Môj každodenný život s MS Čo je to MS

Bolesť je jednou z najbežnejších ťažkostí pri roztrúsenej skleróze a vyskytuje sa až u 86% pacientov s SM. Pretože ovplyvňujú každodenný život aj schopnosť pracovať, majú zásadný vplyv na kvalitu života.

Čo je to MS bolesť?

Bolesť sa označuje ako nepríjemný zmyslový a emocionálny zážitok v súvislosti so škodlivým stimulom. Sú obzvlášť časté u ľudí s MS. Až 86% všetkých postihnutých trpí niekedy v priebehu choroby, hoci intenzita kolíše. Často sa však zvyšujú s pribúdajúcim vekom, trvaním ochorenia a stupňom sklerózy multiplex [1].

Čo môže viesť k bolesti pri MS?

Bolesť s MS možno klasifikovať podľa mechanizmov, ktorými je vyvolaná. Na základe všeobecných charakteristík možno bolesť rozdeliť do dvoch hlavných typov: neuropatická bolesť (tiež nazývaná neurogénna bolesť) a nociceptívna bolesť.

Neuropatická bolesť sú vyvolané poškodením alebo nesprávnou funkciou nervov. Pri SM sa môže vyskytnúť niekoľko typov neuropatickej bolesti:

Noceptívna bolesť nie sú spôsobené poškodením nervov, ale podráždením receptorov bolesti, ktoré sú distribuované po celom tele. Varuje to mozog pred možným poškodením svalov, kostí a iných tkanív.

Bolesť svalov: Bolesť svalov postihuje ľudí, ktorí majú problémy s rovnováhou, stuhnutím svalov, zlou koordináciou rúk a nôh alebo s inými zmenami, ktoré majú vplyv na končatiny. Pretože možno budú musieť zaujať nepríjemné polohy tela, aby mohli chodiť. V dôsledku toho môžu byť svaly na nohách alebo chrbte preťažené, čo môže spôsobiť bolesť. Túto bolesť možno pociťovať aj na krku a rukách v dôsledku trasenia, svalovej slabosti alebo iných pohybových porúch.

Bolestivé tonické kŕče: Kŕče spôsobené spasticitou sú jedným z najčastejších ochorení, ktoré sa vyskytujú u pacientov s MS. Charakteristickými kŕčmi tohto stavu sú bolestivé tonické kŕče, tiež známe ako paroxysmálna dystónia. Sú popisované ako mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú neočakávane a sú bolestivé. Zvyčajne sa vyskytujú niekoľkokrát denne a môžu byť chronické alebo sa vyskytujú v opakujúcich sa samostatných fázach.

bolesť hlavy

Bolesť však môže mať aj neuropatickú a nociceptívnu zložku bolesti. Jeden potom hovorí o zmiešanej bolesti.

Prečo sa bolesť vyskytuje pri SM?

Neuropatická bolesť sa vyskytuje u ľudí s SM v dôsledku nesprávneho prenosu nervových signálov do a z mozgu a miechy. Tieto typy bolesti nie sú spôsobené zjavným poranením tela, ale sú výsledkom poškodenia neurónov z SM a postupného rozpadu myelínového obalu. Toto je typický znak choroby.

Z tohto dôvodu môžu účinky ochorenia na trigeminálny nerv, jeden z hlavných nervov v hlave, ktorý je zodpovedný za prenos hmatových, teplotných a bolestivých pocitov z tváre do mozgu, tiež spôsobiť bolesť.

Bolesť svalov je výsledkom zmien v muskuloskeletálnom systéme, vrátane stuhnutosti a kŕčov spôsobených ochorením.

Hlavná príčina bolesti hlavy u pacientov s MS nie je celkom jasná, aj keď existuje súvislosť medzi zmenami vo fungovaní mozgu a poškodením spôsobeným týmto ochorením. Pravdepodobnosť bolesti hlavy sa tiež zdá byť vyššia u pacientov s väčším poškodením.

Liečba bolesti pri roztrúsenej skleróze

Pri liečbe bolesti je potrebné vždy posúdiť povahu, intenzitu a príčinu bolesti. Potom môže lekár zvoliť najlepšiu liečbu pre každý prípad. Je dôležité mať na pamäti, že bolesť súvisiaca s SM môže byť zložitá, pretože choroba spôsobuje rôzne zmeny. U mnohých pacientov je preto potrebné zvoliť rôzne stratégie liečby bolesti [2,3].

