Močový mechúr - močovodový reflux - príčiny, príznaky, liečba

Močový mechúr - močovodový reflux sa vyskytuje najmä u detí a spôsobuje prúdenie moču nesprávnym smerom. Viac informácií o refluxe močového mechúra a močovodu sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to močový mechúr - močovodový reflux?
príznak
PRÍČINA
Močový mechúr - močovodový reflux u detí
Diagnostické
Liečba
komplikácie
odvrátiť

Čo je to močový mechúr - močovodový reflux?

Močový mechúr - močovodový reflux je charakterizovaný abnormálnym prietokom moču. Stúpa z močového mechúra k trubkám (močovodom), ktoré spájajú obličky s močovým mechúrom (renálny reflux). Normálne moč preteká z obličiek cez močovody do močového mechúra a nemusí sa vracať.

Močový mechúr - močovodový reflux je stav zvyčajne diagnostikovaný u kojencov a detí. Porucha zvyšuje riziko infekcií močových ciest, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k poškodeniu obličiek.

Deti sa môžu vyliečiť z primárneho refluxu močového mechúra a močovodu. Cieľom liečby, ktorá môže byť vo forme liekov alebo chirurgického zákroku, je zabrániť poškodeniu obličiek.

Klasifikácia veziko-ureterálneho refluxu

Primárny reflux močového mechúra (RVU)

Primárna RVU sa vyskytuje, keď sa dieťa narodí s poškodenou chlopňou medzi jedným alebo obidvomi močovodmi a močovým mechúrom. Ak je močovod príliš krátky, chlopňa sa neuzatvára správne, čo umožňuje návrat moču z močového mechúra do močovodu. V závažných prípadoch môže zasiahnuť jednu alebo obe obličky.

Primárna RVU sa môže časom sama liečiť, pretože sa obnoví funkcia močovodu a chlopne. Aj keď sa tento stav zistí pri narodení, lekár za normálnych okolností neurobí žiadny chirurgický zákrok, kým dieťa nemá najmenej niekoľko mesiacov.

Sekundárny reflux močového mechúra a močovodu

Sekundárna RVU nastáva, keď v dôsledku tlaku začne moč prúdiť späť, zvyčajne v dôsledku blokády, ktorá sa vyskytuje niekde v močovom systéme. Toto upchatie môže byť spôsobené infekciou močových ciest, ktorá spôsobuje zápal močovodov a následný odtok moču späť do obličiek.

Ak sa RVU nelieči, môže spôsobiť poškodenie a infekciu obličiek, pretože v zablokovanom moči môžu rásť baktérie.

Dojčatá a veľmi malé deti sú vystavené vyššiemu riziku vzniku refluxu močového mechúra a močovodu ako staršie deti alebo dospelí. Tento stav sa vyskytuje najčastejšie u detí vo veku od 2 do 3 rokov. Ak má malý rodič alebo sestru, ktorá trpela primárnym refluxom močového mechúra a močovodu, je riziko jeho narodenia s týmto problémom ešte väčšie.

Podľa Americkej urologickej asociácie je RVU diagnostikovaná najčastejšie po infekcii močových ciest, pretože reflux močového mechúra a močovodu môže človeka predisponovať k vzniku infekcie močových ciest.

príznak

Infekcie močových ciest sa vyskytujú často u ľudí s refluxom močového mechúra a močovodu. Infekcia močových ciest (UTI) nemusí vždy spôsobovať viditeľné príznaky a symptómy, hoci väčšina ľudí ich má.

Medzi tieto príznaky a príznaky patria:

silná a pretrvávajúca potreba močenia
pocit pálenia pri močení
potreba často vylučovať malé množstvo moču
zakalený moč
horúčka
bolesť v boku (boku) alebo bruchu

Príznaky infekcie močových ciest u dojčiat

Infekciu močových ciest môže byť u detí ťažké diagnostikovať, pretože môže mať iba nešpecifické príznaky a príznaky. Medzi príznaky a príznaky infekcie močových ciest u dojčiat patria aj:

nevysvetliteľná horúčka
nedostatok chuti do jedla
Podráždenosť

Ako dieťa rastie, a reflux moču neošetrené môže viesť k:

močenie v posteli
zápcha alebo strata kontroly nad pohybom čriev
vysoký krvný tlak (hypertenzia)
prítomnosť bielkovín v moči

Ďalším znakom refluxu močového mechúra a močovodu, ktorý je možné zistiť pred narodením pomocou ultrazvuku, je opuch obličiek alebo štruktúr, ktoré zhromažďujú moč z jednej alebo oboch obličiek (hydronefróza) plodu, čo je problém spôsobený návratom moču do obličiek.

