Mimomaternicové tehotenstvo - ako sa prejavuje, diagnostika a liečba Medlife
Mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo je abnormálna implantácia zygoty (koncepčného produktu), tj. Mimo maternicovú dutinu. Existuje niekoľko miest abnormálnej implantácie: - vajíčkovod - asi 95% z celkového počtu mimomaternicových tehotenstiev - stena maternice (intersticiálne tehotenstvo) - krčok maternice (cervikálne tehotenstvo) - vo vaječníku - v brušnej dutine (brušné tehotenstvo), píše Dr. Gabriel Mitroi.
Vzhľad mimomaternicového tehotenstva je podporovaný prítomnosťou anatomických alebo funkčných abnormalít vo vajíčkovodoch (najčastejšie zápalová patológia), vaječníkoch (liečba plodnosti) alebo v maternici (poškodená maternica).
Bohužiaľ, v civilizovaných krajinách je mimomaternicové tehotenstvo jednou z hlavných príčin smrti v prvom trimestri tehotenstva - keď nie je diagnóza stanovená včas a pacient sa urgentne dostaví na pohotovosť v štádiu hemoragickej komplikácie. Najčastejšou príčinou mimomaternicových tehotenstiev je zápalové ochorenie panvy (zápalové ochorenie panvy) spôsobené infekčnými agensmi (chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, mycoplasma hominis atď.), Preto je veľmi dôležité, aby sa s nimi zaobchádzalo postupne. skoro (možno každoročne vyšetrovať pohlavné choroby u pacientok, ktoré chcú otehotnieť).
Ako sa to prejavuje ?
Z klinického hľadiska bola opísaná diagnostická triáda, ktorá zahŕňa amenoreu (oneskorenú menštruáciu u sexuálne aktívnych pacientov), panvovú bolesť a vaginálne krvácanie. Ďalšie príznaky a príznaky prítomnosti mimomaternicového tehotenstva môžu byť: horúčka, svalová slabosť, závraty, synkopa, zvracanie, ožarujúca bolesť v ramene atď.
Okrem klinických príznakov hrá pri diagnostike a sledovaní mimomaternicového tehotenstva obzvlášť dôležitú úlohu aj transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie a sériové sledovanie beta-HCG. Ak je beta-HCG pod medznou hodnotou, je vylúčené tehotenstvo, rovnako ako mimomaternicové tehotenstvo a odborník bude hľadať inú príčinu panvových bolestí a amenorey. Ultrazvukové vyšetrenie má popri diagnostickej úlohe (zvýraznenie gestačného vaku mimo maternicu) a v postterapeutickom sledovaní veľmi dôležitú úlohu pri výbere liečby (liečebnej alebo chirurgickej) spolu s ďalšími laboratórnymi vyšetreniami a samozrejme klinickými príznakmi. Laparoskopia hrá dôležitú úlohu v diagnostike, ale aj v liečbe mimomaternicového tehotenstva.
Po potvrdení diagnózy musí byť stav pacienta klinicky a paraklinicky vyhodnotený veľmi dobre. Liečba liekom (metotrexát) môže byť vyžadovaná iba v určitých situáciách - keď je ektopický vak menší ako 3,5-4 cm, hodnota beta-HCG nepresahuje 5 000 IU/ml a stav pacienta je stabilizovaný. Je potrebné poznamenať, že táto liečba (metotrexát je antineoplastické liečivo) má množstvo vedľajších účinkov a mala by sa začať až po dôkladnom vyšetrení. Chirurgická liečba (predstavujúca základnú liečbu mimomaternicových tehotenstiev) je čoraz zriedkavejšia kvôli častejšej a rýchlejšej diagnostike tejto patológie. V civilizovaných krajinách teda úloha laparotómie (klasická chirurgia - „otvorená“) takmer zmizla, pričom hlavným chirurgickým terapeutickým prostriedkom je laparoskopia, a tak je možné vykonávať rôzne terapeutické postupy - čiastočnú alebo úplnú salpingektómiu, salpingostómiu, anexektómiu - menej často, atď.