Mimomaternicové tehotenstvo - príčiny, príznaky a liečba
A Mimomaternicové tehotenstvo alebo Mimomaternicové tehotenstvo (med.: Brušné tehotenstvo) sa vyskytuje asi u 1 zo 100 tehotenstiev a znamená, že oplodnené vajíčko sa implantuje do jedného z vajíčkovodov. Takéto tehotenstvo nemožno otehotnieť, pretože embryo nemôže prežiť mimo maternice. Je nevyhnutné, aby sa liečba podala rýchlo, pretože mimomaternicové tehotenstvo je život ohrozujúci stav.
Obsah
Čo je mimomaternicové tehotenstvo?
V mimomaternicovom tehotenstve sa oplodnené vajíčko nehniezdi v maternici (maternici), ale v sliznici jedného z dvoch vajíčkovodov. Tento problém sa vyskytuje asi u 1–2 percent všetkých tehotenstiev a znamená, že tehotenstvo nemožno otehotnieť.
Ďalšou formou mimomaternicového tehotenstva, teda tehotenstva, ktoré prebieha mimo maternice, je mimomaternicové tehotenstvo. To je miesto, kde sa oplodnené vajíčko vloží do brušnej dutiny, čo tiež znamená, že sa musí ukončiť tehotenstvo.
V prvom rade, ženy, ktoré majú mimomaternicové tehotenstvo, majú príznaky tehotenstva podobné tým, ktoré sa vyskytujú u normálneho tehotenstva. V ďalšom kurze, približne od 6. do 9. týždňa, dôjde k špineniu a silným bolestiam, preto sa absolútne odporúča návšteva gynekológa s cieľom určiť mimomaternicové tehotenstvo.
príčiny
Existuje niekoľko možných príčin mimomaternicového tehotenstva. Napríklad endometrióza alebo iné ochorenia môžu viesť k zrastom v brušnej dutine, ktoré zhoršujú voľnú pohyblivosť a tým funkčnosť vajíčkovodov.
Samotné vajíčkovody sa tiež môžu stať lepkavými alebo prerastenými v dôsledku predchádzajúcich chorôb, ako sú zápaly alebo infekcie, čo znamená, že už nemôžu správne prenášať vajíčko pomocou mihalníc. Vrodené chyby, ako sú malformácie vaječníkov alebo vajíčkovodov, tiež zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.
Pokiaľ vajíčkovod nie je počas sterilizácie úplne oddelený, je tiež obmedzený vo svojej funkcii a nemôže transportovať oplodnené vajíčko do maternice. Príčiny mimomaternicového tehotenstva sú preto rôzne.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Mimomaternicové tehotenstvo je spojené s rôznymi príznakmi. Najbežnejším príznakom je bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela. Bolesť brucha, z ktorej niektoré sa vyskytujú iba na jednej strane, sú centrálne. Bolesť brucha je spôsobená natiahnutím alebo dokonca natrhnutím vajíčkovodu. Postihnuté ženy spravidla túto bolesť označujú ako ťahanie.
Okrem toho je nepravidelné špinenie častým znakom mimomaternicového tehotenstva. Je tiež možné si nechať ujsť menštruáciu. Často tiež prichádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 38 stupňov Celzia. Môže sa však tiež prekročiť táto prahová hodnota. V niektorých prípadoch mimomaternicového tehotenstva je brucho zatvrdnuté v oblasti vajíčkovodu.
V tomto okamihu možno príležitostne cítiť omšu. Mimomaternicové tehotenstvo môže navyše spôsobiť podráždenie bránice. V tomto prípade sa u pacientov objavia aj bolesti v oblasti hrudníka alebo ramien. V zriedkavých prípadoch, zvlášť krátko pred prirodzeným potratom nesprávne umiestneného embrya, sa pobrušnica zapáli.
To má za následok silné bolesti panvy. Ak tento prirodzený potrat prebehne príliš rýchlo, môžu byť pacienti v život ohrozujúcom šoku. Tento pomerne zriedkavý sekundárny príznak je spôsobený vnútorným krvácaním do brušnej dutiny.
diagnóza
Keď dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu, postihnuté ženy zvyčajne trpia nevysvetliteľným krvácaním a silnými - u niektorých žien jednostrannými - bolesťami. Niekedy je telesná teplota mierne zvýšená. Vyšetrenie u gynekológa, ktoré sa urgentne odporúča po tehotenskom teste, sa vykonáva ultrazvukom, pomocou ktorého môže gynekológ zvyčajne zistiť, kde sa v tehotenstve nachádza tehotenstvo.
Počas palpačného vyšetrenia môže gynekológ pri mimomaternicovom tehotenstve pocítiť zhrubnutý vajíčkovod. V mimomaternicovom tehotenstve je maternica prázdna; v zriedkavých prípadoch sa vytvorí pseudofrukturálna membrána, ktorá obsahuje iba vodu a žiadne detské štruktúry.
