Akútne análne a genitálne bradavice - HPV infekcia

Akútne análne a genitálne bradavice sú určité benígne nádorové formácie podobné bradaviciam, ktoré sú dôsledkom infekcie Vírus ľudského papilómu (HPV) a sú prenášané vo väčšine prípadov sexuálne po pohlavnom styku s kontaminovanou osobou.

Akútne bradavice spôsobené infekciou ľudským papilómom ovplyvňujú genitálnu a análnu oblasť.

Infekcia ľudským papilomavírusom sa môže tiež nakaziť použitím alebo dotykom intímnych predmetov, ktoré predtým použila infikovaná osoba, počas operácie, po použití kontaminovaných a nesterilizovaných nástrojov lekárom alebo z matky na plod (vertikálny prenos)., ak je matka infikovaná ľudským vírusom papilómu pred alebo počas tehotenstva).

Podľa štúdií sa asi u polovice ľudí, ktorých partner je infikovaný ľudskou papilómovou infekciou, vyvinú análne alebo genitálne bradavice do troch mesiacov od prvého pohlavného styku.

Výskum taktiež na túto tému ukazuje, že asi tretina z celkovej populácie na svete má HPV infekciu. Z toho však iba percento z 1-3% má lézie viditeľné análne alebo genitálie. [1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným etiologickým faktorom, ktorý vedie k výskytu acuminátových bradavíc, je HPV infekcia (ľudský papilomavírus).

Z rizikových faktorov, ktoré môžu podporiť výskyt infekcie ľudským papilomavírusom so sekundárnym vývojom acuminátových bradavíc, uvádzame:

Chaotický sexuálny život
Veľký počet sexuálnych partnerov
Úloha
Deprimovaný imunitný systém
Dotknutie sa kontaminovaných predmetov (bielizeň, príbory atď.)
Používanie záchodovej dosky po infikovanej osobe
Nedostatok správnej hygieny genitálií
Použitie kontaminovaných chirurgických nástrojov v chirurgii. [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Akútne análne alebo genitálne bradavice prichádza v podobe bradavice menšie, červeno-ružovej farby, maceráciou sa stáva ružovo-belavé, belavé, bez keratózy, mäkkej konzistencie, okrúhleho tvaru, polypoidné, papilomatózne, vegetatívne, nepravidelné, podobné karfiolu alebo kohútiku, prevažne oblasť genitálií a konečníka. Ďalšie umiestnenia hlinitých bradavíc predstavuje ústna dutina.

U žien môžu byť bradavice lokalizované na povrchu pošvovej, perianálnej, močovej trubice alebo sliznice krčka maternice a môžu spôsobiť abnormálne pošvové výtoky, pálenie alebo lokálne pálenie, svrbenie, bolesť alebo nepríjemné pocity, bolesť a krvácanie počas pohlavného styku.

U mužov môžu byť bradavice lokalizované v genitálnej alebo perianálnej oblasti a môžu spôsobiť bolesť počas močenia, abnormálny výtok z močovej trubice, miestne nepríjemné pocity, krvácanie a bolesť pri pohlavnom styku. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické. Užitočné paraklinické intervencie

Diagnóza acuminate bradavice umiestňuje sa po dôkladnom vyšetrení pacienta a po stanovení HPV-DNA. Môže byť tiež užitočná kolposkopia u žien a uretroskopia u mužov.

Diagnóza acuminátových bradavíc sa potvrdí vykonaním biopsie a histopatologického vyšetrenia. [3], [4], [5]

Liečba

Hlavnú metódu boja proti análnym alebo genitálnym bradaviciam predstavuje ich deštrukčná terapia, minimálne invazívne techniky alebo otvorená klasická chirurgia.

Od terapeutické metódy na ničenie acuminátových bradavíc zahŕňajú:

Aplikácia na povrch tvorby tekutého dusíka alebo inej chemickej látky s úlohou chemickej kauterizácie kondylómu (po aplikácii na povrch tvorby nádoru tieto chemikálie prakticky spália podkladové tkanivo a tým condyloma zmizne)
Kryoterapia (ničí nádorové tkanivo zmrazením; pri tomto postupe po vystavení nádorového tkaniva extrémne nízkym teplotám dôjde k jeho nekróze sekundárnym prerušením miestneho krvného obehu, po určitej dobe zvyšok nádoru spadne)
Laserová vaporizácia oxidu uhličitého
elektrokauterizáciu
kyretáž.

Nedávno bola vyvinutá protidrogová liečba na boj proti análnym a genitálnym bradaviciam. Predstavuje ju injekcia do nádoru, ktorá vytvára látky s úlohou stimulovať imunitný systém. Najčastejšie sa používa interferón alfa. 5-fluóruracil môžu byť tiež použité. Po injekcii má táto látka úlohu posilňovať imunitný systém a podporuje zmiznutie bradavíc.

Existuje tiež imunomodulačný liek, ktorý sa podáva lokálne, známy ako „imikvimod", Ktoré sa môžu aplikovať na povrch acuminátových bradavíc a časom spôsobujú ich zmiznutie.".

Cytotoxické látky sa tiež injikujú do určitých lekárskych centier vo vnútri určitých nádorových formácií. Spôsobujú nekrózu nádorového tkaniva a jeho zmiznutie. Z cytotoxických látok použitých na tento účel spomenieme podofylotoxín, podofylín alebo kyselinu trichlóroctovú. [1], [2], [3], [4], [5]

Evolúcia. Prognóza. komplikácie

Na farmaceutickom trhu bohužiaľ neexistuje žiadny liek na eradikáciu HPV infekcie. Hlavným cieľom liečby podávanej v tomto ohľade je zlepšenie a boj s akútnymi bradavicami. Odporúča sa tiež udržiavať celistvosť imunitného systému, pretože v súvislosti s nízkou imunitou sa môžu vyskytnúť recidívy.

Pri absencii vhodnej liečby môžu acuminátové bradavice umiestnené v krčku maternice prechádzať do zhubného nádoru so sekundárnym výskytom rakoviny krčka maternice. [1], [2]

Prevencia infekcie HPV

Prevencia infekcie ľudským papilomavírusom sa dá dosiahnuť vykonaním HPV vakcína.

Rakovina krčka maternice (CCU) je závažné chronické ochorenie veľkého lekárskeho a sociálneho významu s veľmi závažným vývojom.

Hlavným cieľom očkovania proti ľudskému papilomavírusu je prevencia rakoviny krčka maternice.

Podľa štúdie uskutočnenej na univerzite v Sydney od zavedenia národného antivakcinačného programu.