho kontextu a ich používaním pre nové myšlienky a situácie
  • nedostatočná schopnosť abstraktného myslenia Príklad: Náboženstvo je, keď idete do kostola “
  • Bujarosť,
    Napr. Dve spontánne reakcie: buď celková obrátka, alebo celková
  • Odmietnutie
    Silne závisí od vonkajších prvkov, ako sú účesy, uniformy
    Lajky alebo odmietnutia sú často výsledkom intenzívneho tréningu rodičov

»Starostlivosť o manipuláciu:

" Vstupné:

Zvážte možné reakcie pacienta na príjem KH:

  • Strach z vyšetrení, cudzincov, strojov, nepochopiteľné vysvetlenia
  • Pocity zavalenia novými vzťahmi a tým aj novou neistotou a novou závislosťou
  • Strach z dlhodobého pobytu, uzavreté oddelenie, presťahovanie do zatiaľ neznámeho zariadenia
  • Hnev a hnev kvôli tomu, že „sa neberie naplno“, kvôli nepochopiteľným zákazom a príkazom, kvôli smiechu alebo kvôli nadmernej ľútosti a nadmernej ochrane
  • Nuda, zadržiavané nutkanie hýbať sa, stres kvôli neznámym veciam
    Denný rytmus, narušený nočný spánok

„Údržba:

- Zabezpečte bezpečnosť, pokoj a štruktúru

- jasné pravidlá a dohody

- sprievodca a podpora ATL

- V prípade potreby organizujte voľnočasové aktivity, pracovnú terapiu

- Prevezmite zvyčajnú pomoc od príbuzných alebo odosielajúcej inštitúcie

- byť schopný starostlivo budovať a čakať na vzťah prostredníctvom trpezlivej a porozumejúcej interakcie

- Nepreťažujte pacienta: realistické terapeutické ciele

»Komunikovať:

  • Postavte sa pacientovi otvorene tvárou v tvár a odpovedajte na jeho sťažnosti, hovorte s ním a nechajte ho dokončiť
  • trpezlivo viesť, povzbudzovať, chváliť, dávať čas a priestor
  • Ak je jazyková komunikácia zložitá alebo nemožná, udržiavajte mimojazykovú komunikáciu:
    ==> kontakt s telom
    ==> gestá
    ==> Znamenia
    ==> úsmev
    ==> sumy
    ==> obrázky

»Pocity: dôležitým faktorom v procesoch učenia, motivujú a dávajú impulz pri absorpcii, spracovaní a skladovaní
informácie