Menštruačný cyklus, cyklus vaječníkov, cyklus maternice
Menštruačný cyklus je definovaná ako periodická postupnosť morfofunkčných zmien, ktoré zásadne ovplyvňujú ženský pohlavný trakt, počas ktorého sa vytvára vajíčko.
Ženský pohlavný trakt pozostáva z vonkajšej časti - vulvy - a skupiny vnútorných orgánov umiestnených v panve: vagíny, maternice, vajíčkovodov (salpinges) a vaječníkov. (4)
Menštruačný cyklus sa začína v puberte a končí sa nástupom menopauzy. (4)
U žien menštruačný cyklus trvá priemerne 28 dní a fyziologicky sa môže meniť medzi 20 a 35 dňom. Menštruačný cyklus prebieha v 3 fázach: menštruačná fáza, proliferatívna fáza a sekrečná fáza, v závislosti od vývoja ovariálnych folikulov a vývoja sliznice maternice. Oocyt sa produkuje v každom cykle. (4)
Ovariálny cyklus predstavuje súhrn zmien, ktoré ovariálny folikul utrpel v intervale približne 28 dní.
Poznanie normálneho fungovania vaječníkov počas reprodukčného obdobia umožňuje pochopiť poruchy, ktoré sa vyskytli v menopauze.
V období genitálnej činnosti je činnosť vaječníkov cyklická a prerušovaná. Dvojitá funkcia vaječníkov spočíva v:
- tvorba a vylučovanie vajíčok (ovogenéza - gametogenetická funkcia) (obrázok 1);
- paralelná tvorba ženských pohlavných hormónov (endokrinná funkcia). (4)
Moment ovulácie rozdeľuje ovariálny cyklus na folikulárnu fázu a luteálnu fázu.
Folikulárna fáza je to prvá fáza ovariálneho cyklu, počas ktorej prebieha rast, vývoj a dozrievanie folikulov. Folikulárna fáza trvá 10 až 14 dní a začína sa prvým dňom menštruácie, aby sa zastavila ovulácia. Počas tejto fázy umožní folikuly stimulujúci hormón (FSH) a estradiol rast a nábor jedného dominantného folikulu. Zvyšovanie hladín estradiolu spôsobí vylučovanie luteinizačného hormónu (LH), čo vedie k ovulácii. (4)
ovulacia Akonáhle je folikul zrelý, vaječník vypudí oocyt do vajíčkovodu. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje 14. deň menštruačného cyklu pod vplyvom maxima sekrécie LH. (4)
Luteálna fáza je to postovulačná fáza, počas ktorej sa pretrhnutý folikul zmení na žlté telo. Toto žlté telo vylučuje hormóny (hlavne progesterón, ale aj malé množstvo estrogénu) pôsobením LH, aby sa umožnilo možné tehotenstvo. Ak žena neotehotnie, žlté teliesko prestane na konci asi 10 dní a cyklus vaječníkov sa obnoví.
Počas folikulárnej fázy sa hladiny progesterónu zvyšujú prvé 3 dni po ovulácii a hladiny LH a FSH zostávajú nízke v dôsledku negatívnej spätnej kontroly progesterónu, estradiolu a inhibítorov. Pri absencii nidácie sa sekrécia progesterónu a estrogénu zníži a spôsobí deprivačné krvácanie - menštruáciu. (4)
Maternicový cyklus predstavuje súhrn zmien, ku ktorým dochádza na sliznici maternice (endometrium) pôsobením hormónov vylučovaných vaječníkom. Výstelka maternice (endometrium) bude nasledovať svoj vlastný cyklus a bude prechádzať proliferačnou fázou - po menštruácii a sekrečnou fázou - po ovulácii. (Obrázok 2) (5)
menštruácia: nástup folikulárnej fázy vo vaječníku zodpovedá menštruačnému krvácaniu maternice. Menštruačné obdobie zahŕňa dni 0 - 3 cyklu. (4)
Proliferatívna fáza: posledná časť folikulárnej fázy vaječníka zodpovedá proliferačnej fáze maternice (3. - 14. deň). Endometrium je charakterizované procesmi rastu a vývoja na prípravu na tehotenstvo. (4)
Sekretariát: po ovulácii premenia hormóny žltého telieska zhrubnuté endometrium na sekrečnú štruktúru (14.-28. deň). Luteálna fáza ovariálneho cyklu zodpovedá sekrečnej fáze endometria. Ak nedôjde k tehotenstvu, sekrečné vrstvy povrchu endometria sa odstránia počas menštruácie a cyklus maternice sa obnoví. (4)
Ostatné časti článku o menopauze: