Mezenterická lymfadenitída - bolesti brucha - deti
Mesenterická lymfadenitída je častou príčinou akútnych a opakujúcich sa bolestí brucha v detstve, ktorých klinické príznaky je často ťažké odlíšiť od akútnej apendicitídy.Autor: Irene Mlekusch
Pre mezenterickú lymfadenitídu je typická náhla koliková bolesť v pravom podbrušku, ktorá migruje podľa peristaltiky čriev a pohybu tela. Ďalej sa môžu vyskytnúť horúčka, vracanie, hnačky a pozitívna anamnéza respiračnej alebo gastrointestinálnej infekcie. „Presné frekvencie sa dajú ťažko zistiť,“ tvrdí Univ. Profesorka Elisabeth Steichen-Gersdorf z Univerzitnej kliniky pre pediatriu a dorastovú medicínu na Lekárskej univerzite v Innsbrucku a poznamenáva, že diagnóza mezenterickej lymfadenitídy sa diagnostikuje často pri hodnotení akútneho brucha. Univ. Doz. Winfried Rebhandl z Klinického oddelenia pediatrickej chirurgie na Viedenskej lekárskej univerzite považuje mezenterickú lymfadenitídu za veľmi častú diferenciálnu diagnostiku apendicitídy. Rebhandl: „Oddelenie detskej chirurgie robí viac diagnostickej práce, pretože sa pokúša operovať, len keď je jasný nález alebo vysoká miera podozrenia. Počet správne operovaných detí je teda nad 90 percent. ““
Príčina výskytu mezenterickej lymfadenitídy je stále nejasná. „Mezenterická lymfadenitída je často sprievodnou reakciou na vírusové systémové ochorenia, ako je adenovírus, EBV, CMV alebo rotavírusová infekcia,“ hovorí Steichen-Gersdorf. Rebhandl pridáva do zoznamu Yersinia enterocolitica, ale poznamenáva, že vo väčšine prípadov nie je potrebné ďalšie objasnenie. Ak si však chcete byť istí, poskytne vám informácie sérologický titer. Liečba je do značnej miery symptomatická; Podávanie antibiotík je nevyhnutné iba v ťažkých formách s hrozbou sepsy. Medzi ďalšie patogény, ktoré môžu súvisieť s mezenterickou lymfadenitídou, patria Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni a Streptococcus viridans.
Komplikácia: intususcepcia
Mesenterická lymfadenitída je často sama vymiznuteľná a po chvíli zmizne bez liečby. Sprievodné príznaky ako horúčka, hnačka alebo vracanie sa liečia symptomaticky. Steichen-Gersdorf varuje pred možnou komplikáciou intususcepcie, ktorá sa môže vyskytnúť v jednotlivých prípadoch, najmä u detí vo veku od dvoch do šiestich rokov. „Je to veľmi bolestivé a niekedy sa opakujúce, ale vo väčšine prípadov sa to dá úspešne vyriešiť premiestnením fyziologického roztoku,“ tvrdí odborník. Rebhandl dodáva: „Ileocekálna intususcepcia sa dá určite určiť ultrazvukom a musí byť okamžite operovaná detským chirurgom pomocou hydrostatickej devaginácie a - ak je to frustrujúce - musí byť operovaná. Čistá intususcepcia tenkého čreva je väčšinou náhodným nálezom a zvyčajne sa vyrieši sama. ““
Mesenterická lymfadenitída by sa v detstve nemala bagatelizovať. Vždy je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie vrátane ultrazvuku brucha, aby sa vylúčili rôzne diagnózy, ako je zápal slepého čreva, akútny zápal žalúdka, choroby obličiek a u dievčat choroby vaječníkov. Steichen-Gersdorf tiež varuje pred brušným Non Hodgkinovým lymfómom .