Mimo miesto!

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

mimo

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

Lieky a terapia

Aktualizované odporúčania pre nežiaduci rast vlasov

Hirzutizmus (latinsky hirsutus: štetinatý, strapatý) je viac ako takzvaná ženská brada. Tento výraz označuje vlasy podľa mužského rozloženia, to znamená najmä v oblasti hornej pery, brady a okolo bradaviek. Rovnako tak brucho, ochlpenie, chrbát, zadok, nadlaktie a nohy môžu byť ovplyvnené silným rastom vlasov, ktorý je pre ženy netypický. Vo väčšine prípadov sú tieto javy vnímané ako veľmi nepríjemné. Psychologický stres môže byť taký silný, že sa objavia príznaky depresie.

Objasnite možné príčiny

Hirzutizmus je často spôsobený poruchami syntézy hormónov alebo poklesom hladiny estrogénu počas menopauzy. Napríklad syndróm polycystických vaječníkov (pozri rámček) je diagnostikovaný u 70 až 80 percent žien s hirzutizmom. Lieky (napr. Glukokortikoidy, minoxidil, fenytoín) môžu tiež viesť k vzniku mužského ochlpenia u žien. Diskutuje sa aj o genetických príčinách, ako je nadmerná citlivosť vlasových korienkov na androgény. V niektorých prípadoch však nemožno nájsť žiadny dôvod (idiopatický hirzutizmus). V rámci diagnostiky musia byť okrem PCOS najskôr vylúčené ďalšie možné príčiny, ako napríklad nádor produkujúci androgén vo vaječníkoch, porucha nadobličiek (napr. Androgenitálny syndróm) alebo nádor hypofýzy (Cushingova choroba). Toto usmernenie odporúča skontrolovať hladinu androgénov v krvi žien s bodovými hodnotami Ferriman a Gallwey mimo normálneho rozsahu (pozri obrázok 1). Hirzutizmus sa však pozoruje aj pri normálnych hladinách androgénov.

Liečba vyžaduje trpezlivosť

Rýchlosť rastu vlasov sa líši medzi jednotlivými oblasťami tela. Všetky majú spoločné to, že vlasový cyklus prechádza tromi nesynchrónnymi fázami: anagénnou fázou (rast), katagénnou fázou (prechod) a telogénnou fázou (pokoj, porucha). Fáza rastu ochlpenia na tvári trvá asi štyri mesiace. Preto sa dá úspech hormonálnej liečby spoznať najskôr po šiestich mesiacoch. Dosiahnutie maximálneho účinku trvá deväť mesiacov.

Čo je to PCOS?

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je hormonálna porucha, ktorá postihuje najmä mladé ženy v plodnom veku. V dôsledku relatívnej nadprodukcie androgénov sa vyskytujú príznaky ako hirzutizmus, slabý hlas a maskulinizácia tela (virilizmus). Na vaječníkoch sú malé dutiny (cysty) naplnené tekutinou, ale nie u všetkých pacientov. Preto sa asi pred dvoma rokmi navrhlo, aby sa táto choroba premenovala na „Metabolicko-reprodukčný syndróm (MRS)“. Cieľom nového mena bolo tiež poukázať na to, že veľa žien s PCOS trpí nesplnenou túžbou mať deti v dôsledku nepravidelných menštruačných cyklov a častých anovulačných cyklov. Viac ako polovica pacientov s PCOS má tiež nadváhu a/alebo cukrovku.

Rôzne odporúčania

Okrem odporúčaní pre diagnostiku obsahuje aktualizované usmernenie aj rôzne terapeutické odporúčania. Vychádzajú okrem iného zo systematického preskúmania, ktoré si objednala usmerňovacia komisia. V tejto súvislosti bola vykonaná sieťová metaanalýza s 32 randomizovanými klinickými štúdiami o farmakologickej liečbe hirzutizmu. To ukázalo, že nasledujúce skupiny aktívnych zložiek umožňujú výrazne väčšie zníženie symptómov ako placebo:

  • Perorálne kontraceptíva (OC)
  • Antiandrogény
  • Senzibilizátor inzulínu

Rozdiely sa zistili aj medzi skupinami liekov. Kombinácie antiandrogénov a aktívnych zložiek (OC plus antiandrogén, OC plus inzulínový senzibilizátor, antiandrogén plus inzulínový senzibilizátor) sa ukázali ako účinnejšie ako monoterapia inzulínovým senzibilizátorom. Ukázalo sa tiež, že kombinácia OC a antiandrogénu je lepšia ako OC monoterapia. Pri vzájomnom porovnaní OC neboli zistené žiadne významné rozdiely - toto usmernenie preto neposkytuje žiadne preferované odporúčanie pre konkrétnu účinnú látku. Podobná situácia je u antiandrogénov, aj keď použitie flutamidu v hirzutizme sa neodporúča kvôli jeho potenciálnej hepatotoxicite. V prípade antidiabetík neboli skúmané účinné látky samy osebe presvedčivé. Monoterapia metformínom bola významne účinnejšia ako placebo, ale dôkazy o tom boli nízke. Autori pokynov preto neodporúčajú ako jedinú indikáciu používať látky znižujúce hladinu inzulínu pri hirzutizme.

Eflornitín

Eflornitín (difluórmetylornitín) bol testovaný ako liek proti rakovine v 70. rokoch. Neskôr bol v USA schválený na liečbu africkej spánkovej choroby (trypanosomiáza). Pretože počas aplikácie došlo k vypadávaniu vlasov ako vedľajší účinok, bol vyvinutý lokálny prípravok proti hirzutizmu. Účinok je pravdepodobne založený na ireverzibilnej inhibícii ornitín dekarboxylázy, kľúčového enzýmu v bunkovej proliferácii a funkcii. Krém (Vaniqa ®) sa musí používať trvale, pretože účinok vyprchá asi osem týždňov po ukončení liečby.

Kľúčové správy usmernenia

Jedným z hlavných tvrdení usmernenia je, že s liekovou terapiou by sa malo začať, ak konvenčné kozmetické postupy (pozri obrázok 2) nie sú dostatočné a pacient trpí. Ak je hirzutizmus iba mierny a nedochádza k hormonálnym poruchám, môžu sa použiť aj metódy invazívnej depilácie, ako je fotografia alebo elektroepilácia. Aj keď sú k dispozícii zariadenia na samostatnú aplikáciu, tieto postupy by mali vykonávať odborníci ako napr B. Dermatológovia.