Moderná diagnostika tenkého čreva s enteroklýzou CT
Tenké črevo je s dĺžkou okolo 4 až 6 m orgán, ktorý je ťažko prístupný pre diagnostiku. Častými chorobami tenkého čreva sú zápaly (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), divertikuly alebo nádory sú v tenkom čreve menej časté.
So zavedením špirálového CT a zvyšujúcou sa dostupnosťou viacriadkových CT prístrojov v posledných rokoch sa konvenčné röntgenové lúče tenkého čreva čoraz viac nahrádzajú enteroklýzovým CT. Ako alternatíva k CT enteroklýze sa teraz môže pre mnoho indikácií použiť MR enteroklýza alebo MR enterografia.
Pri Enteroklysma-CT sa umiestni sonda do tenkého čreva a rýchlo sa cez ňu nakvapká 2 000 ml metylcelulózy (na expanziu v čreve). Potom sa okamžite spojí viacvrstvová špirálová CT z bránice do symfýzy a symfýza. Na optimálne stanovenie črevnej steny sa podáva intravenózne kontrastné médium.
Výhodou oproti konvenčnému Herlingerovmu priechodu je, že Enteroklysma-CT zobrazuje všetky slučky tenkého čreva bez prekrývania a úplne (nielen vnútorný obrys); možno hodnotiť aj zmeny mimo tenkého čreva a všetkých brušných orgánov.
Príprava pacienta:
Minimálne 12 hodín pred vyšetrením nepridávajte tuhú stravu, pred vyšetrením nefajčite!
Postup skúšky:
Fluoroskopické umiestnenie sondy tenkého čreva cez ústa alebo nos. Instilácia 2 000 ml metylcelulózy. Viacvrstvové špirálové CT celého brucha so IV kontrastnou látkou
Čas vyšetrenia:
cca 30 min (vrátane prípravy, samotné CT trvá len pár sekúnd)
Obrázok 2: Segmentálna zápalová stenóza pri Crohnovej chorobe
Ako alternatíva k CT enteroklýze sa teraz môže pre mnoho indikácií použiť MR enteroklýza alebo MR enterografia.
Aj tu je tenké črevo pred samotným vyšetrením magnetickou rezonanciou buď naplnené tekutinou pomocou sondy (enteroklýza), alebo pacientovi vypije 1,5 litra špeciálnej tekutiny (enterografia).
Rozhodujúcou výhodou týchto metód je nedostatok radiačnej záťaže pri samotnom vyšetrení (umiestnenie sondy do dvanástnika sa vykonáva pomocou fluoroskopie). MR enteroklýza ponúka vynikajúci kontrast mäkkých tkanív - obzvlášť dobre sa dajú zobraziť fistuly a ďalšie komplikácie zápalových ochorení čriev (napríklad Crohnova choroba). Pri podávaní intravenózneho kontrastného média sú doplňujúce informácie napr. B. je možné dosiahnuť stupeň aktivity zápalu.
Pravidelne sa používa aj MRI malej panvy (napr. Na diagnostiku perianálnych fistúl pri zápalových ochoreniach čriev).
Súčasnou nevýhodou diagnostiky tenkého čreva pri MR je nekonzistentná kvalita obrazu a obmedzený priestor dostupný v MR tomografe („klaustrofóbia“) napriek optimalizovaným parametrom vyšetrenia.
Minimálne 12 hodín pred vyšetrením nepridávajte tuhú stravu, pred vyšetrením nefajčite!
MR enteroklýza: fluoroskopicky cielené umiestnenie sondy tenkého čreva cez ústa alebo nos. Instilácia 2 000 ml metylcelulózy. Potom brušné MRI so špeciálnymi sekvenciami.
MR enterografia: 1 hodinu pred začiatkom vyšetrenia začne pacient piť celkovo 1,5 litra roztoku manitolu. Potom brušné MRI so špeciálnymi sekvenciami.