Mesadenitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Mezadenitída - zápalové ochorenie lymfatických uzlín mezenteria tenkého čreva. Ochorenie sa prejavuje prudkými bolesťami brucha na rôznych miestach, ktoré sa zhoršujú pri záťaži, horúčke, tachykardii, dýchavičnosti, nevoľnosti, hnačkách. Na potvrdenie diagnózy je potrebné chirurgické vyšetrenie, laboratórny výskum, ultrazvuk a MRI brušnej dutiny. Diagnostická laparoskopia sa vykonáva v kontroverzných situáciách. Liečba zahŕňa diéty, antibiotiká, lieky proti bolesti a parenterálne detoxikačné roztoky. Počas hnisania sa abscesy otvoria a reorganizuje sa brušná dutina.

Mezadenitída

Mesadenitída (mezenterická lymfadenitída) - zápal lymfatických uzlín, ktorý sa nachádza v peritoneálnom záhybe, ktorého hlavnou funkciou je zavesenie a upevnenie tenkého čreva k zadnej brušnej stene. Asi 600 lymfatických uzlín sa nachádza v brušnej dutine, majú ochrannú funkciu a zabraňujú rozvoju infekcie. Prevalencia mezadenitídy v akútnej chirurgickej patológii je 12%. Toto ochorenie postihuje hlavne deti a dospievajúcich vo veku od 10 do 25 rokov. Ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia touto patológiou. Ochorenie je sezónne: počet pacientov sa zvyšuje v jesenno-zimnom období, keď sa zvyšuje počet pacientov so SARS.

Príčiny mezadenitídy

Choroba sa vyvíja v prítomnosti primárneho zamerania zápalu v slepom čreve, črevách, prieduškách a ďalších orgánoch. Lymfogénna, hematogénna alebo enterálna (cez črevný lúmen) infekcia napáda mezenterické lymfatické uzliny, kde dochádza k reprodukcii patogénnych mikroorganizmov. Príčinou vzniku mezadenitídy môžu byť nasledujúce patogény:

Vírusy. Zápal mezenterických lymfatických uzlín sa môže vyskytnúť sekundárne na pozadí vírusovej infekcie dýchacích ciest, urogenitálneho systému a gastrointestinálneho traktu. Mesenterická lymfadenitída je najčastejšie dôsledkom adenovírusovej angíny, faryngitídy, konjunktivitídy, cystitídy, enterovírusových intestinálnych lézií, infekčnej mononukleózy spôsobenej vírusom Epstein-Barr.
baktérie. Pôvodcovia mezadenitídy môžu pôsobiť ako oportúnne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky, E. coli) - zástupcovia normálnej flóry gastrointestinálnej sliznice, nosohltanu, takže a patogénne baktérie. Pri salmonelóze možno pozorovať zápal lymfatických uzlín mezenterií, kampylobakteriózu, yersiniózu, zovšeobecnenie infekčného procesu pri bronchiálnej tuberkulóze, pľúcach, kostiach a kĺboch a t. d.

Predisponujúcimi faktormi pre vznik mezadenitídy sú imunosupresia a súvisiace zápalové lézie gastrointestinálneho traktu. Primárne poškodenie u detí a dospievajúcich v dôsledku nedokonalostí imunitného a tráviaceho systému, častých otráv jedlom a ARVI.

Patogenéza

Mezenterické lymfatické uzliny sú inhibítorom infekcie z čriev a vnútorných orgánov v brušnej oblasti. S prítomnosťou primárneho zápalového zamerania (v čreve, horných dýchacích cestách) infekčné lymfogénne látky, enterogénne alebo hematogénne vstupom do lymfatických uzlín. V prítomnosti predisponujúcich faktorov dochádza k zvýšeniu počtu patogénnych mikroorganizmov. Vyskytuje sa opuch a hyperémia mezentéria. Lymfatické uzliny, hlavne v oblasti ileocekálneho uhla, majú mäkkú textúru, červenú farbu. Keď kvasia lymfatické uzliny, vytvorí sa infiltrát s hnisavou fúziou a nekrózou. Zovšeobecnenie infekčno-zápalového procesu je sprevádzané porážkou tukového tkaniva mezentéria. Histologické vyšetrenie ukazuje infiltráciu leukocytov a lymfatickú hyperpláziu uzlín, zhrubnutie a opuch kapsuly. V závislosti od závažnosti mezadenitídy sa v bruchu vytvára serózny alebo hnisavý výpotok.

Klasifikácia

Toto ochorenie spôsobuje poškodenie jednotlivých lymfatických uzlín a celej skupiny. V priebehu patologického procesu sa rozlišujú akútne a chronické mezadenity. Akútna patológia je sprevádzaná náhlym vývojom a živými príznakmi. Chronický priebeh ochorenia vymazal klinický obraz na dlho. V závislosti od typu patogénu sa rozlišujú nasledujúce typy mezadenitídy:

1. Nie konkrétne. Vznikajú počas reprodukcie v tele vírusmi alebo baktériami a migrujú zo zamerania infekcie. Nešpecifická mezadenitída môže byť jednoduchá a hnisavá.

