Metastázy v pečeni - etiológia, príznaky, diagnostika a liečba - BeHealthy
Metastázy v pečeni sú sekundárne malignity nachádzajúce sa v pečeni, ktoré sa vyskytujú po rozšírení primárnych malignít a sú často prvým klinickým prejavom novotvaru prsníka, pľúc, žalúdka alebo pankreasu.
Štúdie v onkologickej praxi preukázali, že metastázy v pečeni sú bežnejšie ako primárne malignity pečene.
Metastázy v pečeni sú spôsobené šírením primárnych rakovinových lézií v blízkom okolí (ako sú žalúdočné, črevné alebo pankreatické zhubné nádory) alebo šírením nádoru do orgánov vzdialených od primárneho nádoru (rakovina prsníka, pľúc alebo endokrinný systém).
Nasledujúce druhy rakoviny môžu spôsobiť pečeňové metastázy: prsník, pľúca, žalúdok, črevo, pankreas, kolorektálny karcinóm, pažerák, endokrinný systém a malígny melanóm.
príznaky
Najčastejšie sú metastázy v pečeni asymptomatické. Pacienti môžu mať všeobecné klinické prejavy, ako napríklad:
- Asténia
- únava
- strata chuti do jedla
- Strata váhy
- Bolesť alebo nepríjemné pocity v správnom hypochondriu
- Horúčka
Pri vyšetrení brušnej oblasti, pri palpácii, je možné zistiť hepatomegáliu, citlivú na palpáciu, splenomegáliu a diskomfort alebo dokonca bolesť v pravom hypochondriu. V pokročilejších štádiách ochorenia sa u pacienta môže prejaviť ascit a žltačka z kože. Auskultácia brušnej oblasti môže odhaliť prítomnosť pečeňového šelestu a pleurálneho trenia.
Diagnózu metastáz v pečeni možno stanoviť u pacienta, o ktorom je známe, že má rôzne typy neoplastických ochorení, na základe nasledujúcich aspektov:
- Prítomnosť vyššie uvedených klinických príznakov (asténia, únava, strata hmotnosti atď.)
- Prítomnosť uvedených klinických príznakov (tvrdá, bolestivá hepatomegália; splenomegália, ascites, sklerot tegumentárna žltačka, prítomnosť pečeňového šelestu
- Vykonané paraklinické vyšetrenia (vykonanie pečeňových testov, CT, MRI, brušný ultrazvuk).
Diagnózu pečeňových metastáz možno potvrdiť po biopsii pečene a histopatologickom vyšetrení.
Paraklinické vyšetrovania:
- Biochemické vyšetrenie krvi môže naznačovať porušenie pečeňových testov zvýšením hladín transamináz (TGO, TGP), laktátdehydrogenázy, alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltranspeptidázy.
- Počítačová tomografia (CT), nukleárna magnetická rezonancia (NMR) a brušný ultrazvuk môžu odhaliť prítomnosť metastatických nádorov pečene.
- Biopsia spočíva v odstránení fragmentu nádoru z pečene, ktorý sa podrobí histopatologickému vyšetreniu.
- Histopatologické vyšetrenie umožňuje identifikáciu rakovinových buniek v nádorových fragmentoch získaných po vykonaní biopsie.
Malé metastázy v pečeni je možné chirurgicky odstrániť (tumorektómia) alebo chirurgicky odstrániť časť pečene (čiastočná hepatektómia), ak nie je možné vykonať tumorektómiu. Pooperačne pacient podstúpi adjuvantnú chemoterapiu (aby sa zabránilo lokálnym recidívam).
Najefektívnejšou je paliatívna chemoterapia, ktorej cieľom je zastaviť šírenie rakovinových lézií do iných orgánov a zlepšiť kvalitu života pacienta zlepšením symptómov. Z cytostatík používaných v pečeňových metastázach uvádzame: 5-fluóruracil, cisplatina, epirubicín, mitomycín-C, doxorubicín.
Na zmiernenie bolesti v pečeni sa používa rádioterapia pečene.