Metastázy v kostiach - zmenšené
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Čo sú kostné metastázy?
Rakovinu spôsobujú degenerované bunky, ktoré sa nekontrolovane množia. Časom môže rakovina ďalej rásť. Nádor sa môže rozšíriť do okolitého tkaniva alebo sa šíriť krvou alebo lymfou do vzdialených orgánov alebo kostí. Tento rozptyl nádorových buniek sa nazýva metastáza.
Kostné metastázy sú vážnou komplikáciou rakoviny. Sú znakom toho, že rakovina sa rozšírila a v mnohých prípadoch už nie je možné vyliečiť. Väčšina metastáz sa tvorí v plochých kostiach (chrbtica, panva, rebrá) alebo menej často v nadlaktí alebo stehennej kosti. Kostné metastázy od kolena alebo lakťa dole sú pomerne zriedkavé. 2/3 kostných metastáz sa nachádza v chrbtici.
frekvencia
Šírenie rakoviny do kostného tkaniva (metastázy) je najbežnejším zhubným ochorením postihujúcim kosti. Kostné metastázy sú v dnešnej dobe bežnejšie kvôli lepšej liečbe rakoviny, ktorá zvyšuje priemernú dĺžku života.
Kostné metastázy sú bežné pri rakovine prostaty, čo znamená, že muži sú častejšie postihnutí kostnými metastázami ako ženy. Medzi ďalšie nádory, o ktorých je známe, že sa šíria v kostiach, patrí rakovina pľúc, močového mechúra, žalúdka, hrubého čreva a konečníka, rakovina prsníka a menej často rakovina maternice, najmä u žien. Najbežnejšie nádory u mužov, ktoré sa šíria do kostí, sú rakovina prostaty a pľúc, zatiaľ čo u žien je najväčším rizikom rakovina prsníka a rakovina pľúc. U oboch pohlaví sú karcinóm štítnej žľazy aj renálne bunky nádormi, ktoré často vedú k kostným metastázam.
U detí sú kostné metastázy menej časté. Nádor v detstve, ktorý často vedie k metastázam v kostiach, je neuroblastóm. U detí a dospievajúcich je väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny, ktorá sa začína priamo v kosti.
Príznaky
Kostné metastázy často vedú k bolesti, opuchu mäkkých tkanív alebo zlomeninám kostí bez predchádzajúceho pádu. Poruchy nervového systému môžu nastať aj pri postihnutí miechy. To môže viesť k paralýze. Celkovo môžu kužeľovité metastázy významne znížiť kvalitu života a dĺžku života pacientov.
Vo väčšine prípadov bol nádor diagnostikovaný už pred kostnými metastázami. Niekedy však môže byť napríklad aj silná bolesť chrbta príznakom metastatického nádoru, ako to môže byť v prípade rakoviny prostaty.
Diagnóza
Niektoré hodnoty z krvi už môžu naznačovať postihnutie kostí. Na potvrdenie diagnózy sa pomocou scintigrafie stanoví, či sa nádor rozšíril do kostí. Rádioaktívne označená látka sa vstrekuje do krvi. To sa nahromadí v chorom kostnom tkanive (metastázy) v priebehu niekoľkých hodín, čo je možné vidieť na snímke. Vyšetrovanie nie je nebezpečné. Ak sa zistia podozrivé zmeny buniek, anatomické podmienky sa dajú zistiť pomocou konvenčného röntgenového žiarenia. Ak sú potrebné ďalšie vyšetrenia, je možné použiť počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonančnú tomografiu alebo môže byť nevyhnutný PET (pozitrónová emisná tomografia).
terapia
Cieľom terapie je zlepšiť kvalitu života zmiernením alebo odstránením bolesti a udržaním funkcií tela.
Pri plánovaní liečby hrá úlohu celkový stav pacienta a vlastnosti známeho nádoru (primárneho nádoru). Chirurgický zákrok je možné vykonať na liečbu zlomenín alebo na zabránenie uviaznutiu miechy. V prípade potreby sa podávajú lieky proti bolesti. V závislosti od primárneho nádoru možno zvážiť hormonálnu alebo chemoterapiu. Môžu sa tiež užívať bisfosfonáty, lieky, ktoré inhibujú odbúravanie kostí.
Radiačná terapia sa často používa, pretože lokálne je možné liečiť napríklad kostné metastázy s rizikom zlomeniny. Operácia nehrozí.
predpoveď
Metastázy v kostiach sú znakom pokročilého štádia rakoviny. Šance na prežitie závisia od základného ochorenia, umiestnenia a počtu kostných metastáz, rozšírenia do ďalších tkanív a účinnosti liečby. Očakávaná dĺžka života pacientov s kostnými metastázami je zvyčajne medzi 6 a 48 mesiacmi. Najhoršia prognóza je pre metastázy z rakoviny pľúc, zatiaľ čo prognóza je lepšia pre mnohopočetný myelóm, lymfóm, rakovinu obličiek a rakovinu prsníka.
Ďalšie informácie
Autori
literatúry
Tento článok je založený na odbornom článku Skeletálne metastázy. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.