2. Konkrétne. Vytvorené pod vplyvom tyčiniek Koch (Mycobacterium tuberculosis) alebo baktérií z Yersinia.

Príznaky mezadenitídy

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná náhlym nástupom a rýchlym vývojom príznakov. Trvalá bolesť v kŕči sa vyskytuje v pupočnej oblasti alebo v hornej časti brucha. V niektorých prípadoch nemôžu pacienti určiť presnú lokalizáciu bolesti. Intenzívna bolesť postupne ustupuje tupým a stredne silným bolestiam, ktoré sa zhoršujú prudkou zmenou miesta, kašľom. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, zvýšenou srdcovou frekvenciou (až 110 - 120 úderov/min) a dýchacími pohybmi (25 - 35 za minútu). Zvyšujú sa dyspeptické poruchy: objavuje sa nevoľnosť, sucho v ústach, hnačky, jednorazové zvracanie. Niekedy je choroba sprevádzaná katarálnymi príznakmi (nádcha, kašeľ, hyperémia v krku), opary na perách, nosné dierky.

Počas vývoja hnisavej mezadenitídy klesá intenzita bolesti, zvyšuje sa úroveň intoxikácie tela, zhoršuje sa všeobecný stav pacienta. Pre chronický priebeh ochorenia sú charakteristické zjavné príznaky. Bolesť je mierna, bez lokalizácie, je krátkodobá a počas cvičenia sa zvyšuje. Pravidelne sa vyskytuje krátke obdobie nevoľnosti, zápchy alebo riedkej stolice. Tuberkulárna mezenterická lymfadenitída je sprevádzaná postupným zvyšovaním príznakov. Vývoj slabosti je vysoko intoxikovaný, apatia, bledosť pokožky so zemitým odtieňom kože, subfebrilný stav. Bolesti bolesti, skrátka nemajú jasné miesto.

Komplikácie

Progresia ochorenia môže viesť k zlyhaniu lymfatických uzlín, tvorbe abscesov a rozvoju hnisavej mezadenitídy. Dlhý priebeh hnisavého procesu vedie k roztaveniu a prelomu abscesu vyliatím z obsahu lymfatických uzlín do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa vyvíja zápal pobrušnice. Keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú do krvi, dôjde k vážnej komplikácii - sepse, ktorá môže byť smrteľná. Dlhý priebeh mezenterickej lymfadenitídy prispieva k vzniku adhézneho ochorenia brušných orgánov. Zrasty a pobrušnice môžu viesť k upchatiu čreva. V zriedkavých prípadoch je proces zovšeobecnený s rozvojom závažného zápalu lymfatických uzlín tela.

diagnóza

Nešpecifický klinický obraz spôsobuje značné ťažkosti pri diagnostike ochorenia. Aby ste nezmeškali vývoj závažných komplikácií, odporúča sa plne vykonať diagnostické manipulácie. Diagnóza mezenterickej lymfadenitídy zahŕňa:

Diferenciálna diagnostika mezadenitídy sa vykonáva s akútnou chirurgickou brušnou patológiou: akútna apendicitída, pankreatitída, cholecystitída, črevná a obličková kolika, kolitída, exacerbácia žalúdočného vredu a 12 ks. S bolesťou v bruchu sa choroba líši od adnexitídy, apoplexie vaječníkov. Benígne a zhubné nádory môžu mať podobné príznaky, špecifické zvýšenie mezenterických lymfatických uzlín pri infekcii HIV, syfilis, lymfogranulomatóza.

Liečba mezadenitídy

Hlavnou úlohou pri liečbe choroby je identifikácia a rehabilitácia primárneho zamerania infekcie. Pri nekomplikovaných akútnych ochoreniach sa používa konzervatívna terapia. Etiotrop bude predpisovať antibakteriálne lieky na základe typu bakteriálneho činidla. Pri tuberkulóznej mezadenitíde je špecifická liečba indikovaná v lekárni na tuberkulózu. Symptomatické protizápalové lieky, lieky proti bolesti, imunostimulačné lieky. Ak je bolesť intenzívna a pretrvávajúca, vykoná sa perirenálna blokáda. Na zníženie intoxikácie sa vykonáva parenterálna detoxikačná terapia.

Pri purulentnej mezadenitíde je indikovaná chirurgická liečba. Vykonáte pitvu a drenáž abscesu s revíziou brušnej dutiny. Všetkým pacientom sa odporúča diéta (tabuľka č. 5). Musí odmietnuť tuk, vyprážané, údené jedlá, výrobky z múky, kávu, alkohol. Mali by sa uprednostňovať nízkotučné ryby a mäso, zeleninové polievky, príliš kaša, morské plody. Jesť odporúčané 4-5 krát denne v malých dávkach. Fyzioterapeutická liečba zahŕňa terapiu magnetickým poľom, terapiu UHF. Počas obdobia remisie a rehabilitácie sa terapeutická gymnastika zobrazuje pod dohľadom cvičebného terapeuta.

Prognóza a prevencia

Prognóza mezenterickej lymfadenitídy je priaznivá s včasnou diagnostikou a kompetentnou liečbou ochorenia. Vývoj komplikácií môže viesť k vážnym následkom, život ohrozujúcim stavom (zápal pobrušnice, sepsa, nepriechodnosť čriev). Základom prevencie je detekcia a liečba chronických ložísk zápalu, ktoré môžu slúžiť ako zdroj tvorby mezadenitídy. Pravidelné lekárske vyšetrenia sú veľmi dôležité pre prevenciu, udržiavanie zdravého životného štýlu a posilnenie imunity (branie multivitamínov, vstup na čerstvý vzduch, štartovanie).