Menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus je súčasťou normálneho vývoja a vývoja ženy, je to však jav často zahalený tajomstvom a úplne neznámy.

Čo je to menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus pozostáva zo série zmien, ktoré prebiehajú v ženskom reprodukčnom systéme pri príprave tela na prípadné otehotnenie, pričom tieto zmeny sa vyskytujú medzi prvým dňom krvácania a (nepočítajúc) sa do prvého dňa krvácania do nasledujúceho dňa mesiacov.

Menštruačný cyklus sa vyskytuje v puberte (niekde medzi 8 a 14 rokmi) a je jedným zo znakov dozrievania dievčenského tela, ktoré sa vyvíja a dospieva, spolu s ďalšími ako je rast pŕs, ochlpenie atď. Má sa za to, že prvá menštruácia nastáva asi 2 roky po zväčšení prsníkov. Aj keď to nie je jediná biologická zmena, ktorá sa v tomto období vyskytne, prvá menštruácia (menarha) sa často považuje za definíciu pre nástup puberty u dievčat. Na mentálnej úrovni môže byť prvý menštruačný cyklus sprevádzaný úzkosťou, nepokojom, strachom, najmä keď mladá žena nie je informovaná a nevie, čo má čakať. (1), (2)

Predpokladá sa, že priemerný vek prvej menštruácie je 12 rokov a menopauza, ktorá predstavuje posledný menštruačný cyklus, sa koná medzi 50 - 55 rokmi, čo znamená, že medzi 12 a 52 rokmi bude mať žena asi 480 menštruačných cyklov, a ak porodí deti, tak menej.

Priemerná doba menštruačného cyklu je 28 dní, väčšinou je však individualizovaná pre každú ženu. Napríklad celkové trvanie sa môže pohybovať od 21 do 35 dní a menštruácia sa môže pohybovať od 2 do 7 dní. (3)

Fázy menštruačného cyklu

Menštruačný cyklus sa skladá z dvoch hlavných fáz oddelených ovulacia:

• folikulárna fáza, ktorá sa začína prvým dňom menštruácie a končí sa ovuláciou a
• luteálna fáza, po ovulacii.

Trvanie prvej fázy sa môže u jednej ženy líšiť od jedného mesiaca do druhého, pričom rozdiely sú spôsobené zhoršením zdravotného stavu, väčším objemom práce alebo stresom. (4)

V podrobnejšom pohľade možno menštruačný cyklus rozdeliť do štyroch etáp:

• menštruácia
• folikulárna fáza
• ovulacia
• luteálna fáza.

Tu je to, čo sa stručne deje počas 28-dňového menštruačného cyklu (dni sú približné a líšia sa od človeka k človeku):

Prvý deň - nízka hladina hormónov signalizuje potrebu krvácania a odstránenia tkaniva vystielajúceho maternicu, ktoré bolo pripravené na možné tehotenstvo

Dni 1-5 (priemer) - dôjde k krvácaniu a odstráneniu neoplodneného vajíčka spolu s endometriom (zhrubnutá stena maternice)

Po 7. dni - folikuly vo vaječníkoch sú stimulované k vývoju pôsobením hormónov a k príprave ďalšieho vajíčka na uvoľnenie.

Medzi 7. a 14. dňom - jeden z folikulov sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako ostatné a dosahuje zrelosť. Steny maternice sa zároveň začnú zahusťovať a pripravovať tak pôdu bohatú na krv a živiny pre budúce oplodnené vajíčko.

14. deň nastáva ovulácia, čo znamená, že z folikulu je vylúčené zrelé vajíčko. Vajíčko bude cestovať z vaječníka do maternice niekoľko dní a ak je oplodnené spermiou, výsledné vajíčko sa pripojí k stene maternice (zahniezdenie) a už nebude dochádzať k mesačnému krvácaniu.

Medzi 15. - 24. dňom folikul, z ktorého sa vajíčko uvoľnilo, sa zmení na štruktúru nazývanú „žlté telo“, ktorá má úlohu vylučovať hormóny podporujúce nidáciu

25 - Ak vajíčko nie je oplodnené, hladina hormónu klesá okolo tohto dňa, čím varuje telo pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu. (5)

Úloha hormónov v menštruačnom cykle

Menštruačný cyklus je zložitý proces riadený určitými žľazami a hormónmi, ktoré produkujú. Primárne ide o pohlavné hormóny estrogén a PROGESTERÓN, vylučované vaječníkmi pôsobením hypofýzy, ktoré majú úlohu udržiavať pravidelný menštruačný cyklus, ale aj ďalšie chemikálie vylučované počas tohto obdobia. Hormonálny nedostatok bude mať teda priamy vplyv na optimálne fungovanie ženského reprodukčného systému.

