Moderné metódy liečby chronickej pankreatitídy
- vylúčiť faktor, ktorý vyvoláva chorobu;
- Znížte bolestivé syndrómy;
- Korekcia endokrinnej nedostatočnosti;
- Korekcia exogénnej nedostatočnosti;
- Liečba komorbidít.
V závislosti od priebehu chronickej pankreatitídy a závažnosti bolestivého syndrómu sa používa postupná liečba, ktorá môže zahŕňať:
- Diétne jedlo s frakčnou stravou a príjmom tuku najviac 60 g za deň;
- Požitie enzistalu, penzitu, fixného, panzerinormu, mezimu, croenu, pankreatínu a iných pankreatických enzýmov v kombinácii s H2 blokátormi, ako je nizatidín, cimetidín, ranitidín a famotidín;
- Užívanie priroksikamu, ibuprofénu, diklofenaku, kyseliny acetylsalicylovej a iných nenarkotických analgetík;
- je možné vymenovať sandostatín alebo oktreotid;
- vykonáva sa endoskopická drenáž;
- Predpísať Sedalgin-Neo, Tramadol, Fortal, Antaxon, Butorfanol a iné narkotické analgetiká;
- Blokáda solárneho plexu;
- vykonávať chirurgické zákroky.
Metódy chirurgickej liečby pacientov s chronickou pankreatitídou často zahŕňajú všetky typy chirurgických zákrokov pomocou skalpelu. Preto všetky typy endoskopických postupov a hlavných postupov pri punkcii súvisia s chirurgickými metódami. Aj keď niektorí lekári neklasifikujú tieto liečby ako chirurgické, podmienky potrebné na vykonanie tohto a ďalších chirurgických zákrokov pri chronickej pankreatitíde dávajú dôvod klasifikovať ich ako skupinu liečebných postupov.
Je potrebné identifikovať indikácie chirurgickej metódy liečby chronickej pankreatitídy opatrne a na základe indikácií ako:
- Bolesť, ktorá sa nedá zvládnuť konzervatívnymi metódami, aj keď sú predpísané narkotické analgetiká;
- Vývoj komplikácií, ktoré sú pre endoskopickú liečbu neprístupné, ako je upchatie hlavného žlčovodu a výskyt pseudocýst;
- Diagnóza chronickej pankreatitídy je pochybná a existuje podozrenie na ochorenie, ako je rakovina pankreasu;
- V zriedkavejších prípadoch sa využívajú chirurgické metódy chronickej pankreatitídy s nepretržitým vracaním a postupným chudnutím.
Pred chirurgickým zákrokom sú pacienti starostlivo vyšetrení:
- Endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na poškodenie zjazvenia veľkého žľazového potrubia a veľkej dvanástnikovej papily;
- Ultrazvuková dopplerografia a celiakálne vyšetrenie kmeňa celiakie pri podozrení na subhepatálnu formu portálnej hypertenzie, výraznú peripankreatitídu alebo jazvové zmeny v oblasti celiakálneho plexu;
- Ak sa chronická pankreatitída vyskytne v ťažkej forme, odporúča sa CT vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru a pankreasu.
- Na identifikáciu patologických zmien v pankreatických vývodoch sa vykonáva endoskopická sonografia alebo cholangiopankreatografia pomocou magnetickej rezonancie.
V mnohých ohľadoch metódy chirurgickej liečby závisia od toho, či sú pankreatické kanály rozšírené. Keď sú kanály zúžené, lekári sa pýtajú, či majú použiť metódu, ako je resekcia pankreasu alebo steroidná blokáda cez kožu celiakálnych uzlín.
Začať liečbu chronickej pankreatitídy chirurgickými metódami je však nepraktické. Stojí za to uchýliť sa k takýmto metódam boja proti chorobe, vyskúšať všetky dostupné metódy konzervatívnej liečby a ubezpečiť sa, že v tomto konkrétnom prípade sú zbytočné.
Kŕčových žíl sa dá ľahko zbaviť, toľko ľudí v Európe používa nanoveín. Podľa flebológov je to najrýchlejší a najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť kŕčových žíl!
Nanovein je peptidový gél používaný na liečbu kŕčových žíl. Je absolútne účinný v ktoromkoľvek štádiu prejavu kŕčových žíl. Zloženie gélu obsahuje 25 výlučne prírodných, liečivých zložiek. Iba za 30 dní po použití tohto lieku sa môžete nielen zbaviť príznakov kŕčových žíl, ale aj zbaviť sa následkov a príčin ich vzhľadu, ako aj zabrániť opätovnému rozvoju patológie.
Nanovein si môžete kúpiť na webovej stránke výrobcu.
Zásady a protokol pri liečbe chronickej pankreatitídy
- chronická forma pankreatitídy alkoholického pôvodu (K86.0),
- iné chronické formy ochorenia (nešpecifikovaná etiológia K86.1).
Medzinárodný protokol o liečbe chronickej pankreatitídy definuje ochorenie ako progresívne, sprevádzané akútnymi zápalovými procesmi v období exacerbácie.
Choroba na klinike je rozdelená na:
- Parenchým;
- obštrukčné;
- kalcifikujúce typy.
Jednorazové inštrumentálne štúdie sú povinné. Biopsia a laparoskopia sleziny, CT pankreasu, koagulogram a cukrová krivka sa vykonávajú dvakrát v závislosti od indikácie.
V závažných prípadoch s pretrvávajúcou bolesťou môže byť pacient prijatý do nemocnice. Liečba môže v zásade trvať až 30 dní bez komplikácií.
Klinický dohľad na konci pobytu v nemocnici by mal byť 1 rok. Osoba s úplnou alebo neúplnou remisiou za prítomnosti pseudocyst v slezine sa považuje za vyliečenú.
Liečebný režim pre chronickú pankreatitídu
Pri závažnej duodenálnej ostáze sa obsah žalúdka nepretržite odsáva kyslými hadičkami (kyslými) a vykonáva sa komplexná lieková terapia.
Nonstop bolestivý syndróm vyžaduje intravenózne injekčné podanie liekov proti bolesti.
Po zmiernení bolesti podľa pacientovej schémy začnú jesť frakčne, čo výrazne obmedzuje zavádzanie živočíšnych tukov do stravy.
Norma na liečbu chronickej pankreatitídy
Liečba choroby podľa normy zahŕňa dve metódy:
- úplný zákaz konzumácie alkoholu;
- podľa lekárskej výživy (tabuľka č. 5);
- Vylúčenie alebo zníženie príjmu živočíšnych tukov.
Podľa štandardov sú pri liečbe chronickej pankreatitídy pri eliminácii bolestivého syndrómu predpísané nielen analgetiká alebo spazmolytiká, ale aj antidepresíva na aktiváciu antinociceptívneho systému mozgu. Narkotické analgetiká, ako je tramadol, sa majú predpisovať opatrne, pretože sa obávajú účinkov na Oddiho zvierač.