Mozgová embólia

Mozgová embólia zastupovať upchatie cievy prostredníctvom zástrčky rôzneho pôvodu migrovali do krvi. Túto prekážku môže predstavovať vzduch, tuk, kúsky tkaniva atď. Najčastejšie ide o kúsok trombu (krvnej zrazeniny), ktorý sa zlomil a migroval do jednej z tepien v mozgu.

Mŕtvica nastáva, keď sa zastaví prietok krvi do určitej oblasti mozgu.

Aké sú príčiny mŕtvice?

Ak sa prietok krvi zastaví na viac ako niekoľko sekúnd, mozog už nemôže prijímať krv a kyslík. Bunky môžu zomrieť a spôsobiť nezvratné škody.

Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemický záchvat a hemoragický záchvat.

Ischemický záchvat Nastáva, keď je krvná cieva, ktorá dodáva krv do mozgu, blokovaná krvnou zrazeninou. Môže sa to stať dvoma spôsobmi:

trombus sa môže vytvoriť v tepne, ktorá je už veľmi úzka. V tejto situácii sa stav nazýva trombotický záchvat.
trombus môže prasknúť z iného miesta a dostať sa do mozgových ciev. V tejto situácii sa stav nazýva mozgová embólia alebo embolický útok.

Ischemické záchvaty môžu byť spôsobené upchaté tepny. Tuk, cholesterol a ďalšie látky sa môžu hromadiť v arteriálnych stenách a vytvárať lepkavú látku zvanú plak.

a hemoragický záchvat nastáva, keď slabne krvná cieva a praskne, čo spôsobí odtok krvi do mozgu. Niektorí ľudia majú poruchy v cievach v mozgu, čo je faktor spôsobujúci hemoragické mŕtvice.

Aké sú rizikové faktory mozgovej embólie?

Vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu
fibrilácia predsiení
cukrovka
rodinná anamnéza mozgovej príhody
hypercholesterolémia
pokročilý vek, najmä vo veku nad 55 rokov
rasa (černosi sú náchylnejší)
u ľudí s ochorením srdca alebo s hlbokou žilovou trombózou je tiež pravdepodobnejšie, že dostanú mozgovú príhodu.
riziko mozgovej mŕtvice je vyššie, ak má pacient nezdravý životný štýl: obezita, nadmerná konzumácia alkoholu, nadmerná konzumácia tukov alebo solí, fajčenie, užívanie drog.
antikoncepčné pilulky môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť mozgovej príhody. Riziko je najvyššie u žien, ktoré fajčia a majú viac ako 35 rokov.

Aké sú príznaky mozgovej embólie?

Príznaky mozgovej embólie sú rôzne podľa toho, ktorá časť mozgu je poškodená. V niektorých prípadoch nemusí mať človek ani príznaky, takže o mozgovej príhode úplne nevie.

Príznaky sa zvyčajne objavia náhle, bez predchádzajúceho upozornenia alebo sa môžu objavovať prerušovane po dobu jedného alebo dvoch dní. Príznaky sú obvykle závažnejšie na začiatku útoku, môžu sa však postupne zhoršovať.

bolesti hlavy môže sa vyskytnúť, najmä ak je záchvat hemoragický. Bolesť hlavy má náhly nástup a môže byť silná, vyskytuje sa v polohe na chrbte, prebúdza pacienta zo spánku a zhoršuje sa pri zmene polohy alebo pri kašľaní, natiahnutí pacienta.

Ďalšie príznaky závisia od závažnosti záchvatu a postihnutej časti mozgu:

zmena celkového stavu (ospalosť, bezvedomie a kóma)
zmeny sluchu
zmeny chuti
zmeny, ktoré ovplyvňujú zmysel pre dotyk a schopnosť cítiť bolesť
rozdielny tlak alebo teploty
únava
zmätenosť alebo strata pamäti
ťažkosti s prehĺtaním
ťažkosti s písaním a čítaním
závraty alebo vertigo
nedostatok kontroly nad močovým mechúrom alebo črevami
nedostatok rovnováhy
nedostatok koordinácie
svalová slabosť tváre, rúk alebo dolných končatín
necitlivosť alebo hemicorporeal parestézie
zmeny osobnosti, postoja alebo emočné zmeny
problémy so zrakom vrátane straty zraku, dvojitého videnia
problémy s rečou alebo porozumením
problémy s motorom.

Ako diagnostikovať mozgovú embóliu?

Je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie. Lekár skontroluje problémy so zrakom, pohybom, pocitom, reflexmi, porozumením a rečou. Lekár a zdravotná sestra budú toto vyšetrenie po určitý čas opakovať, aby zistili, či sa cievna mozgová príhoda zhoršuje alebo zlepšuje. Lekár použije stetoskop na počúvanie krčných tepien na krku, aby počul akékoľvek zmeny v abnormálnom prietoku krvi.

Váš lekár skontroluje váš vysoký krvný tlak.

Testy môžu lekárovi pomôcť zistiť typ, miesto a príčinu mŕtvice a urobiť diferenciálnu diagnostiku s ďalšími stavmi.