Počas puberty hormón stimuluje fyzický vývoj a rast, pričom najzrejmejšími znakmi sú prsia a výška. estrogén, Hormón produkovaný vaječníkmi je zodpovedný za väčšinu zmien, ktorými dievčatá prechádzajú v procese dozrievania tela.

Vo folikulárnej fáze menštruačného cyklu sa hypofýza vylučuje pôsobením hypotalamu Hormón FSH (folikuly stimulujúci hormón), ktorý, ako už názov napovedá, stimuluje vaječník k produkcii asi 20 folikulov, z ktorých každý obsahuje jedno nezrelé vajíčko. Spravidla iba jedno z vajíčok dosiahne zrelosť a bude sa uvoľňovať. Vývoj folikulov spôsobuje zvýšenie hladiny estrogénu. Hypotalamus si všimne tento rast a vylučuje ho hormón GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín), ktorý následne stimuluje hypofýzu k produkcii vyššieho množstva hormónov FSH a H (luteinizačný hormón). Hormón LH má úlohu stimulovať uvoľňovanie vajíčok z vaječníkov.

Vysoké hladiny LH vedú k ovulácii, tj k uvoľneniu vajíčka, ktoré sa má oplodniť. Vajíčko je vylúčené z folikulu a folikul zostáva na povrchu vaječníka a mení sa na žlté telo (žlté teliesko), štruktúra, ktorá začne vylučovať progesterón a malé množstvo estrogénu, hormóny potrebné na podporu tehotenstva až do vytvorenia placenty.

Zahustenie stien maternice je účinkom účinku progesterónu, ktorý tak pripravuje pôdu pre možné tehotenstvo. Ak k oplodneniu nedôjde, žlté teliesko regresuje a odumiera, čo vedie k zníženiu hladín hormónov okolo 25. dňa, čo ďalej stimuluje elimináciu zhrubnutej sliznice maternice spolu s neoplodneným vajíčkom, čo vyvoláva menštruačné krvácanie.

Ak dôjde k oplodneniu, oplodnené vajíčko sa implantuje do steny maternice a vylučuje sa rodný hormón - HCG (ľudský choriový gonadotropín). (4), (6), (7)

Menštruačný cyklus a plodnosť

Bez ohľadu na dĺžku menštruačného cyklu nastáva ovulácia 10 - 16 dní pred ďalšou menštruáciou. Pre tých, ktorí majú nepravidelný menštruačný cyklus, je oveľa ťažšie predpovedať, aké je obdobie ovulácie. V prípade menštruačného cyklu, ktorý trvá medzi 26 - 32 dňami, je obdobie plodnosti medzi 8. - 19. dňom. (8)

ovulacia

Obdobie maximálnej plodnosti je pri ovulácii, keď sa vajíčko uvoľní z folikulu. Vytláča sa do vajíčkovodov do maternice, kde sa pri stretnutí so spermou môže oplodniť a implantovať do steny maternice.

Ovulácia môže byť signalizovaná radom prejavov v tele:

• mierna bolesť brucha
• zmeny pošvových sekrétov (hlien krčka maternice mení svoju konzistenciu a farbu)
• nadúvanie
• mierne zvýšenie telesnej teploty
• zvýšená citlivosť prsníkov
• zosilnenie sexuálnej túžby (9), (10)

Cervikálny hlien

V blízkosti plodného obdobia a cervikálne sekréty registrujú riadené zmeny hormónmi, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Počas menštruácie sú pokryté prietokom krvi a odstráneným endometriom. Po menštruácii chýba hlien krčka maternice niekoľko dní, čo je spravidla neplodné obdobie („suché dni“). Ako sa folikul vyvíja, produkcia hlienu sa začína postupne zvyšovať a stáva sa belavá alebo žltá s krémovou, viskóznou a lepkavou konzistenciou.

Bezprostredne pred ovuláciou tieto sekréty stať sa hojným, priehľadný, tenký a klzký, podobný vaječnému bielku. Úlohou týchto zmien konzistencie je umožnenie vstupu spermií do vajíčka pre možné tehotenstvo. Za tieto približne štyri dni sa plodnosť považuje za najvyššiu. Po týchto dňoch, úroveň sekrétov klesá, opäť krémová a lepkavá. Niekoľko dní pred ďalšou menštruáciou môžu úplne zmiznúť, v týchto dňoch sa tiež považuje za neplodnú.