Kedy sa odporúča návšteva lekára

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vášho dieťaťa vyskytujú príznaky alebo príznaky infekcie močových ciest, ako napríklad:

silná, pretrvávajúca potreba močenia
pocit pálenia pri močení
bolesť brucha alebo do strán

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak váš drobec:

je mladší ako 3 mesiace a má rektálnu teplotu 38 C alebo vyššiu
je 3 mesiace alebo viac a má horúčku 38 C alebo viac a zdá sa, že je chorý
tiež jedli zle alebo mali výrazné zmeny nálady

PRÍČINA

Močový systém sa skladá z obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice. To všetko hrá dôležitú úlohu pri eliminácii zvyškov z tela močom.

Orgány nazývané močovody prenášajú moč z obličiek do močového mechúra, kde sa uchováva, kým sa počas močenia nevylučuje z tela inou trubicou (močovou trubicou). Ako som už povedal, existujú dva typy refluxu močového mechúra a močovodu, primárny a sekundárny:

Vrodené chyby

Deti s primárnym refluxom močového mechúra a močovodu sa narodia s poruchou chlopne, ktorá normálne zastaví tok moču späť z močového mechúra do močovodov. Primárny veziko-ureterálny reflux je najbežnejším typom ochorenia.

Ako dieťa rastie, močovody sa predlžujú a narovnávajú, čo môže zlepšiť funkciu chlopne a v konečnom dôsledku korigovať reflux. Tento typ refluxu močového mechúra a močovodu môžu rodičia preniesť na svoje deti, čo naznačuje, že môže byť genetický, presná príčina defektu však nie je známa.

Upchatie močového mechúra

Táto forma refluxu sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku neschopnosti močového mechúra vyprázdniť sa v dôsledku upchatia, v dôsledku oslabenia svalu močového mechúra alebo v dôsledku poškodenia nervov, ktoré riadi normálne vylučovanie moču z močového mechúra.

Močový mechúr - močovodový reflux u detí

Rizikové faktory pre reflux močového mechúra sú:

Dysfunkcia močového mechúra a čriev

Deti s týmto problémom nemôžu vylúčiť moč a výkaly a čeliť opakovaným infekciám močových ciest, ktoré môžu prispievať k refluxu močového mechúra a močovodu.

Zdá sa, že biele deti majú vyššie riziko refluxu močového mechúra a močovodu.

Dievčatá majú vo všeobecnosti oveľa väčšie riziko utrpenia týmto ochorením ako chlapci. Výnimkou je prípad vezikoureterálneho refluxu od narodenia (vrodený veziko-ureterálny reflux), ktorý je častejší u chlapcov.

Vek

U detí a detí do 2 rokov je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie reflux močového mechúra a močovodu ako u starších detí.

Rodinná história

Zdá sa, že primárny reflux močového mechúra a močovodu sa prenáša medzi blízkymi príbuznými tej istej rodiny. Deti, ktorých rodičia trpeli týmto ochorením, majú vyššie riziko jeho rozvoja. Vyššie riziko majú aj súrodenci detí s týmto ochorením. Z tohto dôvodu môže lekár odporučiť sledovanie (skríning) súrodencov dieťaťa s primárnym refluxom močového mechúra a močovodu.

Diagnostické

Test moču môže odhaliť, či má vaše dieťa infekciu močových ciest. Lekár môže tiež požiadať o vykonanie ďalších vyšetrení, napríklad:

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra

Táto zobrazovacia metóda využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrazov obličiek a močového mechúra. Ultrazvuk dokáže zistiť možné štrukturálne problémy. Táto technika, často používaná počas tehotenstva na sledovanie vývoja plodu, môže tiež odhaliť, či má dieťa opuchnutú obličku, čo naznačuje prítomnosť primárneho refluxu močového mechúra a močovodu.

Špecializovaná rádiografia močového systému

Pri tomto teste sa röntgenové lúče používajú na kontrolu močového mechúra, keď je plný, ale aj keď je prázdny, na zistenie akýchkoľvek abnormalít. Počas procedúry špecialista vloží tenkú, ohybnú hadičku (katéter) cez močovú trubicu a močový mechúr, zatiaľ čo dieťa sedí na chrbte na röntgenovom stole. Potom lekár pomocou katétra vstrekne kontrastnú látku do močového mechúra a močový mechúr dieťaťa sa röntgenuje z rôznych pozícií.

Potom sa katéter odstráni, aby dieťa mohlo močiť, počas ktorého špecialista urobí niekoľko röntgenových lúčov, aby zistil, či močové cesty fungujú správne. S týmto testom sú spojené aj riziká, napríklad nepríjemné pocity spôsobené zavedením katétra alebo možnosť novej infekcie močových ciest.

Jadrové skenovanie

Táto skúška zahŕňa použitie rádioizotopu. Skener detekuje tento rádioizotop a ukazuje, či močový systém funguje správne. Medzi riziká tohto zákroku patria nepríjemné pocity spôsobené používaním katétra a nepríjemné pocity počas močenia.