Ďalšie vyšetrovania:

Angiogram mozgu môže ukázať, ktorá krvná cieva je upchatá alebo krváca
Ultrazvuk karotídy môže vykazovať zúženie tepien.
vyšetrenie mozgu počítačovou tomografiou sa často vykonáva ihneď po objavení sa príznakov
Namiesto CT vyšetrenia je možné použiť aj MRI (magnetická rezonancia).
môže sa vykonať ultrazvuk srdca, ak existuje podozrenie, že trombus opustil srdce.
Na kontrolu abnormálnych krvných ciev v mozgu je možné vykonať angiografiu magnetickou rezonanciou alebo angio-CT.

Medzi ďalšie testy patrí:

laboratórne testy: doba krvácania, cholesterol, hladina cukru v krvi, protrombínový čas alebo čiastočný tromboplastínový čas, počet erytrocytov, leukocyty, krvné doštičky,
EKG a monitorovanie srdcového rytmu pre nepravidelný rytmus, ako je napríklad fibrilácia predsiení, ktoré mohli byť príčinou záchvatu.

Aká je liečba mozgovej embólie?

Mozgová embólia je lekárska pohotovosť, takže na záchranu života pacienta a zníženie postihnutia je potrebná okamžitá liečba. Pri prvom náznaku mozgovej príhody je potrebné zavolať pohotovostnú službu 112 alebo pohotovostného lekára.

Je veľmi dôležité, aby sa ľudia, ktorí majú príznaky, ktoré by mohli oznámiť mozgovú príhodu, dostali čo najskôr do nemocnice. Ak je záchvat spôsobený trombom, na rozpustenie tejto zrazeniny sa môžu použiť antitrombotické lieky.

Vo väčšine prípadov musia pacienti prísť do nemocnice do troch hodín od objavenia sa príznakov. Niektorí pacienti môžu dostávať lieky až 4 - 5 hodín po začiatku príznakov.

Liečba závisí od závažnosti útoku a jeho príčiny. Väčšina pacientov vyžaduje hospitalizáciu.

Aká je liečba mozgovej embólie v nemocnici?

Ak je mŕtvica spôsobená krvnou zrazeninou, môžu sa použiť antitrombotiká (trombolytická liečba). Tieto lieky rozkladajú trombus a pomáhajú obnoviť tok krvi do postihnutej oblasti. Nie každý pacient však môže dostať tento druh liekov.

Aby boli tieto lieky účinné, musí byť pacient pozorovaný a liečba musí byť zahájená maximálne do troch hodín od objavenia sa príznakov. Na zistenie etiológie záchvatu (ischemického alebo hemoragického) by sa malo vykonať CT vyšetrenie.

Ak je mŕtvica spôsobená krvácaním, a nie ischémiou, trombolytiká môžu spôsobiť väčšie krvácanie.

Ďalšie spôsoby liečby závisia od príčiny útoku:

Na liečbu mŕtvice spôsobenej ischémiou by sa mohli použiť antikoagulanciá, ako je heparín alebo warfarín (Coumadin). Môže sa tiež použiť aspirín alebo klopidogrel (Plavix).
môžu byť potrebné aj antihypertenzíva
V niektorých situáciách je potrebné vykonať angiografiu s pomocou pohotovostných lekárov a rádiológov, zvýrazniť zúženú krvnú cievu a rozšíriť ju.
ak došlo ku krvácaniu, je často potrebný chirurgický zákrok na zastavenie krvácania.
môže byť tiež potrebný chirurgický zákrok na karotide.
môže byť potrebné podať pacientovi výživné látky, tekutiny, najmä ak má pacient problémy s prehĺtaním. Môžu byť zavedené cez žilu (intravenózne) alebo cez sondu do žalúdka (gastrostomická sonda).

Problémy s prehĺtaním môžu byť dočasné alebo trvalé.

Z nemocnice sa začína fyzioterapia, pracovná terapia a terapia návratu polykania.

Aká je dlhodobá liečba mozgovej príhody?

cieľom liečby je pomôcť pacientovi čo najviac získať späť svoje funkcie a zabrániť novému záchvatu.
čas na zotavenie a potreba dlhodobej liečby závisia od každého človeka. Problémy s myslením, pohybom a rečou sa môžu zlepšiť v nasledujúcich týždňoch alebo mesiacoch, u niektorých pacientov dôjde k progresii mesiace alebo dokonca roky po záchvate.

Aká je prognóza mozgovej embólie?

Prognóza závisí od:

typ mŕtvice
koľko tkaniva je ovplyvnené
ktoré funkcie tela sú ovplyvnené
ako rýchlo sa liečba začne

Niektorí pacienti sa z mozgovej embólie úplne zotavia, u iných môže dôjsť k trvalej strate funkcie. Asi polovica ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu (ischemická cievna mozgová príhoda), je schopná vykonávať svoje bežné funkcie, ale sú takí, ktorí sa už o seba starať nemôžu.

Ak je trombolytická liečba účinná, príznaky záchvatu môžu zmiznúť. Pacienti sa však zvyčajne nedostanú do nemocnice dostatočne rýchlo na to, aby dostali tento liek, alebo ho nemôžu užívať kvôli iným súvisiacim stavom pacientov.

Pacienti, ktorí utrpia mozgovú príhodu v dôsledku krvnej zrazeniny (mozgová príhoda), majú vyššiu šancu na prežitie ako pacienti, ktorí prekonali hemoragickú mozgovú príhodu.

Riziko druhého útoku je najvyššie počas týždňov alebo mesiacov po prvom útoku. Potom riziko začne klesať.