Metaflamácia Tlejúci zápal ohrozuje zdravie v prípade obezity a cukrovky

63. nemecký endokrinologický kongres 4. - 6. marca 2020 v Giessene

metaflamácia

Giessen, marec 2020 - Nadbytočné tukové tkanivo, ktoré má polovica dospelých v Nemecku, nie je estetickým problémom, ale predstavuje zdravotné riziko. Tukové bunky uvoľňujú mediátory a hormóny, najmä v brušnej oblasti, ktoré spôsobujú tlejúci zápal, lokálne aj systémovo. Ako sa tieto zápalové procesy vyvíjajú, prečo z dlhodobého hľadiska zvyšujú riziko kardiovaskulárnych chorôb a aké nové terapeutické prístupy existujú, je témou početných sympózií na hormonálnom kongrese 4. - 6. marca 2020 v Giessene, o ktorých sa bude diskutovať na úvodnej tlačovej konferencii 4. marca 2020. Marca diskutovali.

Tukové tkanivo je pre človeka užitočným zásobníkom energie. „Mastné kyseliny, ktoré sú tam uložené, zabezpečujú prežitie v časoch, keď je málo jedla,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Andreas Schäffler, riaditeľ lekárskej kliniky a polikliniky III Univerzity Justusa Liebiga v Giessene. Pretože tieto fázy deficitu výživy už neexistujú, väčšina dospelých v priebehu života postupne priberá, najmä metabolicky nepriaznivé tukové tkanivo v bruchu (viscerálne tukové tkanivo). V Nemecku má viac ako polovica populácie teraz index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 25 kg/m2, a preto sa považuje za nadváhu. Každý šiesty človek je dokonca obézny alebo obézny s BMI nad 30 rokov. „Normálna hmotnosť už v Nemecku nie je normou,“ hovorí Schäffler, prezident tohtoročnej konferencie o hormónoch v Giessene. Pomerne veľa ľudí s nadváhou má v priebehu života tiež cukrovku 2. typu. V Nemecku je to dnes takmer každý desiaty dospelý človek.

Nadváha a obezita by sa nemali vnímať ako „estetický problém“. Hlavná vec je: ohrozujete svoje zdravie. Pretože tukové bunky produkujú množstvo hormónov a tak aktívne zasahujú do metabolizmu. U ľudí s nadváhou a obezitou to vedie k zápalovej reakcii. „Krvný test u rodinného lekára ukazuje na zvýšenie C-reaktívneho proteínu,“ vysvetľuje Schäffler. V podrobnej laboratórnej správe sa zvyčajne zvyšuje aj koncentrácia interleukínu-1 a -6, faktora nekrózy nádorov a leptínu.

Odborníci na hormóny označujú tento zápal vyvolaný metabolizmom (metabolizmus) ako metaflam. V tejto súvislosti je tiež zapálené tukové tkanivo v brušnej dutine (adipoflammation), čo priamo zvyšuje metabolické riziko. „Dôsledky sú teraz dobre preskúmané,“ hovorí Schäffler. „Dlhodobé štúdie ukazujú, že ľudia s vysokou hladinou C-reaktívneho proteínu majú väčšiu pravdepodobnosť infarktu alebo mozgovej mŕtvice. Cievy vápenatia, aj keď je hladina cholesterolu normálna. “Podľa odborníka sa zápalová reakcia podieľa aj na vzniku cukrovky 2. typu.

Na základe týchto pozorovaní sa metaflamácia stala východiskovým bodom pre nové liečby. „V súčasnosti existujú protilátky, ktoré sa špecificky zameriavajú na zápalové reakcie v tele,“ tvrdí profesor Dr. med. Matthias Weber z Univerzity Johannesa Gutenberga v Mohuči. "Jedným z takýchto látok je protilátka proti kanakinumabu." Droga je v Nemecku schválená od roku 2009. Používa sa pri závažných reumatických ochoreniach, ako je systémová juvenilná idiopatická artritída alebo dnová artritída. A nakoniec, naopak, už dávno sa vedelo, že protizápalová liečba spôsobená primárnym reumatizmom zlepšovala metabolické choroby, ktoré boli prítomné v rovnakom čase.

Canakinumab bol testovaný vo väčšej klinickej štúdii na viac ako 10 000 pacientoch, ktorí mali srdcový infarkt v anamnéze a ktorí mali zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu. Liečba však bola úspešná iba čiastočne. Hovorca médií DGE Weber vysvetľuje: „Canakinumab znížil koncentráciu C-reaktívneho proteínu. Opakujúce sa kardiovaskulárne ochorenia sa vyskytovali aj o 15 percent menej často. “Podľa Webera však blokáda zápalovej reakcie bohužiaľ viedla aj k nárastu infekcií, z ktorých podľa publikácie New England Journal of Medicine (2017; 377: 1119) -31) niektoré skončili smrteľne.