Zvláštnosti hlienu krčka maternice možno vziať do úvahy, keď chceme vedieť, aké sú obdobia plodnosti, ale niekedy ich môžu zmeniť faktory mimo reprodukčného procesu:

• výrobky ženskej hygieny
• dojčenie
• sexuálne prenosné choroby
• užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo núdzovej antikoncepcie
• vaginálne infekcie (11)

Bazálna teplota

Počas menštruačného cyklu sa mení aj telesná teplota, takže jedna z metód na zistenie, aké je obdobie ovulácie, je založená na zaznamenávaní tohto parametra.

V prvej časti menštruačného cyklu je teplota nižšia a začína mierne rásť po vylúčení vajíčka z folikulu. Teplota zostáva vysoká až takmer do konca menštruačného cyklu a klesá bezprostredne pred ďalšou menštruáciou.

Metóda zisťovania obdobia ovulácie zahŕňa denné zaznamenávanie telesnej teploty, najlepšie ráno, po prebudení, keď je človek stále v posteli a ešte sa nevenuje nijakej činnosti. Tieto záznamy, ktoré sa robili počas dlhšieho časového obdobia, nám pomáhajú vidieť obraz, ktorý nasledujú teplotné zmeny.

Efektívna je metóda bazálnej teploty ak došlo k ovulácii, ale nevie predvídať, kedy sa to nabudúce uskutoční. Teplota môže stúpať postupne, po malých krokoch alebo náhle. Zvýšenie teploty sa nemusí nevyhnutne zhodovať s ovuláciou, takže je potrebné udržiavať vysoké teploty najmenej tri po sebe nasledujúce dni, aby ste si boli istí, že došlo k ovulácii.

Obdobie maximálna plodnosť z hľadiska bazálnej teploty je 2 - 3 dni pred ovuláciou ((keď je teplota maximálna) a 1 - 2 dni po ovulácii.

V prípade teploty môžu existovať aj faktory, ktoré ovplyvňujú jej hodnoty, a tak nás zavádzajú:

• horúčka
• fajčenie alebo pitie v noci predtým
• ťažkosti so spánkom, nedostatok odpočinku z predchádzajúcej noci
• meranie teploty po vstaní z postele, jedle alebo dokonca na toaletu (11), (12)

Nemali by sme však opomenúť životnosť vajíčok a spermií, ak sa chceme chrániť pred tehotenstvom alebo naopak byť úspešní v počatí. Vajíčko žije 24 hodín, zatiaľ čo spermie vydrží v tele ženy až 6 - 7 dní.

Čo je normálne a čo nie je normálne v menštruačnom cykle?

Pri zisťovaní zdravotných problémov môže byť často užitočná pozornosť venovaná dĺžke menštruačného cyklu a znakom, ktoré sa ním prejavujú. Takto môžeme vedieť, čo je normálne a čo si od nás môže vyžadovať ďalšiu pozornosť.

Čo je teda normálne a čo nie je normálne počas menštruačného cyklu?

Čo je normálne?

Variabilita v trvaní menštruačného cyklu je veľmi vysoká. Je normálne, ak trvá 21 dní a tiež nie je nezvyčajné, keď obdobie dosiahne až 35 dní. Medzi dňami krvácania môžu tiež existovať normálne rozdiely, ktoré sa pohybujú od 2 do 7 dní.

Príznaky spojené s menštruáciou a ich intenzita sa zároveň môžu u jednotlivých žien líšiť: ak je pre niektoré obdobie tohto mesiaca ťažké znášať kvôli intenzívnej bolesti, iné

môžu mať slabú bolesť alebo môžu chýbať. (13)

Čo nie je normálne?

Táto kategória musí zahŕňať všetky príznaky, na ktoré nie sme zvyknutí a ktoré si vyžadujú konzultáciu s odborníkom:

• krvácanie medzi dvoma obdobiami
• oveľa intenzívnejšia bolesť, ako obvykle cítime
• náhle ukončenie menštruácie
• nedostatok menštruačného cyklu do 16 rokov
• oveľa výdatnejšie prekrvenie ako obvykle
• oneskorená menštruácia o dlhšie obdobie ako obvykle, a to aj v prípade nepravidelného menštruačného cyklu
• predĺženie krvácania o viac dní ako zvyčajne
• nedostatok menštruácie šesť týždňov po ukončení antikoncepcie (a nie tehotenstvo)
• medzi dvoma menštruáciami je prestávka kratšia ako 21 dní alebo dlhšia ako 35 dní
• zastavenie menštruačného cyklu pred 40. rokom (3), (11)

---