Pretože embryo je v tejto chvíli stále veľmi malé, ani ultrazvukové vyšetrenie neposkytuje úplnú istotu, či existuje mimomaternicové tehotenstvo. Spoľahlivú diagnózu je možné stanoviť iba pomocou laparoskopie. Ak sa mimomaternicové tehotenstvo zistí príliš neskoro, môže dôjsť k prasknutiu postihnutého vajíčkovodu a následnému zlyhaniu obehu a šoku v dôsledku mimomaternicového tehotenstva.
Komplikácie
Mimomaternicové tehotenstvo sa musí vždy liečiť chirurgicky. Môžu nastať rôzne komplikácie. Najskôr existuje riziko poranenia susedných orgánov alebo anatomických štruktúr. To môže viesť k krvácaniu a sekundárnemu krvácaniu. Možné poškodenie nervov môže spôsobiť necitlivosť, ochrnutie a dočasnú stratu funkcie močového mechúra.
Môže tiež viesť k zrastom v bruchu. Akékoľvek zvyškové tkanivo z tehotenstva sa môže usadiť v brušnej dutine a spôsobiť zápal. Mimomaternicové tehotenstvo málokedy vedie k životu nebezpečnej peritonitíde, črevnej obštrukcii a podobne závažným komplikáciám. Prasknutie vajíčkovodu, prasknutie vajíčkovodu, vedie k silným bolestiam, zápalom v bruchu a často k šoku.
Ak sa nelieči, existuje riziko krvácania do smrti. Okrem toho sa môžu vyskytnúť alergické reakcie a funkčné poruchy v dôsledku nadmerného zjazvenia. Pri poškriabaní maternice môže dôjsť k poraneniu steny orgánu a následnému krvácaniu alebo infekcii. Niekedy je tiež obmedzená plodnosť.
Po operácii môžu nastať hormonálne zmeny, ktoré môžu viesť k zmenám nálad a depresívnym náladám. Lieky, ako je bežne predpísaný metotrexát, môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasov, zápal slizníc a poškodenie orgánov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože mimomaternicové tehotenstvo nemožno nikdy otehotnieť, je vždy nevyhnutná lekárska starostlivosť. Čím skôr takéto mimomaternicové tehotenstvo lekár zistí, tým rýchlejšie môžete konať, a tým minimalizovať komplikácie pre ženu. Gravidita mimo maternice musí byť vždy ukončená odborníkom. Preto má prvý ultrazvuk u gynekológa zmysel asi dva týždne po pozitívnom tehotenskom teste. To pomocou ultrazvuku kontroluje, či je tehotenstvo na správnom mieste.
Pretrvávajúcu bolesť brucha v počiatočných štádiách tehotenstva by mal lekár vždy objasniť, pretože by to mohli byť prvé varovné príznaky pre mimomaternicové tehotenstvo. Keď to bude spoľahlivo diagnostikované, neexistujú žiadne alternatívy ukončenia. Čím dlhšie čakáte, tým väčšie je riziko silného vnútorného krvácania.
Niektoré ženy si po diagnóze nemôžu okamžite zvyknúť na myšlienku nevyhnutného ukončenia a chceli by chvíľu nechať ujsť. Za určitých okolností to môže zlepšiť prijatie situácie, malo by sa to však predtým podrobne prekonzultovať so špecialistom. Ak sa po potvrdenom mimomaternicovom tehotenstve objavia bolesti a kŕče v bruchu alebo krvácanie, bez ohľadu na intenzitu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo kliniku so špecializovaným gynekologickým oddelením.
Liečba a terapia
V zriedkavých prípadoch mimomaternicové tehotenstvo krváca samo, takže dôjde k spontánnemu potratu s väčšinou oneskorenou menštruáciou. Vo všetkých ostatných prípadoch je nevyhnutný okamžitý lekársky zákrok - zvyčajne vo forme operácie - na odvrátenie život ohrozujúcich následkov mimomaternicového tehotenstva.
Tento postup sa vykonáva buď laparoskopiou, alebo vo veľmi závažných prípadoch pomocou brušnej incízie. Pobytom hospitalizovaným pacientom sa obvykle nedá vyhnúť. Počas operácie je embryo odstránené z vajíčkovodu alebo brušnej dutiny, čím je postihnutá vajíčkovod zvyčajne poškodený tak vážne, že jeho funkčnosť je v dôsledku mimomaternicového tehotenstva výrazne obmedzená alebo dokonca už nie je k dispozícii.
Ak už dôjde k prasknutiu vajíčkovodov, musí sa okamžite vykonať operácia, inak hrozí nebezpečenstvo pre ženu postihnutú silným krvácaním do brucha.