Močový mechúr - ureterálny reflux

Po testovaní lekári spomínajú stupeň refluxu. V najľahších prípadoch sa moč vracia iba do močovodu (reflux močovodu močového mechúra stupeň 1). Najhoršie prípady zahŕňajú silný opuch obličiek (hydronefróza) a krútenie močovodu (stupeň V).

Liečba

Liečba sa vykonáva v závislosti od závažnosti stavu. Deti s miernymi formami primárneho refluxu močového mechúra a močovodu sa po určitom čase samy liečia. V takom prípade môže lekár odporučiť rodičom počkať.

V prípade závažnejšieho refluxu močového mechúra môže váš lekár odporučiť jednu z nasledujúcich metód liečby:

Drogy

Infekcie močových ciest by sa mali okamžite liečiť antibiotikami, aby sa zabránilo šíreniu infekcie obličiek. Na prevenciu infekcií močových ciest môžu lekári tiež predpisovať nižšie dávky antibiotík, ako sú potrebné na liečbu infekcie.

Dieťa liečené liekmi by malo byť sledované počas užívania antibiotík. Dieťa by malo pravidelne absolvovať fyzické vyšetrenia a vyšetrenia moču, aby zistili infekcie - infekcie močových ciest, ktoré sa vyskytujú napriek liečbe antibiotikami - a občasné röntgenové snímky močového mechúra a obličiek, aby sa zistilo, či je dieťa vyliečené z močového mechúra a močovodu.

Operácia refluxu moču

Špecialisti vykonávajú chirurgické zákroky na opravu poškodenej chlopne medzi močovým mechúrom a každým postihnutým močovodom. Kvôli defektu sa ventil nemôže uzavrieť a zabrániť spätnému toku moču.

Medzi typy operácií patria:

Otvorená operácia

Tento chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii, si vyžaduje rez v dolnej časti brucha, ktorým chirurg opraví problém. Po tomto chirurgickom zákroku musí dieťa obvykle zostať v nemocnici niekoľko dní, počas ktorých sa zavedie katéter na vyprázdnenie močového mechúra. Močový mechúr - močovodový reflux môže pretrvávať u malého počtu detí, ale zvyčajne sa sám uzdravuje bez potreby lekárskeho zásahu.

Robotizovaná laparoskopická chirurgia

Podobne ako pri otvorenom chirurgickom zákroku, aj tento zákrok spočíva v oprave chlopne medzi močovodom a močovým mechúrom, avšak vykonaním malého rezu. Okrem tejto veľkej výhody bude mať pacient menej kŕčov v močovom mechúre ako po otvorenej operácii.

Predbežné zistenia však naznačujú, že roboticky asistovaná laparoskopická chirurgia môže byť menej efektívna ako otvorená chirurgia. V prípade tohto zákroku je prevádzkový čas dlhší, ale pobyt v nemocnici kratší.

Endoskopická chirurgia

Počas tohto postupu lekár zavedie cez močovú trubicu osvetlenú trubicu (cystoskop), aby sa pozrel na močový mechúr dieťaťa, a potom vstrekne výplň okolo otvoru postihnutého močovodu, aby sa chlopňa správne uzavrela.

Táto metóda je v porovnaní s otvorenou operáciou minimálne invazívna a má menšie riziká, aj keď nemusí byť taká účinná. Tento zákrok tiež vyžaduje celkovú anestéziu, ale dá sa vykonať spravidla ambulantne.

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

Infekcie močových ciest, ktoré sú také časté pri refluxe močového mechúra a močovodu, môžu spôsobiť bolesť. Môžete však podniknúť kroky na zmiernenie nepohodlia dieťaťa, kým antibiotiká infekciu neodstránia. Tie obsahujú:

Podporujte svoje dieťa v pití tekutín, najmä vody
zabaľte ho do teplej deky alebo uteráka.

komplikácie

Možné komplikácie zahŕňajú:

Zjazvenie obličiek. Neliečené infekcie močových ciest môžu spôsobiť zjazvenie, čo je trvalé poškodenie obličkového tkaniva. Rozsiahle zjazvenie môže viesť k vysokému krvnému tlaku a zlyhaniu obličiek.
Vysoký krvný tlak. Pretože obličky odstraňujú odpad z krvi, poškodenie obličiek a hromadenie odpadu môžu zvýšiť krvný tlak.
Renálna insuficiencia. Zjazvenie môže spôsobiť stratu funkcie obličkového filtra. To môže spôsobiť zlyhanie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť rýchlo (akútne zlyhanie obličiek) alebo sa môže časom rozvinúť (chronické ochorenie obličiek).

odvrátiť

Vrodenému refluxu močového mechúra (prítomnému od narodenia) sa nedá zabrániť. Sekundárnemu veziko-ureterálnemu refluxu je možné zabrániť obmedzením rizikových faktorov, najmä opakujúcich sa infekcií močových ciest.