„Preto sme doteraz nenašli vhodný liek, ktorý chráni ľudí s obezitou alebo cukrovkou 2. typu pred účinkami metaflamidu,“ hovorí Weber. Pre tých, ktorých sa to týka, však stále existuje možnosť redukcie tukového tkaniva diétou alebo podstúpenie operácie so skrátením žalúdka alebo čriev. Podľa Webera sú oba prístupy sľubné: „Zápalová reakcia v tele klesá, pacient klesá a cukrovka často tiež zmizne. Ľudská povaha však znamená, že väčšina postihnutých by radšej užívala drogu. ““

literatúry

Ridker P.M., Everett B.M., Thuren T. a kol. Protizápalová terapia s kanakinumabom na aterosklerotické choroby.
N Engl J Med 2017; 377: 1119-1131.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1707914

Oznámenia o menovaní

tlačová konferencia
Dátum: streda 4. marca 2020, 9:30 - 10:30
Miesto: budova prednáškovej sály „Neue Chemie“, kampus prírodných vied Univerzity Justusa Liebiga v Giessene, seminárna miestnosť C105
Adresa: Heinrich-Buff-Ring 19, 35392 Giessen
Program tlačovej konferencie (PDF)

Sympózium: Obezita I: Pediatrické výzvy
Predseda: Martin Wabisch
Dátum: streda 4. marca 2020, 17:00 - 18:00
Prezentácia: Thomas Reinehr: Diagnostika a terapia obezity v detstve (17:00 - 17:25)
Antje Koerner: Zrýchlenie BMI v ranom detstve a riziko trvalej obezity (17:30 - 17:55)
Umiestnenie: miestnosť C5a

Plenárne zasadnutie
Predseda: Thomas Karrasch, Harald Renz
Dátum: štvrtok 5. marca 2020, 15:15 - 16:00
Prezentácia: Thomas Mandrup-Poulsen: Úloha inflammasómu v metabolizme (15:15 - 15:55)
Miesto: miestnosť C112

Sympózium: Terapia obezity II: Dospelí
Predseda: Joachim Spranger
Dátum: piatok, 6. marca 2020, 8:45 - 10:15
Prezentácia: Andreas Pfeiffer: Nutričná terapia obezity - ktorá strava je správna? (8:45 - 9:10)
Matthias Tschöp: Nové možnosti liečby obezity (9:15 - 9:40)
Jens Albrecht: Možnosti a limity bariatrickej chirurgie (9:45 - 10:10)
Miesto: miestnosť C112

Plenárne zasadnutie
Predseda: Andreas Schäffler
Dátum: piatok 6. marca 2020, 15:15 - 16:00
Prezentácia: Marc Donath: Protizápalová terapia metabolických chorôb (15:15 - 15:55)
Miesto: miestnosť C112

Miesto konania všetkých podujatí: budova prednáškovej sály „Neue Chemie“, kampus prírodných vied Univerzity Justusa Liebiga v Giessene, Heinrich-Buff-Ring 19, 35392 Giessen

Ďalšie informácie o programe kongresov nájdete na stránke www.dge2020.de

Kontakt pre novinárov

Tlačová kancelária Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE)
Prof. Dr. med. Matthias M. Weber (hovorca médií)
Dagmar Arnold
P.O. Box 30 11 20
D-70451 Stuttgart
Telefón: 0711 89 31-380
Fax: 0711 89 31-167
[email protected]
www.endokrinologie.net
www.hormongesteuert.net
www.dge2020.de

Stiahnuť ▼

Endokrinológia je štúdium hormónov, metabolizmu a chorôb v tejto oblasti. Endokrinné žľazy, ako je štítna žľaza alebo hypofýza, ale tiež určité bunky v semenníkoch a vaječníkoch, uvoľňujú hormóny narušujúce endokrinný systém, čo znamená, že sa uvoľňujú „dovnútra“ do krvi. Naproti tomu „exokrinné“ žľazy, ako sú slinné alebo potné žľazy, vylučujú svoje výlučky „zvonka“.

Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu je vedeckou odbornou spoločnosťou a zastupuje záujmy všetkých tých, ktorí výskumujú, učia alebo pracujú v oblasti endokrinológie.
Viac o DGE.