Menštruačná bolesť (dysmenorea) Gynekologický sprievodca chorobami
Za normálnych okolností pomôžte vidieť menštruáciu u zdravej ženy. nie je to bolestivé? Jej menštruácia je bolestivá? alebo sa charakterizuje dysmenorea? cez panvové bolesti vo forme? kŕčov, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie.
Bolesť v dolnej časti brucha začína menštruačným krvácaním (najmä u dospievajúcich a mladých žien), môže sa vyskytnúť v dôsledku predmenštruačnej bolesti alebo ku koncu menštruácie (u dospelých žien). Dysmenoreu často sprevádzajú bolesti hlavy, silné potenie (diaforéza), bolesti prsníkov, závraty, migrény, lipotymia, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, nevoľnosť. Takmer všetky ženy pocítia menštruačné bolesti aspoň raz v plodnom živote, najbežnejšia dysmenorea sa však vyskytuje u mladých žien vo veku od 15 do 25 rokov. Existujú 2 typy dysmenorey: primárna (pri ktorej nie je možné zistiť príčinu) a sekundárna (pri ktorej sa vyskytuje základné ochorenie).
Primárna dysmenorea je opakujúca sa hypogastrická bolesť vo forme kŕčov, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie pri absencii panvovej patológie. Bolesť vyžaruje do stehien a krížov a môže ísť o koliku, panvový tlak alebo kŕče.
Je to najbežnejšie gynekologické obvinenie dospievajúcich. Menštruačná bolesť v anovulačných cykloch absentuje a zvyčajne nastáva až po ovulácii; zrenie osi hypotalamus-hypofýza-gonády s ovuláciou nastáva u 50% dievčat v prvých 2 rokoch po menarché a u zvyšných 40-50% v prvých 5 rokoch po prvej menštruácii. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú niekoľko hodín pred menštruáciou a pretrvávajú 1-3 dni. Závažnosť je rôzna, s prípadmi, keď silná bolesť a systémové príznaky narúšajú každodennú činnosť ženy.
Za príčinu menštruačných bolestí sa považuje nadmerná tvorba prostaglandínu F2α v endometriu v dôsledku zovretia špirálovitých arteriol a nekrózy funkčnej vrstvy po poklese hladín progesterónu (v dôsledku involúcie žltého telieska). Prostaglandíny spôsobujú maternicové dysrytmické kontrakcie, hyperkontraktilitu a hypertenziu maternice, ktoré spôsobujú ischémiu v maternici a vyvolávajú bolesť; ich účinok stimulácie hladkých svalov gastrointestinálneho traktu so zrýchlením peristaltiky tiež vysvetľuje tráviace príznaky s nevoľnosťou, vracaním a hnačkami. Ďalšou inkriminovanou príčinou by mohla byť nerovnováha estrogénu a progesterónu. Rizikovými faktormi pre primárnu dysmenoreu sú: vek do 25 rokov, skorá menarché (do 11 rokov), nuliparita (absencia tehotenstva), menorágia (hojný menštruačný tok), diéty na chudnutie, sedavý životný štýl., fajčenie, psycho-emocionálny stres, nedostatok spánku. Bolesť menštruácie klesá alebo dokonca zmizne s vekom a po prvom tehotenstve (krk sa po narodení rozširuje a umožňuje ľahší tok menštruačnej krvi).
Sekundárna dysmenorea je menštruačná bolesť, ktorá sa vyskytuje na pozadí už existujúcej gynekologickej patológie - malformácie tvaru, štruktúry alebo polohy maternice (ktoré bránia vylučovaniu menštruačnej krvi), myómy maternice, polypy maternice, nádory maternice, endometrióza, infekcie panvy (spojené so zvýšenou tvorbou). zápalových prostaglandínov), cervikálnych stenóz, hormonálnych porúch a u žien, ktoré si implantovali vnútromaternicové teliesko (IUD). Je častejšia u žien vo veku 40-50 rokov. Bolesť pri sekundárnej dysmenoree sa môže vyskytnúť aj počas pohlavného styku alebo po ňom a je sprevádzaná metrorágiou (krvácaním medzi menštruáciami). U lekára bude žena vyšetrená gynekologicky, po ktorej jej bude odporúčané niekoľko vyšetrení na identifikáciu panvového ochorenia: zobrazovacie testy (CT/MRI), brušno-panvový/intravaginálny ultrazvuk, histeoskopia alebo prieskumná laparoskopia. Liečba sekundárnej dysmenorey spočíva v vyriešení základnej choroby.