1. Lieky

Na liečbu neuropatickej bolesti pri SM sa používajú lieky, ktoré upravujú funkciu neurotransmiterov. Patria sem antiepileptiká (karbamazepín, gabapentín a pregabalín) - ktoré sa však dávkujú odlišne pre pacientov s bolesťou ako pre pacientov s epilepsiou - antidepresíva (duloxetín a amitriptylín) a opioidy (kodeín a morfín). Okrem toho sa na zníženie bolestivých kŕčov odporúča podávanie antispastických liekov.

Niektoré z liekov používaných na liečbu SM môžu mať vedľajšie účinky, takže rovnaká liečba nie je indikovaná u všetkých pacientov. Každý pacient by mal dostávať individuálnu liečbu, ktorá je špeciálne šitá na jeho mieru na základe posúdenia lekárom a jeho vlastného pokroku.

2. Behaviorálna terapia

Behaviorálne terapie na liečbu bolesti pri SM sa môžu kombinovať s liečbou drogami. Môžu byť vhodnou alternatívou pre postihnutých, ktorí na liečbu nereagujú podľa želania alebo si chcú doplniť svoju liekovú terapiu. Tento typ liečby zahŕňa terapie zamerané na liečbu psychologických aspektov roztrúsenej sklerózy. Bolo rozsiahlo dokázané, že SM vedie nielen k fyzickým, ale aj k emocionálnym zmenám. Preto môžu byť terapie ako relaxácia, meditácia a hypnóza veľmi dôležitou súčasťou liečby SM. Spoločenské aktivity a pozitívny proaktívny prístup pomáhajú znižovať bolesť a zlepšovať kvalitu života.

3. Fyzioterapia

Niektoré druhy fyzioterapie, ako napríklad fyzioterapia a ošetrenie chladom alebo teplom, najmä používanie stolov na mierne fyzické cvičenie atď., Môžu pomôcť zlepšiť svalové problémy. Účinky fyzického postihnutia spôsobeného chorobou sa tak dajú znížiť a zmierniť bolesť.

4. Prevádzka

K dispozícii sú určité chirurgické zákroky, ktoré môžu poskytnúť úľavu od niektorých druhov bolesti. Chirurgia však nedokáže vyliečiť SM, ponúka iba paliatívne riešenie. Chirurgický zákrok môže byť užitočný napríklad u pacientov s SM, ktorí trpia neuralgiou trojklaného nervu. To by mohlo znížiť tlak na nerv, znížiť jeho citlivosť alebo dokonca úplne zablokovať nervovú dráhu. Môže sa však vyskytnúť zvýšená citlivosť nervu alebo dočasné ťažkosti s pohybom tvárových svalov. Z tohto dôvodu by sa o chirurgických zákrokoch na liečbu bolesti malo uvažovať, iba ak všetky ostatné liečebné stratégie neboli úspešné a neexistujú žiadne iné alternatívy.

Zvlnenie:

Americká spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu USA, príznaky SM: http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms
Nemecká spoločnosť pre roztrúsenú sklerózu, Bundesverband e.V.
Dr. M. Murie and E. Moral (2011): Espasticidad en Esclerosis Múltiple, ISBN: 978-84-15198-27-7, Luzán 5, S.A., Madrid, Španielsko.
Všade MA, Müller-Schwefe GHH. Účinok a tolerancia kanabisu pri chronických bolestiach. Medicína proti bolesti 2019; 35 (2): 42-50

Radi vám poskytneme ďalšie informácie o roztrúsenej skleróze a našej webovej stránke e-mailom. Stačí nám napísať!

Jedným z najbežnejších príznakov SM je spasticita. Podľa definície to znamená svalovú stuhnutosť, ktorá môže siahať od zášklbu svalov až po svalovú rigiditu ...

Únava je príznak, ktorý postihuje veľké množstvo ľudí s SM a veľmi sa ich dotýka. Môže to tiež spôsobiť ďalšie sťažnosti, napríklad poruchy zraku ...

Účelom týchto všeobecných informácií nie je diagnostikovať žiadne ochorenie alebo nahrádzať zdravotníckeho pracovníka. Najlepšie rady pre vašu chorobu a odpovede na vaše lekárske otázky nájdete v lekárni. Iba lekár môže úplne a primerane posúdiť vašu situáciu a rozhodnúť, ktoré liečby sú potrebné.