Metformín počas tehotenstva na zníženie hladiny cukru v krvi a testosterónu
Pacienti s PCOS, ktorí dostávajú metformín počas tehotenstva na zníženie hladiny cukru v krvi a testosterónu, rodia o niečo menšie deti.
Účinná látka metformín sa používa na zníženie hladín cukru v krvi a koncentrácií testosterónu u pacientok so syndrómom polycystických vaječníkov. Je určená na zvýšenie pravdepodobnosti tehotenstva a používa sa ako terapia off-label, t.j. bez úradného schválenia. O účinkoch metformínu na rast a vývoj embrya počas tehotenstva je zatiaľ známe iba málo.
Syndróm polycystických vaječníkov
Syndróm polycystických vaječníkov (PCO) je metabolická porucha, pri ktorej dochádza k zvýšenej koncentrácii mužských pohlavných hormónov, poruchám menštruačného cyklu a tvorbe neobvykle veľkého počtu vaječných buniek a ďalším metabolickým procesom. U mnohých pacientov s PCOS to vedie k obezite a narušenému metabolizmu cukrov, inzulínovej rezistencii, čo zase výrazne zvyšuje riziko. Metformín je klasikou v liečbe cukrovky už mnoho desaťročí.
Aké účinky má metformín na vývoj nenarodeného dieťaťa počas tehotenstva
Nórski vedci nedávno študovali účinky metformínu počas tehotenstva u 252 žien so syndrómom polycystických vaječníkov. Počas tehotenstva dostávali buď 2 000 mg metformínu alebo placebo. Vedci hodnotili obvod hlavy, výšku a váhu detí počas tehotenstva a po narodení.
U matiek s nadváhou používanie metformínu počas tehotenstva zvýšilo veľkosť hláv plodov v 32. týždni tehotenstva a po narodení (35,6 cm oproti 35,1 cm v skupine s placebom).
Novorodenci žien s normálnou hmotnosťou, ktorým bol podávaný metformín, boli o niečo menší a ľahší ako novorodenci v skupine s placebom. Vedci tiež porovnávali deti žien so syndrómom polycystických vaječníkov a zdravými kontrolami - bez liečby metformínom.
Na porovnanie bolo zrejmé, že deti pacientov s PCOS boli pri narodení menšie, ale vykazovali podobnú hmotnosť a obvod hlavy.
Škandinávska štúdia ukazuje, že metformín ovplyvňuje obvod hlavy, výšku a váhu novorodenca počas tehotenstva. Pacienti s PCO však rodia menšie deti bez užívania metformínu.
Vzťah medzi metformínom a možným tehotenstvom u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom podstupujúcich oplodnenie in vitro
Systematický prehľad a metaanalýza nedávno skúmali vzťah medzi účinkami metformínu u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) a možnými výsledkami oplodnenia in vitro. Kontroverzný je aj účinok metformínu pri umelej inseminácii intracytoplazmatickou injekciou spermií a pri prenose embryí (IVF/ICSI-ET).
V najnovšej štúdii išlo o to, že liečba metformínom bola spojená so zníženým rizikom ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Avšak u žien s polycystickým ovariálnym syndrómom liečených embryotransferom neexistovala súvislosť s celkovou mierou klinického tehotenstva alebo živého pôrodu.
Hjorth-Hansen A, Salvesen Ø, Engen Hanem LG a kol. Antropometria rastu a narodenia plodu u metformínu vystavených potomkov narodených matkám s PCOS. J Clin Endocrinol Metab. November 2017. doi: 10.1210/jc.2017-01191.