„Mini“ je na vzostupe - úradné hodiny doktora Stutza
Dobrá správa pre milióny pacientov s kardiostimulátorom. Nové miniatúrne prístroje, ktoré sa tlačia priamo do srdca cez trieslovú žilu, sa osvedčili v štúdiách a dobývajú srdcové centrá.
Začala nová éra kardiostimulátorov. Miniaturizované systémy, ktoré majú iba veľkosť frankov a preto sú mnohonásobne menšie ako bežné kardiostimulátory, zásadne menia srdcovú stimulačnú liečbu. Drobné stvorenia sú tlačené cez trieslovú žilu katétrom do pravej komory a ukotvené v tkanive srdcového svalu blízko vrcholu srdca. Fixácia funguje pasívne cez štyri malé háčiky. Tam mini kardiostimulátor v tvare kapsuly vysiela elektrické impulzy do srdcového tkaniva a môže tak obnoviť prirodzený rytmus srdca.
Najmenší existujúci kardiostimulátor na svete
Najnovší miniatúrny kardiostimulátor je od spoločnosti Medtronic a je najmenším existujúcim kardiostimulátorom na svete. Dodáva sa bez elektród, to znamená káblov. Životnosť jeho batérie je až desať rokov a viac. Nové zariadenie má veľkosť iba 26 x 7 mm a hmotnosť iba 1,8 gramu. Bežné zariadenia sú mnohonásobne väčšie a vážia až 35 gramov. Napriek redukcii hmotnosti o 90 percent v porovnaní s konvenčným kardiostimulátorom obsahuje kapsula všetky komponenty vrátane batérie a snímača.
Na rozdiel od predchádzajúcich zariadení mini kardiostimulátory nevyžadujú chirurgický rez na hrudníku alebo vrecko pod kožou. Vylučujete tým nielen možné zdroje komplikácií, ale eliminujete aj viditeľné príznaky toho, že niekto má kardiostimulátor. Nedostatok veľkého kardiostimulátora pod kožou má veľa výhod: V podkoží nie je žiadne cudzie teleso, ktoré by mohlo stlačiť, ublížiť alebo dokonca zapáliť. A tiež žiadne jazvy. Skutočnosť, že sondy už nie sú potrebné, je tiež veľmi prospešná. Prerušenie kábla, poškodená izolácia alebo klzné elektródy sú minulosťou.
Skúsenosti sú veľmi pozitívne
PD Dr. med. Jan Steffel, hlavný lekár na kardiologickej klinike a vedúci rytmológie na University Heart Center v Zürichu, pozná nového mini-kardiostimulátora z vlastnej skúsenosti: „Výsledky doterajších štúdií sú mimoriadne pozitívne. Bezpečnostný profil je veľmi dobrý. Elektrické hodnoty sú dokonalé a porovnateľné so štandardnými systémami, ak nie ešte lepšie. Skúsenosti v našom centre boli tiež veľmi pozitívne. Ak ďalšie výsledky potvrdia predchádzajúce skúsenosti, podľa predpokladov sa nové mini kardiostimulátory čoskoro stanú novým štandardom starostlivosti pre mnohých pacientov. ““
Kardiológovia na celom svete sa zhodujú, že miniatúrna technológia predstavuje budúcnosť technológie kardiostimulátora. Mini kardiostimulátory budú pravdepodobne v blízkej budúcnosti k dispozícii aj pre pacientov, ktorí potrebujú dvoj- alebo viackomorový kardiostimulátor. V súčasnosti sa o tom intenzívne pracuje.
Budúcnosť je bezdrôtová sieť
Aké sú najčastejšie dôvody na implantáciu kardiostimulátora?
Kardiostimulátor sa implantuje, keď srdce bije príliš pomaly. Môže sa to prejaviť únavou, neúčinnosťou alebo mdlobami.
Aké sú skúsenosti s novým mini kardiostimulátorom v University Heart Center Zurich?
University Heart Center Zurich bolo jedným z prvých centier vo Švajčiarsku, ktoré implantovali nový systém kardiostimulátora. Naše skúsenosti sú neustále pozitívne. Implantácia je napriek tomu zákrok, ktorý by sa nemal podceňovať, a mal by sa vykonávať v centre s príslušnými skúsenosťami.
Čo hovoria sami dotknutí?
Pacientom sa mini kardiostimulátor veľmi páči! Robí svoju prácu spoľahlivo a nedostatok jazvy znamená, že pacientom sa neustále pripomína, že majú dokonca kardiostimulátor. Na začiatku som túto výhodu oproti konvenčným systémom podcenil. Pacienti sa už vlastne nezávisle pýtajú, či by mohli mať taký kardiostimulátor, ktorý nie je zvonka viditeľný. Túto požiadavku nie je možné vždy splniť, pretože systém nie je vhodný pre všetkých pacientov.
Pre ktorých pacientov sú miniatúrne prístroje vhodné?
Mini kardiostimulátor je vhodný najmä pre pacientov, ktorí potrebujú čistú stimuláciu v srdcovej komore. Pacienti s inými arytmiami - príliš pomalými hodinami v sínusovom uzle, srdcovým zlyhaním alebo rýchlymi srdcovými arytmiami - nimi nemôžu byť liečení.
Čo prinesie budúcnosť z hľadiska technológie kardiostimulátora?
V budúcnosti budú vyvinuté miniaturizované systémy, ktoré môžu stimulovať aj predsieň a v prípade potreby ľavú komoru, z čoho by mohlo mať úžitok podstatne viac pacientov. V nie príliš vzdialenej budúcnosti by mala byť možná komunikácia s defibrilátormi bez elektród. Jedna vec sa zdá byť istá: budúcnosť je bezdrôtová.