Alternatívnou liečbou je užívanie liekov zabíjajúcich bunky, ktoré sa používajú hlavne vtedy, keď je mimomaternicové tehotenstvo zistené veľmi skoro. Tieto spôsobujú krvácanie z mimomaternicového tehotenstva.
Výhľad a predpoveď
Mimomaternicové tehotenstvo končí takmer vždy na začiatku tehotenstva a zdravé dieťa sa tak nemôže narodiť. Ženy, ktoré očakávajú otehotnenie, majú veľkú šancu na mierne ukončenie mimomaternicového tehotenstva, pretože ich môže lekár včas prehliadnuť a ultrazvuk by ukázal, že vajíčko bolo implantované nesprávne.
Existuje malý chirurgický zákrok, ktorým sa ukončí mimomaternicové tehotenstvo, podobne ako pri umelom prerušení tehotenstva. Potom pacientovi zvyčajne zostáva iba pár hodín na zotavenie a už môže ísť domov. Novému tehotenstvu už nič nestojí v ceste.
Ak mimomaternicové tehotenstvo naopak spôsobuje príznaky ako horúčka, porucha vedomia alebo silné bolesti panvy, je potrebný urgentný zásah. V opačnom prípade sa toxíny z mŕtveho vajíčka môžu voľne šíriť v brušnej dutine a viesť k zápalu vnútorných orgánov a dokonca k zlyhaniu orgánov. Táto núdza sa môže rýchlo stať smrteľnou.
V prípade takejto núdzovej operácie už nie je spoľahlivo zaručené, že nedôjde k poraneniu reprodukčných orgánov. V takom prípade by žena už potom nemohla znova úplne otehotnieť. Po mimomaternicovom tehotenstve s komplikáciami sa všeobecne odporúča počkať niekoľko mesiacov do ďalšieho tehotenstva, aby sa prípadné poranenia mohli zahojiť.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia mimomaternicového tehotenstva je zložitá. Ak žena vie, že mala zápal brucha alebo už mala mimomaternicové tehotenstvo, jedným z riešení môže byť operácia vajíčkovodov takým spôsobom, aby sa znížilo riziko v nasledujúcich tehotenstvách. Ak existuje akútny zápal, má sa liečiť pred novým tehotenstvom a musí sa dobre uzdraviť, aby sa nezvýhodnilo mimomaternicové tehotenstvo.
Následná starostlivosť
Pri mimomaternicovom tehotenstve je dotknutá osoba primárne závislá od úplnej liečby tohto ochorenia. Tu sa zameriavame hlavne na včasné zistenie mimomaternicového tehotenstva, aby nedochádzalo k ďalším sťažnostiam alebo komplikáciám. Pretože ide tiež o život ohrozujúce ochorenie, musí sa čo najskôr rozpoznať a liečiť.
Vo väčšine prípadov si tento typ tehotenstva vyžaduje chirurgický zákrok. To úplne zmierňuje príznaky, hoci nie vždy je možné zaručiť integritu vajíčkovodov. V niektorých prípadoch nemôže mať táto osoba po zákroku deti. Po chirurgickom zákroku musí pacient rozhodne odpočívať a starať sa o svoje telo.
V každom prípade by ste sa mali vyhnúť namáhavým alebo stresujúcim činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Pravidelné vyšetrenia sú spravidla tiež užitočné po zákroku, aby sa zistilo a liečilo možné krvácanie. Po zákroku postihnuté ženy už niekedy nemôžu mať deti. Užitočné môže byť aj psychologické ošetrenie.
Môžete to urobiť sami
Mimomaternicové tehotenstvo sa nikdy nedá otehotnieť a ohrozuje život matky. V oblasti svojpomoci nemôže tehotná žena s mimomaternicovým tehotenstvom nič robiť. Ide skôr o to, rozpoznať také mimomaternicové tehotenstvo čo najskôr, aby sa dalo včas ukončiť lekárskym zákrokom.
Na jednej strane má zmysel v každodennom živote ísť na ultrazvuk k lekárovi asi dva týždne po pozitívnom teste. Na druhej strane, príznaky ako silná bolesť brucha, krvácanie a tlak v bruchu by sa mali na začiatku tehotenstva vždy brať vážne.
Aj keď si ženy nemôžu skutočne takúto graviditu pomôcť, vedomá pozornosť venovaná fyzickým signálom často pomáha čo najskôr zistiť mimomaternicové tehotenstvo. Čím skôr je možné ju ukončiť, tým menšie sú riziká pre postihnutých.
Po stanovení diagnózy lekárom nie je v žiadnom prípade vhodné jednoducho čakať alebo sa pokúsiť spôsobiť krvácanie manipuláciou s telom. Nebezpečenstvo môže byť smrteľné. V prípade mimomaternicového tehotenstva môže mať druhý názor a ďalší ultrazvuk druhého lekára psychologický zmysel, ak je ťažké prijať diagnózu, a teda potrebu prerušiť tehotenstvo.